洛铂化疗效果好吗_有来医生

任宏涛
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

放疗科

洛铂化疗效果好吗

2023-03-17 10:57播放 :

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视频内容

洛铂作为第三代铂类的化疗药，目前在铂类化疗药中效果尚可。其他的铂类化疗药如顺铂、卡铂，目前在临床上也比较常用。通过主要还要根据病人的肿瘤是否适合洛铂，如果洛铂不适合此病人，使用时效果自然不佳，但如果洛铂适合此病人，其使用洛铂化疗可以取得比较好的效果。

洛铂在临床上目前比较常用，但其也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制或脱发，尤其是骨髓抑制，洛铂相对于其他铂类而言，骨髓抑制可能更为严重，尤其是有可能会造成比较严重的白细胞下降、血小板下降。所以如果适合病人，洛铂的化疗效果自然较好。洛铂在铂类里，因为其已经属于第三代的铂类化疗药，相对在铂类里效果较好。

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洛铂化疗后的副作用

"洛铂化疗最大的副作用就是血小板下降、骨髓抑制，洛铂同时也会带给病人最直接的副作用，是恶心、呕吐，可能用上去1-2天之内就恶心、呕吐，恶心倒不是特别严重，呕吐可能也不会发生太多，但食欲下降特别明显。洛铂化疗后最可怕的反应就是血小板指数掉的太快，可能用什么药一时半会都上不来，病人风险比较大，有危险。洛铂化疗后肝脏、肾脏的毒性反应都不太大，但是一旦出现，也要小心，有可能是黏膜反应，但是脱发不是特别明显，洛铂化疗后不是很明显的有脱发，但是一定要增进食欲，相对可以用甲羟或甲地孕酮来提高食欲，减少血小板下降的风险。"

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卡铂化疗的效果如何

"卡铂化疗对很多种癌症类型是具有一定效果的，比如卡铂化疗常常应用在小细胞肺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、胸膜恶性间皮瘤、子宫颈癌，以及子宫内膜癌的化疗当中。通常情况下，采用卡铂单药治疗，有效率要偏低一些，如果将卡铂与其它的化疗药物联合起来，组成联合的化疗方案，化疗的疗效就会有成倍的增加，能够使癌症的病变获得缩小，病人的生存期获得不同程度的延长。"

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化疗药洛铂的副作用

"化疗药洛铂的常见副作用如下：一、发热：当病人的白细胞和中性粒细胞明显减少时，就容易合并各种细菌、病毒、真菌的感染，从而引起中性粒细胞减少性发热现象的发生。二、出血：当病人的血小板明显减少时，可以出现鼻出血、牙龈出血，还有周身皮肤瘀点、瘀斑，甚至会出现呕血、咳血、便血等严重出血。三、胃肠道反应：应用洛铂化疗之后还可以引起不同程度的胃肠道反应，可以表现为恶心、呕吐的情况，也可以表现为食欲不振的现象，还有少数病人在应用洛铂治疗之后，可以出现腹泻的情况。四、神经毒性：也是洛铂的常见不良反应，可以出现四肢末梢的感觉异常，有的可以伴有耳毒性，从而影响到听力，也可以表现为耳鸣的现象。五、肝脏和肾脏的毒性：可以表现为转氨酶增高和不同程度的黄疸现象，也可以伴有化验肾功能方面的损伤。"

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洛铂抗癌的效果怎么样

"注射用洛铂对于某些癌症具有很好的治疗效果，洛铂主要用于治疗不能手术的转移性乳腺癌、不能手术的转移性小细胞肺癌，以及慢性粒细胞白血病的治疗当中。通常情况下，洛铂需要和另一种抗癌药物，比如紫杉醇、多西紫杉醇等组成联合的化疗方案，共同应用于治疗恶性肿瘤，能够起到控制癌症的进展，延缓病人生存的目的。在洛铂应用的过程中要特别关注洛铂所引起的血液学毒性，洛铂有的时候可以引起比较严重的血小板的减少，而引起出血的现象。也可以引起严重的白细胞减少，从而继发感染。"

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卡铂顺铂洛铂的区别

"卡铂、顺铂、洛铂都属于铂剂，其中顺铂是第一代铂剂的代表，卡铂是第二代铂剂代表，洛铂属于第三代铂剂。它们的主要区别有以下几点：1、抗肿瘤谱不同。尽管三种铂剂都是广谱的抗肿瘤药，但首先顺铂的抗肿瘤谱最广泛，可用于多种恶性肿瘤的治疗。其次就是卡铂，洛铂主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病等恶性肿瘤。2、导致呕吐副作用的程度不同。铂剂都是强致呕化疗药，其中顺铂的致呕作用最强，使用前要使用比较强的止吐药物，卡铂的致呕作用弱于顺铂，但比洛铂明显强。3、骨髓抑制副作用不同。卡铂和洛铂的骨髓抑制副作用均强于顺铂，尤其是洛铂，对于血小板生成的抑制作用很强，使用中要特别注意。4、对肾脏的毒性也不一样。顺铂对肾脏有明显的毒性，严重者可导致肾功能衰竭，这是严重的副作用。因此，在使用过程中要碱化、水化尿液，也就是化疗中要大量补液并补碱，使尿液呈碱性，以利于顺铂代谢产物排出体外。卡铂和洛铂肾脏毒性很小，不需要水化、碱化。"

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洛铂的用量

"洛铂是近年来临床上常用的一种新型铂类药物，与既往的顺铂、卡铂相比，洛铂具有着独特的抗肿瘤谱。在既往顺铂、卡铂耐药的肿瘤患者中，部分仍然在使用洛铂中可以获得很好的疗效，这样的作用特点与它特殊的分子结构有直接的关系。在临床治疗过程中，洛铂的使用剂量为25-35mg\/㎡。在洛铂的使用过程中，还要严密关注患者的肾脏功能，以肾小球的滤过率为主要的观测指标，当患者的肾小球滤过率指标较低的时候，洛铂的使用是安全的；当患者的肾功出现异常的时候，要适当减低洛铂的使用剂量。"

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"顺铂属于重金属类的药物，是最常用的静脉化疗的一种药品，广泛地应用于食管癌、肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的治疗当中，常见的副作用是肝肾的损害。在治疗期间，病人会表现为肾功能的低下，出现少尿或者无尿，也会出现肝功能转氨酶的增高，所以在给药期间或者给药之前，应该常规的给予利尿，同时也应该叮嘱病人多饮水，加快药物的代谢，并且要监测每日的排尿量。在治疗的同时给予常规的保肝的药物，并且在化疗的间隔期间，应该定期复查血常规和肝肾功能的变化。有一部分患者也会出现继发的骨髓抑制，表现为白细胞以及中性粒细胞比例的明显下降。"

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顺铂化疗的主要副作用是剂量相关性肾功能不全，如果患者反复用多个疗程，肾脏的毒性会变得更加严重。30%左右用顺铂治疗的患者可以出现耳鸣或高音听力丧失，在儿童患者表现得更加严重。顺铂的神经性毒性主要表现为外周神经病变，包括感觉和运动神经的异常。骨髓抑制也可以发生在应用顺铂的患者，顺铂的其它副作用还包括高尿酸血症，主要是由于药物所致的肾毒性所导致，低镁血症和低钙血症可以表现为肌肉刺激性或抽搐、阵发性痉挛、震颤等。顺铂导致的过敏样反应，可以表现为面部水肿、喷嚏、心动过速、低血压等情况。

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顺铂属于一种化疗药物，在化疗过程中可能会导致患者出现不良反应，具体表现如下：

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顺铂化疗的副作用需要怎么处理

"顺铂化疗的副作用主要是消化道反应、肾脏毒性、血象反应等。如果是大剂量的化疗，比如每天80-100mg\/m²，这时的量需要水化，也就是每天要补足够的液体量，以减少顺铂的肾脏毒性。补液量是2000-3000ml\/m²，在补液后还可以碱化液以及使用速尿，加快药物的排。针对顺铂的消化道反应，可以用甲氧氯普胺以及昂丹司琼等强烈的止吐药。针对血液学毒性，如果引起明显的血小板或者粒细胞减少，可以进行对症处理。"

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