肝昏迷的4期患者有生命危险，但不一定会死亡，所以需要积极抢救。肝昏迷4期的主要表现是患者神志不清、不能配合查体以及患者部分基本生理反射消失。肝昏迷治疗是综合性治疗，主要是预防感染，还可以使用催醒药物，对症治疗是促进血氨降低和排泄，以及支链氨基酸的应用，都可能让患者恢复意识和生命体征恢复，甚至可以恢复到发病前的状态。
所以即使到肝昏迷4期也不能放弃，除非患者生理体征严重不平稳，比如血压不好，心律也不好，不仅有昏迷的相关症状，还有导致肝病的其他并发症发生，比如严重感染或者肝肾功能不全、心功能不全。此时可能到疾病的终末期，预后不佳，但也不能判断患者死亡时间是1-2天或者3-5个小时，与患者的并发症有相关性。无论出现何种情况，都要坚定信心积极治疗，如果经过努力、积极治疗患者预后不佳，希望家属或者其他人员能接受结果。
