浙江大学医学院附属儿童医院
神经外科
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生下来没有脑积水的宝宝后来可能会得脑积水，会由多方面原因引起。大部分脑积水是获得性病变，有些宝宝脑内出血，尤其是新生儿期室管膜下出血，是引起脑积水的首位原因。儿童免疫系统较差，血脑屏障发育也较差，因此得脑炎的概率相对比成人要高，感染也会引起脑积水。
此外，还有一种原因是肿瘤。儿童实体瘤中脑肿瘤占第一位，而且脑肿瘤大部分长在中线部位，会引起梗阻，将脑子里的水堵在脑室内。所以出血、感染、肿瘤均是引起脑积水的高危因素，通过手术等治疗，整体效果较好。
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怀孕期间脑积水是一种比较严重的胎儿颅脑畸形，往往是在做B超时发现侧脑室或颅后窝的宽度>15mm以上。在孕期如果通过B超、磁共振确定存在脑积水，一般不建议生下来，因为这种胎儿即使生下来，往往可能面临着需要手术，而且手术效果并不是很好，其智商以及多方面都会受到影响。有时脑积水还合并有比较明显的染色体畸形，这种情况下如果强行生下来，很容易加重社会和家庭的负担。因此，对于胎儿在孕期确诊为脑积水，绝大部分都是选择引产，但是如果有保留的希望，经过评估发现只是胎儿侧脑室或颅后窝增宽，这样是可以考虑生下来。
张露│山东省立医院
2020/06/02收听(42262)
"宫角妊娠不能生下来，宫角妊娠应该说是最危险的一种宫外孕，它没有在宫腔里，而是怀在宫角的部分，宫角的部分有肌肉层，一旦破裂之后，会发生特别凶险的大量出血，短期内人会失血很多，严重的如果抢救不及时，可能真的就会丧失生命，所以宫角妊娠是特别严重的一种宫外孕。发现有宫角妊娠之后应该立即收入院，准备做手术。通过手术的方式把妊娠囊取出来，通常可以做角部的切除，然后再缝合。这样病灶虽然切除掉了，但是同时子宫也不完整，如果以后再怀孕，也还是有子宫破裂的风险，但也是没有办法的事情。宫角妊娠必须要处理，不能等它自己破裂之后导致大出血。输卵管妊娠或者卵巢妊娠等宫外孕比较常见，都没有宫角妊娠危险，所以宫角妊娠一旦发现，应该立即收住院做手术，不能生下来。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2021/09/30收听(46966)
宫外孕不能生下来。宫外孕是妊娠囊没有着床在子宫腔范围之内，而在子宫腔内膜范围之外出现着床，着床... 荣春红│中日友好医院 2023/05/22播放(42912)
宫外孕不能生下来。宫外孕是妊娠囊没有着床在子宫腔范围之内，而在子宫腔内膜范围之外出现着床，着床...
荣春红│中日友好医院
2023/05/22播放(42912)
"宫外孕顾名思义，是子宫腔以外的部分发生受精卵的着床，通常受精卵着床在子宫的输卵管部位，包括输卵管的壶腹部、间质部和伞端。有的时候还可以在卵巢上，叫做卵巢妊娠。前三者应该叫做输卵管妊娠，都是宫外孕。宫腔以外的妊娠，孕囊发展到一定的程度，会发生流产或者破裂这种腹部的突发急症改变。宫外孕是不可能生下来的。所以，要明确概念，因为输卵管的管腔很细，仅仅能容纳一个受精卵。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/06/01收听(66968)
脑积水如果不能得到及时的治疗，会出现一系列的并发症。婴儿出生后会出现头颅增大，变成巨颅、双眼下... 张云强│郴州市第一人民医院 2023/10/22播放(78006)
脑积水如果不能得到及时的治疗，会出现一系列的并发症。婴儿出生后会出现头颅增大，变成巨颅、双眼下...
张云强│郴州市第一人民医院
2023/10/22播放(78006)
"脑积水也是有轻有重的，所以这不好一概而论，主要是看脑室增大的程度，以及是否有颅内压增高，是否存在其他的症状。如果脑室略有增宽，颅内压正常，没有出现剧烈头疼呕吐，也没有大小便失禁，行走正常的话，那就是属于轻微的，属于轻度脑积水，就不严重，也不需要进行治疗，平时继续观察，定期复查就可以了，可以在半年或者一年以后再做颅脑CT检查看看。如果是脑室增大明显，或者存在大小便失禁，下肢行走异常，那就是属于严重的，首先做CT检查，如果检查是交通性脑积水，可以通过脑室腹腔分流手术治疗，如果检查是梗阻性脑积水，可以通过三脑室底造瘘手术治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/27收听(83692)
脑积水不同的人、不同的时期表现是不一样的，我们看到婴幼儿急性扩张的脑积水，这个必须及时处理，否则是影响生命的。但是对于非急性期的脑积水脑室扩张，有些人这个脑积液的分泌和吸收进入了一个动态的平衡，虽然他的脑室扩张了，但这个状态不会进一步加重的话，没有进一步的症状就可以观察。但进行性的脑积水，尤其是成年人的，比如脑外伤、手术、肿瘤、脑出血之后引起的这种脑积水，如果你不处理的话，在急性期可能直接压迫脑干，导致呼吸心跳的骤停，需要处理。
李锐│中日友好医院
2017/07/10收听(72504)
不同的患者、不同的病情，脑积水表现不一样：1、婴幼儿急性脑积水，必须及时处理，否... 李锐│中日友好医院 2023/10/27播放(88156)
不同的患者、不同的病情，脑积水表现不一样：
1、婴幼儿急性脑积水，必须及时处理，否...
2023/10/27播放(88156)
"脑积水有轻的也有重的，根据积水量的多少和压力的高低而不同，同时还要看是哪种脑积水，如果是脑室内出血、脑肿瘤或者脑外伤引起的梗阻性脑积水，常常发病比较急，脑室的扩大会进一步的加重颅内压的增高，可以诱发脑疝而致命。如果是慢性的交通性脑积水，常常会引起脑组织的受压萎缩，颅内的压力升高缓慢或者不升高，症状也会比较轻。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(99568)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度，根据脑积水的程度不同，可能有所区别，具体如下： 杨冬│中日友好医院 2023/12/11播放(74996)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度，根据脑积水的程度不同，可能有所区别，具体如下：
杨冬│中日友好医院
2023/12/11播放(74996)
"脑积水在儿童中是比较常见的病，引起的原因有很多，有感染引起的，有出血引起的，也有先天发育异常引起的，也可以是肿瘤引起的。脑积水是否严重应该看脑积水的程度，有的虽然是脑积水但没有症状，不再进行性发展，可以继续观察，不需要治疗。如果脑积水不很严重，但症状挺明显的，很严重，可能就要早期治疗，不再是看片子，主要是看临床表现为主。也有一些实际上报道都是脑积水，但实际上是儿童常见的一种脑发育不良，脑发育不良表现也是片子可见脑室大，但会伴发其他的表现，比如脑沟回比较深，颅压并不高，所以这些实际上很多是脑发育不良，要和智力测试相结合。如果观察中脑积水再发展，就应该尽早的治疗。有的脑积水很严重，但没有症状也是可以观察的，如果一辈子不变化，也可以不进行治疗。"
冀园琦│首都医科大学附属北京儿童医院
2019/06/24收听(86062)
脑积水的概念非常复杂，脑积液在颅内或者脑室内，脑积液过多，引起脑子的损害，引起一系列的症状，就叫脑积水。脑积水需要治疗，是可以治疗的，所以必然是病。过去认为的脑积水叫绝对型脑积水，参照系是正常的人，现在大量的发现叫相对性脑积水，相对的脑子可能被挤出来。比如开刀以后，脑子去除了一块骨头，脑子挤出来，尽管脑室不大，引起脑子膨出的原因，也是一种因素。所以参与脑子膨出或脑子像婴儿增大，这种作用都叫相对性脑积水，只是参照的不一样。经典性脑积水，脑室比正常人的大，参照正常人，但是一些相对性脑积水，参照脑子，它到了颅外以后，那就参照它应该缩回来的尺度，如果多一点就叫脑积水。大多数与继发性脑积水，如脑外伤、动脉瘤破裂以后出血，或者脑出血，脑膜炎，取了骨头，或者脑室很小的高颅压。过去叫高颅压，用甘露醇效果不好，还叫良性高颅压，有恶性的或者顽固性的，用药无效，持续很久的高颅压。尽管脑室不大，它也是会引起脑子的损害或者周围神经的损害，我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水，从脑积液的角度，又叫脑积液减压，能收到很好的效果。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(31492)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/01/07播放(95420)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/01/07播放(95420)
脑积水是由于脑脊液的产生、吸收不平衡以及脑脊液循环障碍，所导致的脑室系统的异常扩大，根据病理生理改变，脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起的脑室扩大交通性，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍，产生过多或脑室外黏连、梗阻而引起的脑室扩大，梗阻性脑积水是由于肿瘤出血、先天性畸形、感染等原因导致的。交通性脑积水最常见的病因是蛛网膜下腔出血和各种脑膜的炎症，脑积水病人会出现头痛、呕吐、视物模糊、乳头水肿，以及还可能出现认知功能障碍、走路不稳和尿便功能的障碍。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/09收听(38598)
脑积水是一种临床的症状，其实很多的原因都可以引起脑积水，包括炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等等都可以引起脑积水。脑积水说白了就是脑系统里的水含量增加，导致脑室系统扩张，原因很复杂，临床症状也比较复杂。基本是通过CT和核磁进行诊断，主要是脑室系统的扩张。临床症状主要是两大块，一块是原发病的症状，一块是脑积水本身的症状，原发病的症状是指如果是脑外伤，可能有一些偏瘫、昏迷这些症状。脑积水本身的症状，主要颅内高压的症状，说头痛、恶心、呕吐、视物不清等等。发病主要是两大块，一块是先天性的脑积水，这是儿童多见，所以我们能看到临床头围非常大，这种孩子属于先天性的。还有一种就是后天继发的，主要是脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎后遗症。
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(23958)
"脑积水的原因非常多，对于儿童来说，经常性的原因就是先天性脑积水，由于先天发育异常导致了儿童的脑组织结构产生异常，导致他的脑积水，脑脊液无法正常的沟通循环，这是一个方向。第二个方面有的病人脑袋里有出血之后，会导致出血和脑积水，小的血块导致脑脊液的循环通路堵塞。第三种情况是感染，在颅内感染之后感染的栓子或者脓栓、炎症瘢痕会导致脑脊液的循环通路堵塞。第四种情况肿瘤导致脑积水，这个也非常常见，多半把肿瘤切除之后脑积水就能够得到缓解。还有最后一种情况脑外伤性脑积水，其实跟出血性脑积水，感染后脑积水是非常相似的，外伤后引起的是有一些残渣，或者说脑脊液中有残渣无法吸收，也可以诱发脑积水。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(61864)
"脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过度蓄积。其发生部位常在脑室内，也可累及蛛网膜下腔，临床上常伴有脑室扩大，脑实质相应减少和颅内压升高。脑积水有很多种分类方法，如果按年龄分类，可以分为儿童脑积水和成人脑积水；按压力，可分为高压性脑积水和常压性脑积水；按部位，可分为脑室内脑积水和脑外脑积水；按发病时间，可分为急性，比如数天内的，和亚急性，数周内的，和慢性脑积水；按临床症状，可分为无症状性脑积水和症状性脑积水；按脑积水发展与否，可分为活动性脑积水和静止性脑积水；按脑室系统与蛛网膜下腔是否相通，分为交通性脑积水和非交通性脑积水。脑积水的分类非常多，但建议患者到医院进行就诊，专科医生根据情况进行诊断，然后进行相应的治疗。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2018/01/22收听(25248)
脑积水是儿童最常见的疾病之一，简单理解就是脑脊液太多了而影响了脑组织。在了解脑积水之前，我们先了解一下脑脊液。我们的大脑与脊髓是被保护在“水”中的，这水就...
曾高│首都医科大学宣武医院
2021/03/18阅读(4248)
"导致脑积水的原因，可以归纳为以下三种：第一、脑脊液分泌过多；第二、脑脊液循环受阻；第三、脑脊液吸收障碍，或者兼而有之。病变性质可以分为先天性发育异常，还可以由炎症、出血、肿瘤和外伤等原因造成。小儿脑积水以先天性发育异常多见，成人脑积水以肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤多见。在临床上最常见的就是脑出血、外伤和蛛网膜下腔出血，引起的脑积水。脑积水的治疗，特别是脑出血、蛛网膜下腔出血和外伤引起的脑出血，治疗方式多是以侧脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术治疗为主，并且临床效果比较好。"
2018/01/23收听(85692)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度。一般来说，轻度脑积水患者没有很严重的临床症状，可能仅有行走... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/01/18播放(88164)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度。一般来说，轻度脑积水患者没有很严重的临床症状，可能仅有行走...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/01/18播放(88164)
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