做心脏支架是什么手术

2023-12-08 13:03播放 :

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做心脏支架是微创手术。心脏支架的手术过程是穿刺桡动脉,放入血管鞘,再放入导丝、导管、球囊和支架,在球囊的扩张下,将支架放到冠状动脉最严重狭窄的部位。再退出输入系统,包括导丝、导管、球囊,最后撤出血管腔,压迫止血约12个小时,这时解除压迫后,整个心脏支架的手术过程就可结束。

心脏支架的放置过程是微创手术,多数患者做完手术后第2天可以下床活动,手上也没有留有伤口,也不需要进行术后的伤口维护。由于心脏支架是通过导丝放入冠状动脉狭窄部位,在送入导丝和导管、释放支架的过程中,可能刺激血管、心脏传导系统,出现心律失常、血管痉挛,严重时甚至出现血管破裂的情况,也是有一定风险的手术。

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为什么不建议做心脏支架手术

"心脏支架手术在临床中一般指心脏支架植入术,不建议患者做心脏支架植入术,就说明血管狭窄程度没有达到支架植入的标准。怎么去准确评估血管狭窄程度是否需要进行支架,冠状动脉造影检查是金标准,这是一个有创性的侵入性检查,通过这个检查就可以清晰地显影心脏血管是否存在问题,以及问题的严重程度。冠状动脉造影检查的途径,往往通过桡动脉或者股动脉,通过一根导管,把导管放入到冠状动脉当中进行造影检查。如果造影检查完全正常,就说明患者没有冠心病,就不需要考虑进行支架的植入。如果患者血管狭窄提示是轻度狭窄,这也没有达到冠心病的标准,称之为冠状动脉粥样硬化,只需要进行药的保守治疗,就可以延缓病情的进展。造影检查提示血管存在中度狭窄,诊断为冠心病,也就是需要开始进行积极的药物干预治疗,同时要强化危险因素。这些危险因素包括血压、血糖和血脂,要求患者的血脂,尤其是低密度脂蛋白控制在1.8mmol\/L以下,这样才能够延缓病情的进展。除此之外,只有心脏造影检查提示,血管狭窄程度>75%也就是重度狭窄,才建议患者进行心脏支架植入,予以开通病变的血管,恢复血管的正常管径,恢复血流的正常运行,避免患者发生急性心肌梗死。并不是所有冠心病、所有出现血管狭窄的患者就需要进行支架植入,而是要有明确的适应证。"

语音时长01:55''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(10464)

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