怀孕血清促甲状腺激素偏高怎么办

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怀孕后可能导致甲状腺出现相应的改变，部分患者可能在正常孕检中，化验发现促甲状腺激素水平增高，此时应尽早明确促甲状腺激素水平增高的原因。需进一步化验甲状腺的相关抗体，如检查抗过氧化物酶抗体，如TPOAb。明确是否合并部分慢性的自身免疫性甲状腺炎症，若存在炎症，则抗体为阳性，同时会伴有促甲状腺激素水平增高。

此时应尽早加用药物，如优甲乐，即左旋甲状腺素钠片替代治疗，改善异常的甲状腺功能、纠正促甲状腺激素升高状态。尤其是在妊娠早期，如怀孕前3个月即12周，此时较为重要。早期怀孕女性对促甲状腺激素的要求，应控制到2.5mU/L内，以保证胎儿在前3个月，正常的神经精神系统发育。因此促甲状腺激素若轻度增高，应尽早加用甲状腺素片进行替代治疗，尽快纠正异常甲状腺的指标变化。

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血清促甲状腺激素偏高怎么办

促甲状腺素在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放的促甲状腺素是机体发挥甲状腺素生理作用的一个中枢调节机制，主要是可以刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生的效应。促甲状腺素的检测是查明甲状腺功能的一个初筛，促甲状腺素检测甲状腺功能是一个非常敏感的特异的指标，特别适合于早期检测，或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。总之促甲状腺偏高，一般情况是甲状腺功能减退。因为导致甲减的病因十分复杂，所以引起血清促甲状腺激素偏高的原因有原发性的甲减。还有后天的因素如桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物。比如临床用了硫脲类、碘剂或者是碳酸锂等，这些都可以引起血清促甲状腺激素的偏高，还有亚急性甲状腺炎、纤维性甲状腺病，还有产后甲状腺炎，细胞因子诱发的甲状腺炎等。像结核结节、梅毒、各种炎症等等都可以造成血清的促甲状腺激素偏高。还有医源性的因素，比如甲状腺切除术后，甲状腺放射减治疗，甲状腺部位外照射治疗。还有中枢性的甲减，包括继发性甲减，还有促甲状腺素或者甲状腺激素低亢，都可以造成血清促甲状腺激素偏高。

语音时长02:58''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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孟开顺│三亚市人民医院

2023/09/10播放(98300)

孕早期血清促甲状腺激素偏高因为什么

"在怀孕早期，孕妇的血清中的血清促甲状腺激素偏高的原因主要还是和妊娠相关，同时还需要考虑甲状腺功能减退。因为在怀孕之后，女性的内分泌会受到很多因素的影响，甲状腺的功能可能会受到一定的抑制。在这种状态下，有一部分的孕妇就容易出现甲状腺功能减退。孕期如果出现甲状腺功能减退会增加流产、早产，还有胎儿生长发育以及智力发育异常的风险。因此，对于促甲状腺素偏高的孕妇需要去内分泌科就诊要查甲状腺抗体，有一部分孕妇是需要通过药物来控制的。"

语音时长01:09''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/08/06收听(24414)

血清促甲状腺激素偏高是什么意思

"人体血清促甲状腺激素偏高的常见诱发因素是甲状腺功能衰退，甲状腺功能衰退是多种原因导致人体内甲状腺功能异常、甲状腺分泌及合成异常。通过人体的反馈机制造成人体某些机能异常，常会出现人体血清甲状腺激素偏高，临床上常会表现出皮肤干燥、乏力、暴躁、突眼、精神萎靡、月经失调。人体血清促甲状腺激素在维持人体甲状腺功能中起着重要作用，一旦发现人体内血清促甲状腺激素分泌异常需要引起警惕，采取积极治疗态度和积极治疗措施，置之不理会使甲状腺功能衰退病情更严重，需及时去医院检查，然后在医师的指导下用药。"

语音时长01:16''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/20收听(81146)

血清促甲状腺激素偏高是怎么回事

"血清促甲状腺激素偏高，也就是临床甲功TSH偏高。TSH偏高多见于两个疾病，一个是亚临床甲减，另一个是临床甲减，两个疾病都需要相应治疗。治疗方法比较简单，可通过口服优甲乐完成替代治疗。建议出现TSH偏高患者，到内分泌科门诊就诊，由专科医生判断是否需要通过服用优甲乐改善甲功，专科医生会给予服用剂量及如何加量、如何调整甲功，还有其后如何监测、复查等建议。"

语音时长01:11''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/08收听(91628)

血清促甲状腺激素偏高怎么回事

"血清中促甲状腺激素也就是TSH偏高，具体原因如下：一、最常见的原因就是原发性甲状腺功能减退症，当甲状腺发育异常，甲状腺炎症和破坏性疾病都可以导致甲状腺激素合成和分泌不足，进一步导致原发性甲减。实验室检查可以表现为TSH水平升高，T3和T4水平降低。二、TSH分泌瘤，当垂体的TSH细胞发生瘤变时，就可以自主性分泌TSH，导致血清中的TSH升高，同时伴有T3和T4水平的升高。三、甲状腺激素抵抗综合征，由于基因突变导致机体细胞的甲状腺激素受体对甲状腺激素敏感性降低，尤其是垂体的TSH细胞对甲状腺激素的反应性降低，就会出现甲状腺激素抵抗综合征，可以表现为T3、T4、TSH水平升高。"

语音时长01:20''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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血清促甲状腺激素偏高，是由于甲状腺激素的合成和分泌减少，或组织作用减弱，导致的全身代谢性的内分泌激素疾病，这时会影响怀孕，可能会造成体内的激素水平混乱，会抑制排卵，或促进卵泡的质量不好，会对怀孕产生很大的影响。有部分的女性在怀孕后，会造成先兆流产、胎儿发育异常、引起胎儿生长受限。在后期还会引起子痫前期、胎盘早搏、心力衰竭的发生。所以当血清促甲状腺激素偏高偏高的时候，要口服药物，相对应的处理和治疗。等血清促甲状腺激素恢复到正常范围，可以正常的备孕和怀孕。即使在怀孕以后，也要进行相对应的检查，例如甲状腺功能五项，判断T3和T4的情况，如果说持续性减退，需要长期口服药物。

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血清促甲状腺激素偏高症状

血清促甲状腺激素偏高，就是TSH偏高，其症状主要取决于高出的值，主要有以下症状：

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血清促甲状腺激素偏高是怎么回事

"血清中促甲状腺激素水平偏高，一般提示甲状腺功能不足。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，甲状腺激素的调节是由垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)来调节。当甲状腺激素在血液中浓度升高时，促甲状腺激素水平下降，当甲状腺激素在血液中水平下降时，促甲状腺激素水平升高，它们之间形成了一个负反馈调节机制，以维持体内甲状腺激素水平在一个相对恒定的状态下。当发生甲状腺功能减退症时，促甲状腺激素水平升高，一般来说，促甲状腺激素比甲状腺激素更为敏感，首先反应。所以当促甲状腺激素水平升高时，多提示甲状腺激素水平有所不足。"

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备孕血清促甲状腺激素偏高怎么办

如果备孕时血清促甲状腺激素偏高，需要给予优甲乐、加衡、雷替斯进行治疗。根据《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，既往患有甲减或者是亚临床甲减的育龄妇女计划妊娠，应该调整左甲状腺素片的剂量，使促甲状腺激素在正常范围，最好促甲状腺激素低于2.5mIU/L再妊娠。如果备孕发现血清促甲状腺激素偏高，就需要给予左甲状腺素钠片进行治疗。通过口服左甲状腺素钠片可以恢复足够的激素水平，将促甲状腺激素水平控制在2.5mIU/L以下，所需剂量应该根据甲状腺功能复查的结果，进行及时的调整。

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2023/12/28播放(90292)

血清促甲状腺激素偏高是什么原因

"血清促甲状腺激素偏高提示存在亚临床甲减，进一步发展会导致甲状腺激素水平减低，引起甲状腺功能减退。甲减的主要病因包括：1、自身免疫性损伤，最常见的是自身免疫性甲状腺炎。同时，还会有甲状腺髓过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的升高。2、甲状腺破坏，包括甲状腺手术、碘-131治疗等。3、碘过量可引起具有潜在性甲减者发生甲减。4、抗甲状腺药物，包括硫脲类、咪唑类等。处在亚临床甲减阶段引起的血脂异常，可以促进动脉粥样硬化的发生。如果有高胆固醇血症，血清促甲状腺激素的水平>10mu\/L，就考虑给予左甲状腺素片进行治疗，并定期复查甲功指标。"

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马琳娜│哈尔滨市第四医院

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血清促甲状腺激素是甲状腺功能检查里面的一项指标，要和T3、T4一起来看，如果要是T3、T4低，TSH高，也就是促甲状腺激素高，考虑是甲减，有一部分病人T3、T4正常，只有促甲状腺激素偏高，考虑是亚临床甲减。亚临床甲减是否需要治疗，如果TSH大于10mIU/L，要结合病人有没有症状以及的血脂的情况，再考虑治疗。如果TSH在10mIU/L以内，病人没有明显的症状，建议患者进行1-2个月的观察后再复查决定是否需要开始治疗。

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孕妇血清促甲状腺激素偏高怎么回事

"促甲状腺激素，由垂体前叶上皮细胞合成和分泌入血，经循环到达甲状腺，调控甲状腺合成和分泌甲状腺激素，甲状腺合成和释放的甲状腺激素，反过来会抑制促甲状腺激素的合成和释放。因此临床上根据促甲状腺激素与甲状腺激素的关系，来判断甲状腺病变的部位和原因。孕妇促甲状腺激素水平的升高，需要结合其他实验室的检查，包括甲状腺激素、甲状腺抗体、甲状腺B超，必要的时候要做垂体核磁才能做综合性判断病变的部位和病变的原因。如果孕妇促甲状腺激素水平升高，同时甲状腺激素T3、T4的水平正常或者降低，提示孕妇出现甲状腺功能减退症，需要再进一步结合甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺B超等来判断是否需要启动药物的治疗。"

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矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/07收听(14048)

血清促甲状腺激素低怎么办

"血清促甲状腺激素低的时候，有可能是亚临床甲亢，这时候人可能会出现烦躁、情绪激动，容易着急上火，而且吃的特别多，饿的特别快的现象。这时候注意定期的复查甲状腺的功能，尤其是复查游离的T3、T4以及甲状腺的抗体，并且要检查甲状腺的彩超，有没有甲状腺的增生或者是甲状腺的结节，并且要少吃海带、紫菜、海蜇等高碘的食物，减少含碘盐的摄入。当血清促甲状腺激素明显偏低，并且出现游离T3、T4增高的时候，结合临床症状，可以针对选择抗甲状腺的药物。"

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孕妇血清促甲状腺激素偏高是什么病

"现在孕期都要常规筛查甲状腺功能，甲状腺功能里TSH，也就是促甲状腺激素和T3、T4是三个比较重要的观察指标。TSH升高而T3、T4正常称为亚临床甲减，这种情况比较常见，TSH升高而T3、T4降低称为临床甲减，无论是亚临床甲减还是临床甲减，都要及时给予甲状腺素片补充治疗。因为甲状腺素是胎儿生长发育必需的，尤其是神经细胞生长发育必需的。"

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赵晓东│北京医院

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"血清促甲状腺激素偏低，是甲亢的表现，应该进一步结合T3和T4以及甲状腺彩超进一步明确诊断。如果明确是甲亢，需要口服治疗甲亢的药物。一般来说，治疗的时间要1-2年，口服药物期间应该定期检查甲状腺功能、肝功能、血常规，定时复查甲状腺彩超。抗甲状腺药物通常有2种，包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。甲状腺肿大明显的或者是高度怀疑为恶性肿瘤引起的甲亢，应该进行手术治疗。如果药物治疗不容易控制，或者治疗后再次复发的患者，也可以考虑进行碘131治疗。"

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曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

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