脚踝部出现浮肿的原因需要区分不同的情况，包括局部原因以及全身原因。排除局部的病变就是系统性病变造成的异常，最常见的全身原因就是心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病、内分泌系统疾病以及肝脏疾病等。

一、局部原因：

1、一侧脚踝部：如果是一侧脚踝部出现浮肿，有可能是局部原因为主。例如外伤、炎症、痛风结节、蜂窝组织炎、下肢血液回流不好等。血液回流不好有可能是动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良或者下肢血栓形成；

2、双侧脚踝部：双侧脚踝部浮肿，原因是双侧下肢血液回流障碍出现的血液淤积，最常见的是动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良或者下肢血栓造成的水肿。

二、全身原因：

1、心脏疾病：出现脚踝部的水肿，可能意味着有心力衰竭出现，活动后心慌或者夜间不能平卧。心电图、心脏超声以及心肌的其他检查有助于鉴别诊断；

2、肾脏疾病：出现脚踝部水肿伴有眼睑浮肿、尿中泡沫增多，在短的时间内不消失，意味着出现肾小球肾炎或者肾功能不全的情况；

3、风湿系统疾病、内分泌系统疾病以及肝脏疾病：具有疾病独特的特点，可以进行详细的血液影像学检查以及尿液检查，进行鉴别诊断。