首都医科大学宣武医院
疼痛科
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硬脑膜是由两层组成，内层即脑膜层，外层即骨内膜。两层除了分开包绕引流脑内血液的静脉窦之外，在其余的部分均会合为一层。硬脑膜的外面粗糙并有纤维，其内膜比较光滑，硬脑膜的骨内膜层经颅缝和孔与骨外膜相续，并经眶上裂与眶骨膜相延续。
当颅神经穿过颅骨的孔道时，硬脑膜层则会形成管状的一个神经鞘。当神经出颅时，神经鞘会与神经外膜相融合，视神经的硬脑膜鞘会与眼球的鼓膜相延续，硬脑膜的脑膜层向内会形成皱叠形成四个格。这个格把颅腔，不完全地分割为互相相通的一个间隙，这样可以容纳脑部各种组织结构。
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"在临床中硬膜外血肿和硬膜下血肿区别是非常大的，在临床表现方面，硬膜外血肿有非常典型的中间清醒期，也就是头部受到外力作用之后，先是昏迷的状态，尔后神志自行转清，但是过不了一段时间又会陷入昏迷状态，是硬膜外血肿的非常典型的特征。从影像学检查头部CT上来讲，硬膜外血肿是纺锤形或者凸透镜形的高密度影像，而硬膜下血肿更多是是沿着大脑表面的新月形高密度影像，是从最根本上进行区分。治疗手段上来讲，如果是硬膜外血肿和硬膜下血肿比较严重，都需要进行外科手术治疗，如果相对比较轻微，则采取内科药物治疗，在临床中硬膜下血肿的预后比硬膜外血肿差很多。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/09收听(27666)
"硬脑膜是脑组织表面最外面的一层膜性结构。大脑表面总共有三层被膜包绕，从外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。一般来说，它们对大脑组织中有保护、支持和营养等多种作用。硬脑膜位于颅腔内，在枕骨大孔处与硬脊膜相连。它有内外两层组成，外层实际是颅骨内面的骨膜，这一层有比较多的血管和神经。内层又被称之为脑膜层，相对比较薄。朝向蛛网膜的面层有一层扁平上皮细胞。这两层硬脑膜结构，在硬脑膜窦处互相分离，形成了硬脑膜窦。其他的地方紧密连接，不易分离。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(34224)
"硬脑膜位于颅内，从结构上看是双层膜，厚且坚韧，主要的作用就是保护大脑。硬脑膜的外层和颅骨直接接触，在头顶的部位连接比较疏散，在颅底连接比较紧密，硬脑膜的内侧要比外层厚。硬脑膜的主要供应动脉是脑膜中动脉、椎动脉和脑膜前动脉也可以给硬脑膜供血。硬脑膜在枕骨大孔的部位逐渐延续为硬脊膜，硬脑膜的内层在颅内会形成皱褶，常见的结构有大脑镰，位于两侧大脑的中间位置，还包括小脑幕、小脑镰、鞍膈。当人的头颅受到外伤时容易发生颅骨的骨折，会导致硬脑膜损伤，硬脑膜损伤会伤及脑膜中动脉，发生硬膜外血肿，属于临床上的急症，要密切观察，必要时手术治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(16882)
硬脑膜下积液是临床上比较常见的一种情况。特别是老年人和婴幼儿，常会在CT或磁共振检查时发现硬脑... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/25播放(73150)
硬脑膜下积液是临床上比较常见的一种情况。特别是老年人和婴幼儿，常会在CT或磁共振检查时发现硬脑...
范存刚│北京大学人民医院
2023/11/25播放(73150)
硬脑膜窦较多，包括上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、枕窦、鳞窦、窦汇、海绵窦、海绵间窦、... 母艳蕾│北京医院 2023/11/14播放(37765)
硬脑膜窦较多，包括上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、枕窦、鳞窦、窦汇、海绵窦、海绵间窦、...
母艳蕾│北京医院
2023/11/14播放(37765)
正常的人脑，有完备的完好硬脑膜，需要人工硬脑膜的时候，是在颅脑脊髓损伤、肿瘤以及其他的疾病，引起的硬脑膜或者硬脊膜的缺损，需要修补的时候，会使用人工硬脑膜。其主要的目的是防止脑脊液的外漏、防止颅内感染、防止脑膨出，以及减少脑脊髓的粘连和瘢痕，来恢复完整性，是一个重要的屏障。人工硬脑膜随着生物医学材料学的进步，与自体硬脑膜的生物兼容性越来越好，越来越接近。手术以后人工硬脑膜的在短期内可能会出现轻微的吸收热，但是长久来看，还是能够很好的完成使命，就是恢复颅脑脑膜的完整性。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(92462)
"目前对于硬脑膜下积液，主要采取外科手术的方式进行治疗，但是也一定要根据具体的情况进行具体的看待。如果相应的症状比较轻微，而且心、肺功能不佳，患者年龄较大，也可以先采取内科保守治疗的方式进行治疗，比如积极的补液，促进脑的复张以及口服改善脑循环、脑保护的药物，进行适当的保护神经功能。如果持续超过一周，积液的量仍然不见明显的减少，而且症状也没有见减轻，这个时候要通过外科手术的方式进行治疗。外科手术主要适用于内科治疗无效、心和肺功能尚可并且强烈要求手术的患者，一般都是进行钻孔、放置引流管持续性的引流，基本上2-3天硬膜下积液可以引流完毕，可以拔管并且继续进行促进脑复张的治疗，这样可以有效的改善硬脑膜下积液的情况。"
2019/05/21收听(30394)
"硬膜外血肿按解剖位置指的是血肿在颅骨内板与硬膜之间的血肿，约占损伤性颅腔内血肿的1\/3左右，并且大部分的血肿属于急性的，当然也有一部分属于亚急性的，硬膜外血肿的患者，如果比较轻的会出现意识障碍，严重的还会出现颅内压力增高，患者的意识障碍应该有一个规律，如患者一开始出现昏迷，然后出现清醒，但清醒后，还会进一步的出现昏迷的现象，患者还会出现神经系统的体征，以及出现偏瘫的症状，不过多数比较轻一些，以及会出现中枢性的面瘫，严重的还有可能出现眼球震颤以及共济失调的现象等。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/05收听(67016)
"脑由外向内被覆着硬脑膜、蛛网膜和软膜。这三层被膜合称脑脊膜。对脑具有营养、支持和保护作用。硬脑膜坚韧而有光泽，由两层合成，血管和神经走行于两层之间。外层成自颅骨的内骨膜，因此，硬脑膜外面紧贴颅骨内面，无硬膜外隙。但硬脑膜外面与颅骨内面的连接，各部不尽相同，颅顶部疏松，颅底部紧密。颅骨外伤时，颅顶部易形成硬膜外血肿；颅底部骨折时，易将硬脑膜和脑蛛网膜同时撕裂，导致脑脊液外漏。硬脑膜于脑神经出颅处移行于脑神经外膜和颅骨骨膜。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/08收听(53564)
硬脑膜下少量积液的产生，需要分析原因来判断是否严重。如果患者为老年人，由于脑萎缩可以产生少量硬... 王春红│山西省人民医院 2023/11/02播放(55144)
硬脑膜下少量积液的产生，需要分析原因来判断是否严重。如果患者为老年人，由于脑萎缩可以产生少量硬...
王春红│山西省人民医院
2023/11/02播放(55144)
"小儿硬脑膜外脓肿是指由于各种原因造成硬脑膜外的化脓性炎症，形成脓肿造成脑膜刺激症和各种损害。硬脑膜外脓肿症状分急性期和慢性期，急性期有感染所致的全身反应，比如周身不适、畏寒、高热、血象增高，局限性头痛也是常见的症状，头痛多为持续性钝痛，位置多与硬膜外脓肿所在的部位相一致，与局部硬膜受到炎症刺激有关。脓肿进入慢性期后，临床症状反而减轻。各种原因引起的硬膜外脓肿具有各自不同特征性的表现。治疗应该首选手术彻底清除病灶，术前、术中及术后均应用大剂量抗生素来控制感染的扩散。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/08收听(45904)
"硬膜外血肿的治疗方法主要包括手术治疗和保守药物治疗。硬膜外血肿绝大部分都是急性硬膜外血肿，这是一种比较严重的继发性颅脑损伤。如果患者的急性硬膜外血肿，血肿量不超过30ml，而且患者神志一直比较清楚，可以考虑保守治疗。如果患者的血肿量超过30ml以上，但是神志也一直清楚，不超过40ml的前提下，可以考虑在密切观察神志瞳孔的前提下，继续保守治疗，过2-3日做钻孔引流手术治疗。如果患者的血肿超过30ml以上，而且神志不清楚。这个时候应该尽快考虑开颅血肿清除手术，以挽救患者的生命。"
2018/10/23收听(36750)
硬脑膜血肿严格意义讲在颅骨里面，硬膜外腔也就是通常说脑浆以外，但是又处于颅骨里头的血肿。血肿一... 孙卫│江西省人民医院 2023/09/15播放(76434)
硬脑膜血肿严格意义讲在颅骨里面，硬膜外腔也就是通常说脑浆以外，但是又处于颅骨里头的血肿。血肿一...
孙卫│江西省人民医院
2023/09/15播放(76434)
"硬脑膜外血肿是指位于颅内硬脑膜跟颅骨之间的血肿，这种血肿绝大多数是因为头部受到撞击外伤引起的。其可以导致颅骨的骨折以及硬脑膜的血管损伤，从而可以引起出血。硬脑膜外血肿在CT表现上是颅内的高密度梭形或者凸透镜形影像，通过典型的影像检查就能够进行确诊。另外典型的症状表现可以表现为在头部外伤以后有昏迷、清醒、再昏迷的典型过程。刚开始的昏迷是因为头部撞击导致的脑损伤所致，脑损伤不重的会逐渐恢复意识。但是随着血肿的逐渐增多，对于脑组织的压迫越来越重，会形成脑疝，从而导致再次昏迷。如果患者血肿量比较大，需要通过急症手术将血肿清除，少量的血肿可以通过药物治疗并且密切观察病情变化。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/03收听(15606)
硬脑膜外血肿的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。根据患者的出血部位、出血量大小、意识状况而定。幕... 李庆堂│广州医科大学附属第二医院番禺院区 2023/09/14播放(98744)
硬脑膜外血肿的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。根据患者的出血部位、出血量大小、意识状况而定。幕...
李庆堂│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2023/09/14播放(98744)
"目前治疗硬脑膜外血肿有效的方法就是手术治疗，可以通过钻孔引流手术或者是开颅将血肿清除出去。钻孔引流手术创伤性小，适用于病情较轻，生命体征平稳的患者，而开颅手术适用于症状重，有脑疝风险的患者。也可以采用保守治疗方法，主要适应于脑出血量较少，年龄大，生命体征平稳的患者更适用。保守治疗主要是通过应用营养神经类的药物来缓解病情，主要卧床休息，不能剧烈活动剧烈咳嗽等。不论是保守治疗还是手术治疗，一定要和医生沟通，让医生及时了解自己的病情。患有急性硬脑膜的患者比较危险，如果救治不及时很可能会威胁到生命，所以发现病情一定要及早治疗，不要拖延。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2020/02/24收听(49638)
神经外科急诊常会遇到头部被撞伤，而导致硬膜外血肿的患者，患者外伤导致意识丧失有一定特点，即存在... 杨冬│中日友好医院 2023/10/25播放(94432)
神经外科急诊常会遇到头部被撞伤，而导致硬膜外血肿的患者，患者外伤导致意识丧失有一定特点，即存在...
杨冬│中日友好医院
2023/10/25播放(94432)
"硬膜外血肿指的是颅骨与硬脑膜之间的血肿，大多数是由于颅脑外伤以后引起，常常与打架、坠落伤、跌倒等有一定关系。硬膜外血肿意识障碍的特点是可能会出现中间清醒期，指的是患者在受伤以后当即出现昏迷，一段时间后清醒或者是意识好转，但是随着时间的推移，可能会再次出现意识障碍、昏迷等情况。这是由于硬膜外血肿持续增大，压迫脑组织，甚至脑干，形成脑疝而导致昏迷。对于此类情况，应该立即进行头颅CT的复查，并进行手术治疗。如果血肿较小，可以采取钻孔引流术。如果血肿较大、范围较广，可以采取开颅血肿清除术。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2021/06/21收听(20360)
硬膜外血肿多是由于外伤引起的，可以保守治疗或是手术治疗，具体要根据出血量的多少以及患者的具体状态来决定。如果是小脑幕上的出血，血肿在30ml以上，建议开颅手术清除血肿；血肿在30ml以下可以保守治疗，但是硬膜外的血肿吸收比较慢，血肿比较稳定也可以考虑做钻孔引流。在颞部的硬膜外血肿，达到20ml以上建议手术治疗。如果是后颅窝的硬膜外血肿，血肿量达到10ml以上就应该手术治疗；10ml以下的血肿，可以先保守治疗，观察病情变化。
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/17收听(82084)
硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别，主要分析如下：一、硬脑膜下血肿：1... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(46731)
硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别，主要分析如下：
一、硬脑膜下血肿：
1...
2023/05/18播放(46731)
湖北省中西医结合医院 温暖
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