江西省胸科医院
呼吸与危重症医学科
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先天性心脏病容易并发肺炎，因为先天性心脏患者容易出现左心功能不全，左心功能不全可导致肺部淤血。长时间肺部淤血容易导致血流减慢、细菌定植、容易合并肺炎。出现肺炎可以采取如下措施：
1、首先要控制先天性心脏病心功能症状，可以用利尿、扩血管、强心等药物控制肺淤血；
2、针对肺炎可以给予抗菌治疗，可采用适当抗菌素治疗先天性心脏病合并肺部炎症。
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"先天性心脏病引起的肺炎，对于肺炎可以抗炎、抗感染治疗。而先天性心脏病比较严重，需要及时的手术和相关治疗。对于肺炎，需要综合治疗，要从改善通气、抗炎、抗感染、防止并发症这几个方面进行治疗。改善通气可以保持房间空气流通，严重时可以上呼吸机。抗炎治疗可以使用相应抗生素，若是支原体引起的肺炎，可以使用大环内酯类，病毒感染引起的，使用抗病毒药物，如利巴韦林。对于先天性心脏病，需要及时进行手术治疗，可以外科手术进行修补或搭桥，也可行介入治疗。介入治疗相对安全，创伤小，但有暴露X线的危险。总之先天性心脏病引起的肺炎治疗原则，是先控制感染，治疗好肺炎，再尽可能治疗先天性心脏病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(33687)
婴儿先天性心脏病又得了肺炎，具体措施如下：1、及时就医：及时就医，此类肺炎往往起... 梁维杰│河南省人民医院 2023/04/23播放(75065)
婴儿先天性心脏病又得了肺炎，具体措施如下：
1、及时就医：及时就医，此类肺炎往往起...
梁维杰│河南省人民医院
2023/04/23播放(75065)
"先天性心脏病往往抵抗力都比较低下，经常会反复出现心衰等症状，容易合并有肺部的感染。如果先天性心脏病的病人合并有肺炎，应作如下治疗：第一、抗炎、止咳化痰等治疗，要把肺部感染控制。第二、如果心脏出现心功能不全，要进行利尿、强心、扩血管等治疗。第三、患者基础病为先天性心脏病，如果肺部炎症治好以后先天性心脏病是不是能够手术治疗，要进行手术评估。如果能够手术治疗，就可以解决心脏的根本问题。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/22收听(47883)
"肺炎一般是指不同的病原体，或者其他因素所导致的肺部炎症。多数的肺炎是急性上呼吸道感染，以及支气管炎向下蔓延所导致或者激发的炎症。先天性心脏病尤其是左向右分流的先天性心脏病，使肺处于充血的状态，如果遇到感冒、咳嗽、发热或者上呼吸道感染，很容易继发肺炎。如果是先天性心脏病又合并肺炎，应该尽早治疗，并且要积极治疗。但是有些大的室间隔缺损等会肺炎频繁发生，这时候单纯治疗肺炎效果欠佳，需要考虑进行先天性心脏病的手术根治，这样肺炎才可以彻底的治疗好。"
刘扬│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(83063)
"如果先心病让心功能受到影响，很容易出现肺水肿，肺水肿以后特别容易合并感染，这时会出现肺淤血、肺炎。这时要积极的抗感染治疗，但是在抗感染治疗的过程中需要注意，避免输液量过快，注意滴速，防止加重心衰。同时要限制每天的入量，监测每日的出入量，防止输液过多加重心衰，同时也注意括管排痰药治疗。平时建议患者最好每天监测体重，可以防止患者出现急性的心衰，可能会导致出现水肿，最直接的表现是体重增加。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/18收听(54939)
"先天性心脏病如果合并了肺炎，这是一种比较严重的情况，先天性心脏病大部分是由于出生的时候出现了生理缺陷，导致心脏的结构以及大血管的结构发生了错位，尤其是在瓣膜包括室间隔和血管出现了问题，使得血流不能够正常的沿着血管的腔道进行输送，可以导致患者出现严重的肺水肿、心衰、肺淤血等，从而引起肺炎。肺炎特别是在肺水肿的时候是容易出现这种情况的，反过来说肺炎在严重的时候反而会加重先心病的心率不全，包括心功能衰竭这种情况。所以两种疾病是恶性循环的，如果一旦发现有这种情况，应当尽快的应用强力的广谱抗生素进行抗感染治疗，纠正肺炎，同时纠正先天性心脏病引起的肺水肿以及心衰，这样才可以从根本上解决这个问题。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(31128)
"一旦确诊先天性心脏病，治疗一般是内科通过强心、利尿、抗感染、扩血管及对症治疗为主，治疗无效的时候大家都选择外科手术，应该积极的开展手术治疗。对于青紫型的先天性心脏病，有法洛四联征，还有肺动脉异位这些病情的。最好是在婴儿期手术，如果病情不严重，有青紫不影响生活，可以在两岁以后手术。有严重的心血管畸形的患儿，根据不同情况要尽早地争取手术。一旦确诊，积极的手术可以提高孩子的生存率，手术时间要根据缺损的大小而定，像动脉导管未闭、室间隔缺损或者房间隔缺损，如果分流量大、缺损大、充血严重，经常性的有心衰、肺炎，更要尽早手术。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/07收听(37782)
"先天性心脏病患者由于合并心功能不全、心衰的症状，容易出现肺淤血，容易感染肺炎，这个时候需要根据病原体类型进行肺炎的治疗。如果考虑细菌感染导致的肺炎，需要给予广谱的抗生素进行治疗，比如阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星等治疗。如果考虑呼吸道病毒感染，如呼吸道合胞病毒、腺病毒感染，还可以给予利巴韦林治疗。如果考虑流感病毒引起的肺炎，可以给予奥司他韦进行治疗。一般在抗微生物治疗的基础上还需要给予强心、利尿治疗心衰，这样才有利于肺炎的恢复。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/08/26收听(81594)
"如果确诊为先天性心脏病的畸形，首先不必惊慌，要去医院里做检查，检查的项目包括心电图、心脏彩超，通过心电图以及心脏彩超，可以看到心率波动的情况。另外，还可以通过心脏彩超了解心脏畸形的情况，因为先天性心脏病的畸形有很多种，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等都属于先天性心脏畸形。通过心脏彩超的判断，可以了解到是哪种分型，再具体的治疗，比如房间隔缺损、室间隔缺损，需要进行直视修补的治疗，或者是介入封堵的治疗；动脉导管未闭，则需要进行缝扎的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/16收听(73003)
"先天性心脏病，是由于先天性的心脏结构发生缺损或者变异所导致的疾病。因为局部结构与正常不同，所以可以出现心脏泵血功能的低下，比如可以因为心脏泵血功能低下而导致运动后呼吸急促、口唇青紫等不适状况。因为先天性心脏病是结构性的变化，所以虽然药物治疗能够在一定程度上缓解不适症状，但是不会根除病因。只有及时进行相关的手术治疗，才能根除疾病做到临床治疗的痊愈状态。一般情况下相对比较轻微的先天性心脏疾病经过封堵等简单手术，就可以达到较好的治疗效果，比如室间隔缺损。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(59679)
"动脉导管是胎儿血液循环的唯一要道，出生后会逐渐关闭，一岁左右会彻底关闭。如果是因为各种原因导致动脉导管未闭，一般比较少见。动脉导管含有丰富的弹性纤维组织，早产婴儿会导致动脉导管发育不良，这是产后导管未闭的一个因素。如果久拖不治婴儿会出现心室肥大，继续发展会出现心力衰竭。本病的治疗目前没有特殊方法，可以先使用消炎痛或布洛芬争取导管闭合。药物治疗失败在选择手术治疗，比如用结扎的方法或直接切断导管，这个适合学龄前手术。也可以通过介入方式采取弹簧圈或蘑菇伞进行人为的关闭或堵塞，手术后可以像正常人一样生活及禁止剧烈活动。"
2019/11/15收听(97823)
先天性心脏病患者经常感冒，应多加注意，不能满足于一般的对症治疗，而应到医院请心脏科的医生进行系统的诊疗。对于先天性心脏病经常感冒是由于心内异常的通道产生了异常的分流，导致肺血流量增加，形成充血，久而久之使肺内毛细血管内膜增厚，内径减少，阻力增加，影响了肺内的氧合。增加了心脏的负担，产生心悸、气短等症状，而且极易在受凉或者抵抗力下降时出现顽固性感冒、肺炎，进一步的增加心脏的和肺脏的负担，出现心力衰竭、肺动脉高压等情况。先天性心脏病经常感冒应该避免受凉等诱因，并积极解除先天性心脏病结构性心脏异常，需要早期进行手术治疗。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/24收听(71192)
"室间隔缺损属于常见的先天性心脏病，先天性室间隔缺损的治疗根据室间隔缺损的程度来决定。室间隔缺损小于0.1-0.3cm时没有任何临床表现其不需要特殊治疗，在1岁半左右可以自行修复。对于缺损比较严重的患儿采用介入治疗和手术治疗，药物治疗可以积极的防止感染性心内膜炎的发生，也可以防止心力衰竭的发生。进行手术治疗需要择期进行，最佳手术年龄在3岁左。对于先天性室间隔缺损要做到早发现、早诊断、早干预治疗防止发生并发症，对孩子进行干预性的保护和治疗，发生严重并发症的患儿需要在婴幼儿时期进行手术治疗。"
2019/11/07收听(45301)
"先天性心脏病是心脏及大血管在胚胎时期就发育异常，导致出生后就存在的心脏疾病，俗称先心病，种类较多，一般分为心脏和血管两种病变，在新生儿先天性疾病中最多见。一般结构异常造成患儿血流动力学异常，部分患儿无法耐受子宫外环境，出生后存活期较短。先心病主要有心脏瓣膜的狭窄或间隔组织缺损，缺损部位一般在患儿出生后经过手术修补即可达到相对正常的功能，支持患儿循环所需要的能量及血流动力。复杂的先心病有法洛四联症，缺损或病变部位组织较多，出生后存活患儿必须经过手术治疗，否则预后极差。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/14收听(78639)
"所谓的先天性心脏病房间隔缺损就是在房间隔部位出现缺损，而导致异常的血流分流的情况，是最常见、最简单的先天性心脏病之一。房间隔缺损可以分为上腔静脉性房间隔缺损、下腔静脉性房间隔缺损、中央型房间隔缺损，还有冠状静脉窦型的房间隔缺损。根据这一个部位不同，治疗的方式也有不同。如果是中央型的房间隔缺损，并且上腔静脉和下腔静脉残留比较宽的话，是可以行介入方法进行治疗的。如果是上腔静脉性和下腔静脉性的房间隔缺损，是必须通过手术的方式才能进行治疗的。至于房间隔缺损在什么时间去进行治疗，一般情况下，如果是简单的、较小的房间隔缺损，是完全可以观察再看是不是需要治疗；如果是比较大的房间隔缺损，还是建议尽早进行治疗。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(65978)
"婴儿先天性的室间隔缺损如果缺损并不是很大，在1岁内有自愈的可能性。如果在1岁以后还是没有愈合，并且在5mm以内，要随时观察随访，每半年做一次体检和心脏的超声检查。如果心室缺损在5mm以上，应该每季度做一次心脏彩超检查。平时还要注意肺动脉压力的变化，如果肺动脉压力大于50mmHg，就应该抓紧时间安排手术。心室缺损如果是10mm以上，应该经常做超声检查，以便随时发现问题，及时治疗，对孩子的预后也能够起到很好的作用。"
2019/03/03收听(44132)
"新生儿先天性心脏病包括很多种，比如说比较轻的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、轻度的肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄。这些是在新生儿时期不用治疗，但是也有比较严重的新生儿先天性心脏病，比如比较严重的大动脉转位，还有完全性的肺静脉异位引流、肺动脉闭锁，这些可能都有青紫、气促的表现，这种病肯定要及时的诊断出来，要及时的治疗，否则会有生命危险。新生儿先天性心脏病的种类很多，治疗也差异也很大，所以要找专科的医生检查。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/15收听(28012)
"孩子先天性心脏病的治疗方案，是由先天性心脏病的类型来决定的，绝大部分先天性心脏病需要手术治疗，但不同类型有不同的手术方案、不同的手术时机、不同的手术成功率。如果是单纯的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，很多时候可以通过微创经皮先心病介入封堵术来治疗。有的先天性心脏病需要开胸体外循环下手术治疗，比如大动脉转位、法洛氏四联征、肺动脉闭锁、单心房、单心室。有的先天性心脏病即使做了手术预后也很差，生活质量不高，所以先天性心脏病如何治疗，需要根据先天性心脏病的类型来决定。"
杨保旺│兰州大学第二医院
2020/01/19收听(26675)
小儿先天性心脏病的类型较多，首先应到专业医疗机构明确先心病类型，确立下一步治疗方案。部分先天性... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/06/08播放(74061)
小儿先天性心脏病的类型较多，首先应到专业医疗机构明确先心病类型，确立下一步治疗方案。部分先天性...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/06/08播放(74061)
"先天性心脏病是在母亲怀孕过程中，受到一些不良因素的影响，加上可能原有的一些家族遗传方面的问题，造成出生后患儿出现心脏发育方面的异常，就叫先天性心脏病。先天心脏病有很多种类型，分为简单先心病和复杂先心病。一般最常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，都属于简单型先心病。这种简单型先心病大部分都能根治，都能治好。还有一种就是复杂的先心病，复杂的先心病包括法洛氏四联症，包括肺动脉闭锁，大动脉转位，还有一些更复杂的畸形。通过外科手术能够达到一定的治疗和姑息治疗的目的，有一部分能够存活，有一部分效果不一定太好，这是先天心脏病的范畴。先天心脏病发病率大概占整个人群的5%左右，每年我国都有15万的先心病患儿出生，所以先心病的数目是非常大的，特别是伴随我国二胎政策的放开，先心病儿童可能会有绝对值上的增加，所以准妈妈们一定要注意产前的优生优育。"
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2018/01/16收听(86012)
新华医院 宋志芳
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