治疗帕金森病什么药最好_有来医生

罗永杰
主任医师

四川省医学科学院·四川省人民医院

神经内科

治疗帕金森病什么药最好

2020-02-20 16:40播放 :

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视频内容

实际上对于帕金森患者来说，经济状况不一样，发病不同时期的患者，用药是不一样的。在治疗过程中，要考虑药物经济学，和患者适不适合某种药物，或者药物耐受的情况。年轻人帕金森患者，早期的可以单药治疗，如受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂都可以治疗，事实上很多患者来看病的时候往往比较重，症状比较明显才来看病，要考虑如何改善患者症状。

所以没有最好的药，经典的金标准的药物是多巴类的药物，但是现在为了减少多巴胺引起的副作用，和多巴滥用以后引起的症状的波动，可能会用一些受体激动剂，如单胺氧化酶B抑制剂类的药物，在临床上都可以适用。药物没有最好，只有适合，在临床上不同的患者，用不同的药物都是可以，调节需要根据患者具体情况而定。

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治疗帕金森病的药有哪些

"目前国际上通用帕金森病的治疗药物都是西药，没有中药。帕金森病是脑多巴胺神经元的变性疾病，是脑内多巴胺神经元和胆碱能神经元的不平衡导致，所以治疗药物首先是补充左旋多巴类的药物，其次是多巴胺受体激动剂，然后是单胺氧化酶B抑制剂。另外，治疗帕金森病的药还有COMT抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，再有就是安坦类的，即抗胆碱药，还有金刚烷胺，促进左旋多巴的释放，所以目前已知成熟抗帕金森病的药物都是西药，没有中成药。"

语音时长01:27''

国红│北京医院

2020/10/28收听(78477)

帕金森病用什么药治疗

"治疗帕金森病的药物主要包括以下几大类：1、左旋多巴，左旋多巴是目前治疗帕金森病最重要，也是最有效的药物，可作为65岁以上老年患者的首选用药，临床上主张小剂量多次给药，力争能够以最小剂量控制患者的症状。但是随着病程的进展，左旋多巴的用量需逐渐增加。使用该药物时要注意避免食物的影响，一般选择餐前一小时或餐后一个半小时服用。2、多巴胺受体激动剂，常用的药物有普拉克索和吡贝地尔，这类药物可作为65岁以下患者的首选用药，可单药使用，也可与左旋多巴联合使用。3、抗胆碱能药物，代表药物为苯海索，适用于有明显震颤的患者，但苯海索容易造成尿潴留和认知功能下降，不适用于前列腺增生以及老年痴呆的患者。其余的药物如金刚烷胺、维生素B6以及单胺氧化酶抑制剂等，也有一定的作用。"

语音时长01:35''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/02收听(44578)

治疗帕金森病的药有哪些

"治疗帕金森病的药有以下几种：第一、抗胆碱能药，主要有苯海索，主要适用于震颤明显且年轻患者，老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤有改善作用，对伴异动症患者可能有帮助，副作用有不宁、神志模糊、下肢网状青斑、踝部水肿等，均少见。第三、复方左旋多巴，至今仍是治疗帕金森病最基本、最有效的药物。对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效，代表药物有美多芭和息宁。第四、DR受体激动剂，目前大多推荐非麦角类DR受体激动剂为首选药物，主要用于年轻患者病程初期，主要药物有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀、阿扑吗啡。第五、MAO-B抑制剂，其能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，国内目前有司来吉兰和雷沙吉兰。第六、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如恩他卡朋和托卡朋，通过抑制左旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并能增加其进脑量。"

语音时长02:00''

沈岩│哈尔滨医科大学附属第四医院

2021/02/22收听(85031)

帕金森病用什么药

"帕金森病的治疗药物有以下几种：第一、抗胆碱能药。国内目前主要是苯海索，适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤，都有改善作用。第三、复方左旋多巴，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等都有较好的疗效，复方左旋多巴有常释剂、控释剂、水溶剂等不同剂型。第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，尤其用于早发型患者病程的初期，目前国内上市的非麦角类多巴胺受体激动剂，有吡贝地尔缓释片和普拉克索。"

语音时长01:22''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/20收听(13324)

帕金森病药有哪些

帕金森病治疗药物有：

1、左旋多巴类：应空腹服用，且避免高蛋白与同食，因高蛋白会消...

梁思泉│天津市环湖医院

2018/09/25播放(87708)

帕金森病用什么药最好

"目前应用帕金森病的所有治疗手段都只能改善症状，不能阻止病情发展。帕金森病的药物治疗是非常个体化的，哪种药效果最好，应该遵循个体化原则。总的药物治疗原则是小剂量开始，缓慢递增，以较小的剂量达到较好效果。一般对于65岁以下的患者，不伴有智能减退，可以选择多巴胺受体激动剂，比如非麦角类的盐酸普拉克索片，单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰，或者复方左旋多巴加COMT抑制剂，比如美多芭加恩他卡朋，以及应用金刚烷胺或抗胆碱能药物。如果震颤非常明显，其他药物效果不佳时，可以试用抗胆碱能药物，比如安坦，也可以直接应用复方左旋多巴。如果出现明显的认知功能障碍，年龄超过65岁，一定要首选复方左旋多巴，必要时合用多巴胺受体激动剂，或单氧化酶抑制剂及COMT抑制剂，超过65岁的老年人尽量不用抗胆碱能药物安坦。以上药物安坦对震颤的效果比较好，左旋多巴类的药物对强直和动作缓慢效果相对比较好。针对患者非特异的非运动症状治疗，需要应用其他药物。"

语音时长02:21''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/26收听(82677)

帕金森病有什么药

"帕金森病常用的药物主要有以下六大类：一、左旋多巴制剂：包括美多芭、息宁、达灵复等，老年患者或者是伴有智力减退的患者首选左旋多巴，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对于震颤、强直、运动迟缓均有较好的疗效。二、多巴胺受体激动剂：常用的有盐酸普拉克索片、吡贝地尔缓释片、盐酸罗匹尼罗片等，适用于早发性患者病程的初期，应该从最小的剂量开始逐渐增加，直到获得满意的疗效，并且不出现副作用。三、单胺氧化酶B抑制剂：主要药物有盐酸司来吉兰片、甲磺酸雷沙吉兰片，适用于早期帕金森病的患者，也可以用于进展期帕金森病患者的添加治疗，对运动症状有改善的作用。四、儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂：主要的药物有恩他卡朋片、托卡朋片，在疾病的中晚期添加这类药物可以改善患者的症状。五、盐酸金刚烷胺片：可以改善帕金森病患者的少动、强直以及震颤。六、抗胆碱类药物：如盐酸苯海索片，适用于震颤明显的患者。"

语音时长01:39''

杨亚妮│岳阳市中心医院

2021/08/12收听(45993)

严重帕金森病怎么治疗

帕金森病是由于多巴胺神经元分泌的多巴胺递质减少而引起的发病，其治疗方法如下：

何远宏│郑州大学第五附属医院

2020/08/06播放(73959)

帕金森病该怎么治疗

"帕金森病的治疗应包括对运动症状和非运动症状的治疗，需采取综合治疗的方法，包括药物、手术、运动疗法、心理疏导、照料、护理等。药物治疗作为首选，而且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，均只能改善症状，不能有效阻止病情的发展，因此治疗不仅要立足当前，而且需要长期管理，以达到长期获益的目的。帕金森病的药物治疗原则以达到有效改善症状，提高工作能力和生活质量为目标，提倡早期诊断、早期治疗，坚持剂量滴定，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则。"

语音时长01:20''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/20收听(45295)

帕金森病怎么治疗最好

"目前在帕金森病的各种治疗方法中，仍以药物的治疗最为有效。在药物治疗史要注意的是以下几点：一、掌握好用药时间，疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者进行适度的活动，如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时，可进行药物治疗。二、坚持细水长流，不求全效的用药原则。三、LOW和SLOW的原则，即尽可能的维持低剂量，增加剂量有缓慢。四、强调治疗个体化。药物治疗是帕金森病最主要的治疗方法，通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡使临床症状得以改善，常见药物如下：一、抗胆碱药，对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差。二、金刚烷胺，可促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状。三、多巴胺替代疗法，可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血-脑屏障采用替代疗法，补充前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺囊神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。"

语音时长02:31''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/05/29收听(13472)

帕金森病的治疗

"帕金森病的治疗：根据病人的具体情况，选择何种治疗以及调整治疗的药物。鼓励病人维持日常运动，继续工作，培养业余爱好，进行心理治疗，克服悲观、失望、情绪低落和忧郁等症状。药物治疗主要目的是改善症状，不能阻止疾病的自然进展。改善症状的药物有抗乙酰胆碱药物，比如苯海索；多巴胺替代的药物，常见的是美多芭；还有多巴胺受体激动剂，溴隐亭；抑制多巴胺降解的药物，司来吉兰、托卡朋等。药物主要的目的是改善病人的症状，改善生活的质量。如果是症状局限于一侧或一侧较重的病人，药物治疗不满意的，考虑立体定向手术，如丘脑切开术，苍白球切开等。"

语音时长01:47''

何永亮│赣州市中医院

2018/05/29收听(91579)

帕金森病的治疗

根据症状的不同，选择的治疗方法也不同。对于轻型的病人，尤其是运动障碍较轻的病人，可以暂时不选择...

马璟│银川市第一人民医院

2019/05/05播放(79202)

帕金森病的治疗

"对于帕金森病的治疗，有一个总的治疗原则即药物治疗，是帕金森治疗最主要的手段。帕金森病是神经内科和神经外科等综合科室共同对立的敌人，所以药物治疗是最保守的治疗，是对患者影响最微小的治疗方法。目前左旋多巴制剂仍是最有效的药物，手术治疗是药物治疗的补充手段，往往对于药物治疗欠佳或对药物副作用较明显的患者，可以选择进行手术辅助治疗。在手术或药物治疗的同时进行必要康复治疗、心理治疗和良好护理，在一定程度上能改善患者症状。目前应用治疗手段主要是改善症状，尚不能阻止病情进展，随着时间的延长，患者症状会进一步加重，但给予对症治疗后，患者症状可能得到一定程度缓解，再此治疗期间，患者的症状得到平台期延长而不至于迅速恶化。"

语音时长01:26''

王宁│中国医科大学航空总医院

2017/10/09收听(30367)

帕金森病怎么治疗

帕金森病的治疗方法常见：

1、药物治疗：根据发病原因，直接补充多巴胺制剂，往往疗效...

李进│武汉脑科医院

2017/12/15播放(59995)

帕金森病怎么治疗最好

"帕金森病的治疗办法包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导以及照料护理，药物治疗作为首选，并且是整个过程中最主要的治疗手段，手术治疗是药物治疗的一种补充手段，帕金森病的用药原则如下：第一、早诊断、早用药，延缓疾病的发展。第二、小剂量开始滴定，要兼顾提高疗效，同时减轻药物的不良反应。第三、要个体化给药，综合考虑患者的症状、年龄、共患病、经济承受能力以及药物的不良反应情况。第四、不能够突然的撤药，以免发生恶性的撤药综合征。对于早发性帕金森病的患者，如果不伴有智能减退，首选左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单氧化酶B抑制剂。如果因特殊的工作需要，力求显著改善运动症状，可以首选左旋多巴或者恩他卡朋双多巴。如果考虑药物的经济因素，对于强直少动的患者可以首选盐酸金刚烷胺。对于震颤型的患者，可以首选盐酸苯海索。晚发性的帕金森病患者或者伴有智力减退的早发性患者，一般首选左旋多巴进行治疗。早期药物治疗显效，而长期治疗药效明显减退，同时出现异动症的患者，可以考虑手术治疗，手术对肢体的震颤和肌强直有较好的疗效，但是对步态障碍没有明显的效果。此外，中药、针灸以及康复治疗作为辅助手段，对改善症状也可以起到一定的作用。"

语音时长01:57''

杨亚妮│岳阳市中心医院

2023/03/22收听(47405)

帕金森病治疗

帕金森病的治疗包括药物治疗、外科手术治疗、康复治疗，就是在给药物治疗的同时康复治疗，即便用外科...

任惠│昆明医科大学第一附属医院

2019/12/09播放(62436)

严重帕金森病怎么治疗

"严重帕金森病即晚期帕金森病，其临床表现极其复杂，既可以是帕金森疾病本身进展所特有的临床表现，也可以是长期应用抗帕金森药物所出现的副作用和运动并发症，还可以合并非常多的非运动症状。所以在治疗中必须继续治疗帕金森病的运动症状，还要妥善处理运动并发症和非运动症状。例如出现症状波动的时候，药品疗效减退，出现剂末现象或者开关现象，要增加服药次数、服药剂量或者改变应用剂型。在异动症如剂峰异动症、双向异动症或者出现足或者小腿的痛性肌痉挛的时候，要加用多巴胺受体激动剂。出现转身或者起步困难，容易摔跤时，还可以应用单胺氧化酶抑制剂或者金刚烷胺等。对于非运动症状，如失眠、白天过度嗜睡、频繁觉醒、嗅觉减退、各种疼痛、麻木、不宁腿综合征、便秘、各种泌尿障碍、体位性低血压导致的头晕，以及各种各样的精神症状，如幻视、幻嗅，抑郁、焦虑、躁狂、精神错乱、意识模糊，还有痴呆、认知障碍等等，都要给予相应的处理。"

语音时长01:54''

岳凤霞│兖矿新里程总医院

2019/03/12收听(56030)

帕金森病如何治疗

"帕金森病是神经变性类的疾病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。一旦确诊是帕金森病，建议尽早进行药物治疗。在药物治疗方面，对于65岁以下的患者在早期阶段，建议应用多巴胺受体激动剂，常用普拉克索。对于较大年龄，比如65岁以上老人确诊为帕金森病，建议尽早使用美多芭少量进行治疗，随着病情加重，在医生指导下合理调整剂量。其他药物包括对帕金森病震颤明显，尤其60岁以下患者可以考虑加用苯海索治疗。对肌强直、少动、震颤的患者，可以加用金刚烷胺治疗，还有单胺氧化酶B型抑制剂，比如司来吉兰。帕金森病主要是以上药物，具体药物选择建议到神经内科就诊，由专科医师根据患者运动症状、非运动症状，以及患者病情严重程度、病情发病阶段，进行综合考虑后合理的治疗。"

语音时长02:15''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/26收听(33756)

帕金森病如何治疗

治疗帕金森病方法具有综合性，具体情况如下：

1、早期：水疗、物理疗法、康复锻炼；<...

王栋梁│北京大学人民医院

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帕金森病目前没有根治的方法，主要是通过治疗，达到改善患者症状及提高患者生活质量的目的，常见治疗...

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2018/02/08播放(73491)

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