浙江医院
心血管内科
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大面积心肌梗死,主要是由动脉粥样硬化,斑块破裂而造成大血管堵塞,尤其是血管近端堵塞,比如前壁心肌梗塞,前降支近端血管堵塞而造成的前壁、室间隔梗死,这是特别常见的大面积心肌梗死。大面积心肌梗死非常危险,过去没有介入手术,死亡率非常高,可出现突发死亡,比如梗死可引起恶性心律失常、猝死,还可引起心脏破裂、游离壁破裂,基本没有救治机会,患者会立刻死亡。
一旦患者诊断为心肌梗死,即使有介入治疗,仍有很多不确定性因素,死亡率非常高。所以一旦出现心肌梗死,不论是大面积还是小面积,一定要引起重视。冠心病出现心肌梗死很难治愈,或不能治愈。这种疾病会持续进展,而药物、介入治疗只是延缓进展,不能阻止,所以一旦出现要引起重视,配合医生做比较全面的治疗。
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"大面积的心肌梗死相对而言预后极差,随时可能会发生急性心力衰竭的现象,但是如果相对能够及时的得到救治,预后还是会得到极大程度改善。比如当怀疑患者存在急性心肌梗死时,尽早行冠脉介入治疗,预后就会更好。同时建议患者在术后不要过早下地活动,不要用力排便,低盐、低脂的饮食,按时口服相关的抗血小板、降脂稳定斑块的药物,才可以更好的改善患者预后。相对讲大面积心脏梗死也并不是完全无药可救,如果能够积极配合医生的治疗,它也是有望得到一定程度上的恢复。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(16592)
"小脑大面积梗死后果是非常严重的,可能会危及到患者的生命健康。因为梗死的面积比较大,发生严重的脑水肿以后容易对患者的脑干造成压迫,导致患者出现呼吸心跳的骤停。大面积的脑梗塞以后也可能会导致患者的第四脑室受压而形成梗阻性的脑积水,一定要立即的手术给予患者行后颅窝的减压术或者做脑室外的引流术,控制患者的颅内压,挽救患者的生命,同时也要给予患者静点脱水降颅压的药物,减轻患者的颅内压。通过静点甘露醇、甘油果糖,还要给予患者其他的治疗,比如抗凝、防止血栓继续形成。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/07收听(13902)
小脑大面积梗死的后果取决于梗死的范围,通常有以下后果:1、如果梗死范围特别大,比... 陈胜云│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/23播放(80174)
小脑大面积梗死的后果取决于梗死的范围,通常有以下后果:
1、如果梗死范围特别大,比...
陈胜云│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/23播放(80174)
脑干大面积脑梗死,临床上救治的可能性比较小,因为脑干是生命中枢,特别是延髓当发生病变时,病人可以突发呼吸循环心跳的骤停,而有生命危险。对于脑干,临床上包括中脑、脑桥和延髓,对于脑干的梗死的临床上,以中脑和脑桥的梗死多见。如果中脑和脑桥的梗死面积比较大,当水肿严重的时候,会导致延髓受压,病人可以出现呼吸循环的突然骤停。对于重症的这种脑桥的梗死,病人可以累及双侧的被盖部和基底部。病人出现意识障碍、去大脑强直发作,双侧瞳孔会呈针尖样的缩小,中枢性高热以及一些应激性溃疡的发生,病人多数是在一日左右会出现死亡。对于中脑的梗死,病人会出现意识障碍,严重的时候会见去脑强直,也会由于急性的颅内压增高而导致死亡。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/17收听(48826)
心肌梗死的紧急处理如下所示:1、家庭紧急处理:如果出现剧烈胸痛怀疑心肌梗死时,应... 李菁│中日友好医院 2023/04/26播放(39521)
心肌梗死的紧急处理如下所示:
1、家庭紧急处理:如果出现剧烈胸痛怀疑心肌梗死时,应...
李菁│中日友好医院
2023/04/26播放(39521)
"小脑大面积梗死的危险期跟脑水肿密不可分,在发病3-5天甚至7天之内,都是发生脑疝的高风险期。一般在梗死后第2天会出现脑水肿,在发病的3-5天,甚至7天,即1周之内都是脑水肿的高峰期。通常情况下,脑水肿后颅内会出现肿胀,即小脑体积不断膨大,但颅腔的大小相对恒定,所以小脑水肿后会向下压迫脑干,较容易发生脑疝。在出现脑疝后,人的呼吸、心跳会受到影响,从而会出现呼吸暂停,危及生命。此时需要密切关注患者的意识、呼吸节律的变化以及及时复查脑部影像来判断是否有脑疝的发生。当患者脱离危险期后,要遵医嘱使用阿司匹林抗血小板聚集,进而预防脑梗死复发。还要治疗基础病,在治疗过程中会使用一些降压药和治疗糖尿病的药物。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/10收听(18540)
心脏衰竭有救,因为心脏衰竭标准的定义应该称之为心力衰竭,而心力衰竭分成A、B、C、D四个阶段,... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/03/23播放(35157)
心脏衰竭有救,因为心脏衰竭标准的定义应该称之为心力衰竭,而心力衰竭分成A、B、C、D四个阶段,...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/03/23播放(35157)
心脏衰竭和肾脏衰竭,虽然属于器官功能不全,但不会立刻危及患者生命安全,多数心衰患者和肾衰患者,... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/11/01播放(79956)
心脏衰竭和肾脏衰竭,虽然属于器官功能不全,但不会立刻危及患者生命安全,多数心衰患者和肾衰患者,...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/11/01播放(79956)
"心脏夹层破裂,这里面可能是两个混淆的概念,要么是主动脉夹层破裂,要么是心脏破裂。先说主动脉夹层破裂,主动脉夹层破裂大多数因为血压没有控制好,导致血管的压力太大,产生了局部的血管撕裂。夹层破裂分为好几种形态,如果是从动脉的根部开始往远处撕,破裂的范围很广,会有生命危险;如果是很局限部位的一个夹层,可能患者能更好的耐受。总体来讲,主动脉夹层破裂有很高的生命危险,需要迅速就诊,进行急诊的外科手术或者是主动脉支架治疗。如果是心脏的破裂,就要看破裂的破口大小,一般心脏的破裂都是跟外伤或者跟心肌梗死后的并发症有关系。同样的道理,如果破裂的范围很大,心脏来不及进行代偿,患者可能会发生急性心衰、急性休克、死亡,也是需要紧急治疗的心脏急危重症。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/15收听(15108)
心脏主动脉破裂一般没得救,只有极少数如果诊断及时或破口比较小还有可能得救。现在心脏主动脉破裂常... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/15播放(36282)
心脏主动脉破裂一般没得救,只有极少数如果诊断及时或破口比较小还有可能得救。现在心脏主动脉破裂常...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/15播放(36282)
"通常情况下,左脑大面积梗死病情较重,脑梗死的部位一般不能恢复,只能改善。大面积梗死后还有病情加重的过程,通常在梗死5-7天,甚至10天的时候会出现水肿高峰期。这种情况下,患者的病程可能还会有进一步的加重,大面积梗死后,甚至可能会出现昏迷。但是过了水肿高峰期,即10天以后,随着水肿的消退,患者的症状可以慢慢好转,大概在14-30天之后,病情会趋于稳定。此时要防止出现肺炎、褥疮还有瘫痪侧肢体、静脉血栓等并发症。如果护理得好,并发症出现的少,14-30天之后病情能够逐渐稳定,瘫痪侧肢体的肌力也可以逐渐恢复。因此,大面积脑梗,在脑梗之后3个月甚至半年,临床症状会有逐步的改善。左脑大面积梗死患者病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼,尽早下床活动。从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,有利于功能的恢复。"
2020/05/08收听(56652)
心脏夹层在专业术语上是指主动脉夹层,正常的主动脉是由三层壁构成,主动脉内层是内膜,中层是弹力纤... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/20播放(35191)
心脏夹层在专业术语上是指主动脉夹层,正常的主动脉是由三层壁构成,主动脉内层是内膜,中层是弹力纤...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/20播放(35191)
肾梗死是由于肾动脉及其分支血流突然的中断而引起肾梗死,往往是由于全身疾病所导致,如心瓣膜病导致的房颤,以及心内膜炎、主动脉夹层和肾病综合征的高凝状态。发生肾梗死后,最先表现是腰疼、腹痛、恶心、呕吐以及血尿,有肾脏疾病史的可以有肾脏的改变,如低蛋白血症、血肌酐和尿素氮升高。肾梗死如果范围较大,可以出现急性肾功能衰竭,因此对发生肾梗死后必须住院治疗,大概的死亡率是5%。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/16收听(23118)
"脑死亡心脏还在跳动也没有救,脑死亡是因为脑部遭受了严重的无法修复的破坏,导致整个脑部功能丧失而造成的。脑死亡的病人,因为脑部管理人呼吸的呼吸中枢被催毁,病人完全没有自己的呼吸。如果没用呼吸机,因为呼吸系统不再给心脏提供氧气,心脏跳个几分钟也就不跳了。呼吸、心跳都没了,人也就死了。如果用上呼吸机维持着呼吸,靠着呼吸机给心脏提供着氧气,绝大部分脑死亡病人的心脏,也只是勉强再跳个几天而已。作为脑死亡病人的家属,看到用着呼吸机病人心脏还在跳,总是无法接受,总是抱着希望,这种心情都是能理解的。但是,确诊脑死亡就意味着病人已经没完全没有希望,没有任何继续抢救下去的价值和意义。"
潘永利│郑州人民医院
2020/09/01收听(24006)
肾梗死通常比较严重。肾梗死分为急性和慢性,急性主要见于肾脏血管出现血栓,即血管壁出现血栓。另外... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(33368)
肾梗死通常比较严重。肾梗死分为急性和慢性,急性主要见于肾脏血管出现血栓,即血管壁出现血栓。另外...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/19播放(33368)
梗死包括脑梗死、心肌梗死等,主要 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(41758)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(41758)
延髓梗死的处理方法包括一般治疗和特殊治疗,一般治疗是指保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、控制血糖、降颅压治疗,延髓梗塞部分患者可出现吞咽困难,因此在早期吞咽困难的患者,可通过鼻饲管进食。如果吞咽困难持续时间长者,可行胃造口鼻饲补充营养,同时需注意处理发热和感染症状。特殊治疗是指溶栓治疗、抗血小板治疗等,溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施,在溶栓时间窗以内有适应症无禁忌症的延髓梗死患者可进行溶栓治疗,如果超过溶栓时间窗,有溶栓禁忌症的患者,可行抗血小板聚集治疗,应在发病后尽早给予阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(79342)
肺组织由肺动脉、支气管动脉、肺泡三种方式供氧,通常情况下,肺组织很少发生坏死。但急性危重的肺栓... 李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院 2023/06/16播放(97494)
肺组织由肺动脉、支气管动脉、肺泡三种方式供氧,通常情况下,肺组织很少发生坏死。但急性危重的肺栓...
李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院
2023/06/16播放(97494)
"心肌梗死是由于冠状动脉血流突然中断而导致了远端的血流中断,发生心肌坏死,有很多患者经过治疗或者溶栓、PCI治疗而使血管再通,而改善了远端的供血,使一部分心肌功能得以恢复。当然还有一些患者发生心肌梗死,当时是急性血栓形成,部分也可以自溶而使得该冠状动脉再次通畅起来。这些通畅起来的冠状动脉可能还存有动脉粥样硬化、斑块以及血栓这样的基础病变,而这些部位可能再次发生血栓而造成血流的再次中断,该部位存活的心肌再次发生心肌坏死,叫心肌再梗死。如果再次发心肌梗死,对心脏的功能无疑是再一次加重心脏功能的受损而带来心功能减退。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/02收听(30838)
心脏主动脉血管破裂的病人,多数是没有救,只有极少数可能是破口较小或能及时到医院来进行手术,可能... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(42902)
心脏主动脉血管破裂的病人,多数是没有救,只有极少数可能是破口较小或能及时到医院来进行手术,可能...
2023/12/13播放(42902)
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