首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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上楼梯膝盖痛走路不痛，是由于膝盖表面的软骨发生无菌性炎症反应，即软骨炎。患者应该减少上下楼的时间，平时加强股四头肌的功能锻炼，股四头肌力量增强，膝关节稳定性更好，髌骨、软骨在上楼过程中所遭受的压力、磨损比平时减少，从而减少膝盖疼痛的因素。
在医生指导下可以口服氨基葡萄糖营养软骨加强营养，口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠，有利于缓解膝盖疼痛。对于老年人，上下楼疼痛比较重，尽量避免下蹲，下蹲过程中会加重膝盖对股骨的压力，可能疼痛时间比较久。
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"病人走路不疼，在上楼梯时膝盖疼痛，主要是因为病人膝关节部位的股四头肌肉、肌群有损伤，在肌肉内产生酸性物质就会导致疼痛。另外，在走路时股四头肌肉、肌群受到外力刺激比较小，不会引起疼痛。在上楼梯时，股四头肌肉、肌群会承受较大的外力刺激，所以容易使病人产生疼痛现象。出现上述现象后主要以休息、减少活动为主，同时要注意局部保暖，可以给予病人采取热敷处理，进行理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗。另外也可以采用中药熏洗或者外敷万通筋骨贴、金黄膏等药物，改善局部的血液循环就可以缓解上述现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/17收听(85876)
"走路不疼，而上楼梯时膝盖疼，可以由以下几种原因引起：1、膝关节的骨性关节炎：膝关节骨性关节炎一个症状就是上下楼梯或登山时出现明显膝盖的疼痛，此时要检查膝关节的X线片、核磁共振来进行诊断和治疗；2、膝关节周围的韧带慢性炎症：比如膝关节的韧带炎或者是鹅足炎，就可以出现上下楼梯时明显的膝盖疼痛，此时要根据查体以及核磁共振、X线片的检查来进行诊断和早期治疗；3、半月板损伤：半月板如果有撕裂也可以导致上楼梯时膝盖里侧的疼痛，此时要检查膝关节的核磁共振来进行诊断，早期要进行休息，必要时行关节镜手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/15收听(81632)
上楼梯膝盖痛现象很普遍，与现在的健身热和中国老年人口增加有关。上下楼梯的时候，对膝关节的磨损比... 杜传宝│北京中医药大学深圳医院 2018/11/16播放(77640)
上楼梯膝盖痛现象很普遍，与现在的健身热和中国老年人口增加有关。上下楼梯的时候，对膝关节的磨损比...
杜传宝│北京中医药大学深圳医院
2018/11/16播放(77640)
"膝盖走路不疼，上下楼疼常见于髌骨软化症，可以到医院骨科进行检查，明确具体病因后对症治疗。髌骨软化症也称为髌骨关节的骨关节病，是膝关节骨关节病的早期表现。膝关节由胫骨、股骨、髌骨构成，有三个关节面，包括内侧的负重关节面、外侧的负重关节面和前方的髌骨关节面。多数患者膝关节、骨关节病先表现为前方的髌骨关节软骨磨损，即髌骨软化，在走路时髌骨关节面压力较小，因此无髌骨关节症状，一般不会出现疼痛，上下楼和蹲起时，会导致前方的髌骨关节压力增大，不光滑关节面软骨挤压，会引起疼痛。治疗时要减少上下楼、深蹲动作，尽量修复软骨。髌骨软化症患者可服用营养软骨的药物，帮助维持软骨状况和修复，避免骨关节病的进一步进展。同时注意日常调理，有利于病情恢复。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/13收听(34878)
关节科门诊有70%的病人，主诉为上下楼梯膝关节疼痛，多见于40岁以上运动比较多的病人。检查多提... 刘振云│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/18播放(62004)
关节科门诊有70%的病人，主诉为上下楼梯膝关节疼痛，多见于40岁以上运动比较多的病人。检查多提...
刘振云│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/18播放(62004)
"当患者出现上楼梯诱发膝关节疼痛，是膝关节外科就诊患者，大部分患者的自述不适症状。出现以上症状，高度怀疑膝关节的退行性改变，退行改变程度不同，患者的症状有所不同。上楼梯膝关节关疼痛，临床当中常见的几种病，有髌骨关节炎、膝关节的骨关节炎，以及半月板的损伤和交叉韧带的损伤。不同的骨与韧带的损伤，需要结合查体，以及相应的影像学检查，充分的评估，已作出针对性的治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/01收听(35468)
病人出现膝盖在上下楼梯时有疼痛现象，病人在上楼梯时主要是股四头肌群所承受的负荷较大，在下楼梯时需要半月板缓冲压力。如果病人经常的上下楼梯，就可以导致股四头肌群或者半月板出现损伤，也有可能导致髌腱、脂肪垫、滑膜等组织，同时也发生损伤。所以病人就会产生疼痛表现，严重的影响膝关节屈伸活动。在出现这种临床表现后，就需要嘱咐病人停止运动，应该卧床休息。在膝关节部位可以给予对症治疗，比如可以进行理疗、烤电、中药熏洗等办法，可以使疼痛现象逐渐得到消除。
2019/12/24收听(55662)
"膝盖走路不疼而上楼梯疼，可能有以下几种原因：第一、髌腱炎或者是股四头肌肌腱炎，就可以出现上楼梯时髌腱，以及股四头肌肌腱过度地受力，而导致疼痛，要早期的进行查体，以及膝关节的核磁共振检查，来进行诊断。第二、骨性关节炎，严重的骨性关节炎可以导致软骨损伤、骨赘的形成，就可以出现上楼梯时膝盖明显的疼痛，要进行膝关节CT的检查，来进行早期的诊断和治疗。第三、髌骨关节炎，髌骨关节炎也可以出现上楼梯时髌骨与股骨之间相互的摩擦，而导致上楼梯时疼痛，要进行膝关节的X线片、CT、核磁的检查来进行诊断。"
2020/05/20收听(90206)
"膝盖上楼梯疼痛，走平路没事，首先避免患肢剧烈活动，避免爬楼梯、爬山，避免长距离的行走，可以给予局部的外用消炎镇痛的膏药，缓解疼痛的症状，或者口服塞来昔布、依托考昔进行症状的缓解，可以口服氨基葡萄糖进行膝盖软骨的营养支持。如果短期内膝盖上楼梯疼，走路不疼的症状没有任何改善，病情在进行性的加重，一定要及时的去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，明确疾病的严重程度，选择更进一步的治疗措施，比如局部封闭、关节镜的手术以及人工关节置换术进行彻底的治疗。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(49572)
"上楼梯时膝关节疼痛，平地行走无疼痛症状，常见原因包括以下几种：第一、髌股关节病，髌股关节软骨因慢性磨损而产生变性，引起膝关节疼痛，病因与先天性髌骨发育障碍、位置异常、股骨髁大小异常、膝关节长期用力快速屈伸、增加髌股关节磨损有关，病理改变为髌骨软骨面肿胀、龟裂、破碎、脱落，股骨髁软骨也发生相同的病理改变，临床表现为上下楼梯及半蹲动作时膝关节疼痛，有打软腿现象，走平路时则无疼痛，髌骨边缘压痛，髌下脂肪垫压痛，伸膝挤压或推动髌骨时可有摩擦感伴疼痛。第二、半月板后角损伤，半月板后角在屈膝关节时可受到股骨髁与胫骨平台的共同挤压，如发生损伤，可导致疼痛症状，平路行走时由于不挤压半月板后角，因此无疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/04收听(86988)
"年轻人相比老年人来说出现骨性关节炎、骨质增生的情况的可能性就要小得多，但是在上下楼梯膝关节还有疼痛，临床上比较常见的一种病变就是髌骨软化症。这种疾病是髌骨的关节面软骨和股骨远端的关节面软骨长时间反复摩擦，导致软骨的退变和损伤引起的。而在上下楼梯的过程中，这两个关节面接触面积是越来越大，并且接触的力量所受到的摩擦力量也会越来越大，所以疼痛的时候会非常明显。导致这种髌骨软化症的主要原因就是长时间剧烈的大量运动，或者是平时根本不怎么运动，突然有大的运动情况下，导致这两个关节面的软骨出现了不能适应的情况下产生的。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/29收听(86472)
上楼梯膝盖疼，可以口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类消炎止痛药消炎止痛，同时加强股四头肌的功... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/17播放(87294)
上楼梯膝盖疼，可以口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类消炎止痛药消炎止痛，同时加强股四头肌的功...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/17播放(87294)
"上下楼梯的时候发生膝盖疼痛，多和日常生活中疾病或者不良的生活习惯存在一定的关系，比如日常生活中长期的站立或者长距离的行走，过度的劳累，过度的负重都会导致膝盖部位长期的被摩擦，而引发疼痛。另外一种情况基本上就是由于膝关节的骨质增生、关节炎、膝关节的滑膜炎等疾病引发膝盖疼痛。出现膝盖疼痛的情况以后，首先建议应严格的卧床休息，避免长距离的行走或者长时间的站立，特别注意避免高强度的体育运动，适当的做电梯，尽量的不要爬楼梯。疼痛比较严重的时候，可以适当的口服氨基葡萄糖或者给予关节腔注射药物来治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/31收听(31290)
"上下楼梯的时候发生膝盖疼痛的情况，主要是由于日常生活中长时间站立、行走、过度劳累、过度负重，导致膝盖部位发生损伤，导致膝盖疼痛。上下楼梯的时候发生膝盖疼痛的情况，如果是年轻人出现这种情况，很大一部分诱因和上述原因有关系，年轻人关节软骨或者半月板有磨损、破裂，以及交叉韧带或者侧韧带出现问题，引发走楼梯的时候膝关节部位疼痛。但是，如果是老年人上下楼梯的时候发生膝盖疼痛，和关节退变、局部骨质增生、骨性关节炎、膝关节滑膜炎症存在的一定的关系。"
2019/06/21收听(17124)
"右膝盖上下楼疼原因如下：1、排除是否有器质性的病变，如果是急性的发作，通常要考虑是否有膝关节内的半月板的损伤；如果是长期的膝盖渐进性的疼痛伴活动受限，要考虑是否有骨关节炎的改变。2、对于中、重度骨关节炎，一般也会出现膝盖的上下楼痛，可以到专科医院找专科医生进行检查，通过X线及核磁共振发现是否有膝关节的半月板的损伤，通常半月板的后角损伤会导致上下楼的活动受限。3、对于一些骨关节炎的患者，由于髌股关节的退行性变以及关节间隙变窄，出现骨头磨骨头的情况，也会出现上下楼的疼痛。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(69834)
"上楼梯时膝盖疼可能是以下几种原因引起：第一、膝关节的髌骨关节炎，膝关节髌骨关节炎的患者可以出现髌骨、股骨间的关节软骨的损伤，从而出现上楼梯时髌骨关节的摩擦疼痛，这时要早期的拍摄膝关节X线片、核磁共振来早期的诊断。第二、膝关节的半月板损伤，当半月板损伤时，也可以在上楼梯屈曲膝关节或伸直膝关节时，导致半月板后角以及前角受挤压，而导致膝关节疼痛，这时要早期拍摄膝关节半月板的核磁共振来早期的诊断。第三、严重的膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎严重时可以累及周围的软组织、半月板以及软骨，可以出现上楼梯时膝关节疼的症状，这时要早期的拍摄膝关节X线片、CT来早期的诊断。"
2020/07/08收听(85642)
膝盖一走楼梯就疼，常见的原因是膝关节外伤、膝关节骨性关节炎、半月板损伤等疾病，具体情况如下：<... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/15播放(49035)
膝盖一走楼梯就疼，常见的原因是膝关节外伤、膝关节骨性关节炎、半月板损伤等疾病，具体情况如下：<...
2024/01/15播放(49035)
"一上楼梯膝盖疼，可以有以下几种原因引起：第一、髌骨关节炎，髌骨关节炎可以出现髌骨和股骨之间的关节软骨的损伤，而导致上下楼梯时软骨之间相互摩擦而导致疼痛，要早期拍摄膝关节X线片，以及核磁共振检查，来早期诊断和治疗。第二、严重的膝关节骨性关节炎，可以累及膝关节周围的软组织，以及半月板、软骨，可以出现上楼梯时膝关节疼痛的症状，要早期拍摄膝关节X线片，以及CT检查，来早期诊断和治疗。第三、半月板损伤，半月板损伤时也可以出现上楼梯疼痛的症状，要早期拍摄半月板磁共振检查来诊断和治疗。第四、髌腱炎和股四头肌肌腱炎，可以出现上楼梯时膝关节上方和下方的疼痛，要早期拍摄膝关节核磁共振检查来诊断和治疗。"
2020/05/23收听(33590)
如果上楼梯时膝盖就会疼，常见的原因是髌股关节的磨损，髌股关节是由髌骨以及股骨远端所组成的关节，这个关节在上下楼梯的时候处在半屈曲与伸直状态，上楼梯时局部的压力可能会瞬间增高，从而引起髌股关节面的压力增高。如果合并软骨磨损、软骨损伤，或者有痛风、类风湿性关节炎侵犯的髌股关节炎，就会出现比较明显的疼痛。因此，如果上楼梯时膝盖出现疼痛，应该去医院做核磁共振检查，排除髌股关节面是否已经出现病变。
董福│北海市人民医院
2020/04/17收听(16004)
走楼梯膝关节疼痛，如果是年轻人可能是半月板损伤，可伴有膝关节卡压、下蹲疼痛等症状，如果是中老年人可能是膝关节退行性骨关节炎，可伴有膝关节内外翻畸形、肿胀。膝关节的骨骼肿瘤病变比如骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤，也可能出现活动时疼痛，局部会出现骨性包块，其他膝关节病变比如膝关节游离体、膝关节滑膜炎、膝关节韧带损伤、膝关节骨裂等，也可能出现走楼梯疼痛。可以通过膝关节X片了解局部骨骼有无明显异常，可以通过膝关节磁共振检查了解半月板及韧带有无明显损伤。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(23742)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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