中日友好医院
感染疾病科
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被狗咬需要注射狂犬疫苗，狗可以携带狂犬病毒，如果被狗咬，狗并没有注射过狂犬疫苗，而且自身也没注射过狂犬疫苗，机体没有对狂犬病毒的防御作用，有可能会患狂犬病。目前为止国内外都没有治疗狂犬病的方式，它只能预防，狂犬病死亡率比较高，可以达到100%。
因此，预防狂犬病病毒引起的狂犬病，较好的方式就是注射狂犬疫苗，这是比较重要的环节。被狗咬要到医院进行正确的伤口处理，同时要进行全程狂犬疫苗的注射，避免存在任何侥幸心理，如果患上狂犬病，基本没有方法治疗。
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"被狗咬之后有可能要打的针，主要指的是狂犬病的疫苗，另外，还可以指狂犬病毒的免疫球蛋白或者血清。只有能够确定狗不携带狂犬病毒的时候，才可以不做这样的预防，不打针。但这样的判定条件是非常苛刻的，一般认为，只有当狗注射过两针狂犬病的疫苗，才能推断狗不携带狂犬病毒，这时才可以不打针。如果狗能够通过抽血化验确定没有携带狂犬病毒，这样也是可以的，但是，一般的实验室、医院或者宠物医院都没有条件。所以，当狗咬伤了人，不能判断有没有携带狂犬病毒的时候，尽量要采取预防狂犬病的措施。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/17收听(77882)
"狗咬后打狂犬疫苗没有具体的时间限制，越早越好，最好是48小时之内。患者被狗咬了之后对伤口要先进行处理，用肥皂水彻底清洗伤口15-30分钟，力求去除狗涎、挤出污血，彻底冲洗之后用酒精或碘伏消毒伤口，伤口一般不予缝合或者包扎，以便于排血引流。消毒后患者要及时、尽早去打狂犬疫苗，如果咬伤的是患者的头颈部，在打狂犬疫苗的同时，还需要注射狂犬病免疫球蛋白，如果伤口比较深，容易形成无氧的环境，还需要注射破伤风。暴露后的预防一般有两种注射方式，一种是接种五次，于0、3、7、14和28天完成，一共五针，还有一种是注射四次，于第一天在左、右上臂三角肌肌内各注射一剂，共两剂。幼儿可在左、右大腿前外侧区肌内各注射一剂，共两剂，7天、21天各注射一剂，全程一共四剂。狂犬病一旦发病，死亡率100%，所以患者不能大意。"
苏欣│吉林大学第二医院
2023/03/22收听(6966)
被狗咬伤了以后，应该及时得到处理。一般咬伤浅表以后，发现黏膜或者皮肤破损，伤口不是太深，一般要... 伍波│上海市第六人民医院 2023/05/15播放(46360)
被狗咬伤了以后，应该及时得到处理。一般咬伤浅表以后，发现黏膜或者皮肤破损，伤口不是太深，一般要...
伍波│上海市第六人民医院
2023/05/15播放(46360)
"被自己的狗咬伤是否需要打针，主要是指是否需要因为预防狂犬病而给自己注射狂犬病疫苗。自己家的狗是否会携带狂犬病毒，这要通过给狗抽血化验来判断，但多数情况下不能实现，所以可以通过给自家的狗是否注射过狂犬病疫苗、注射的是否规律来进行判断。如果自家的狗没有注射过狂犬病疫苗，或者仅仅在1-2年之前注射过一针，自己家的狗也不能够排除携带狂犬病毒的可能。所以这种情况下被自己家的狗咬伤了，也要给人做预防措施，就是要注射狂犬病疫苗。如果不注射狂犬病疫苗，自己也承担着被传染上狂犬病的风险。"
2019/06/27收听(72858)
"当不能确定咬伤自己的狗是否携带狂犬病毒的时候，应当做相应的预防措施，很可能需要打针，需要给人注射狂犬病疫苗，预防狂犬病。被狗咬伤的部位只有发青，没有出血的情况，属于二级暴露。狂犬病毒也有可能通过咬伤的表皮进入人体，从而让人发作狂犬病，人也需要预防狂犬病的发作，这时只需要注射狂犬病的疫苗。狂犬病的疫苗注射五针之后，相应的抗体能够达到比较有效的浓度。狂犬病的潜伏期一般是超过一个月的，注射疫苗能够完全预防狂犬病发作。如果被咬青的地方仍然能看到细微的出血，狂犬病的潜伏期有可能会稍微提前，这时单纯注射狂犬病疫苗是不够的，还应当在同时注射狂犬病的免疫球蛋白或者血清。"
2019/05/31收听(80596)
"临床上如果被狗咬上一年以后通常无需注射狂犬病疫苗，或者被狗咬伤一年以后注射狂犬病疫苗意义不大。因为狂犬病作为非常严重的传染病，通常被疯狗、疯猫或者土狼咬伤以后，因为动物携带有狂犬病毒而使人体感染狂犬病毒，一般狂犬病毒目前一旦发作狂犬病无药可治，最终的结果通常是病人死亡。狂犬病的预防远远重于治疗，狂犬病病毒在人体潜伏期一般在三个月，一般被疯狗咬伤以后通常接种狂犬病疫苗24-48小时接种主动疫苗，如果超过48小时以后要加用狂犬病毒免疫球蛋白。所以超过一年以上尽管偶有感染狂犬病毒，但是理论上已经超过了狂犬病毒的潜伏期，实际意义并不大，一般无需注射。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/27收听(70392)
"被狗咬伤后20天左右注射狂犬疫苗，如果患者此时没有发病，仍然是有效的，但是效果没有早期注射好。狂犬病潜伏期比较长，最长的潜伏期甚至有可能达到十几年，只要在狂犬病没有发作以前注射狂犬疫苗，都有一定效果，但是注射的越晚效果越不明显，通常是在被狗咬伤后24小时以内进行注射效果是最好的。狂犬疫苗的原理为刺激机体产生抗体，对还没有潜入神经根的病毒进行抵制。如果注射狂犬疫苗的时间比较晚，神经根有可能已经被病毒侵入，此时注射狂犬疫苗效果不明显。建议患者在被狗咬伤后，应当在第一时间注射狂犬疫苗，以防止发生狂犬病感染。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(13250)
"在被狗咬之后，如果达到一定的程度，是要打针的。在狗咬之后，打针的时间最好在一天之内，也就是在24小时之内。狗咬伤人之后，需要判断是否会传染给人狂犬病，判断这只狗是否携带狂犬病毒比较重要，但是目前来说没有特别有效的方法来进行判断，所以可以通过狗是否规律注射过狂犬病疫苗来间接判断。如果不能够进行判断，这种情况下咬伤的程度比较重，就需要给人打针。咬伤之后有破皮的情况，有可能导致狂犬病的传染，这时就需要注射狂犬病疫苗。如果不仅有破皮，而且有出血，这时不仅要注射狂犬病疫苗，还要注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白，总共需要打两种针。打的时间要在被咬伤之后的24小时之内，因为这么长的时间，绝大多数人都是有能力到达狂犬病疫苗的注射单位进行注射。"
2019/07/03收听(72152)
患者被自家狗咬伤，同样建议接种狂犬病疫苗。我国家养动物接种狂犬病疫苗比例较低，如果自家狗未接种... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/16播放(77778)
患者被自家狗咬伤，同样建议接种狂犬病疫苗。我国家养动物接种狂犬病疫苗比例较低，如果自家狗未接种...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/16播放(77778)
"狗咬人后是有可能传染狂犬病的。在人类的狂犬病中，绝大部分都是通过被狗咬伤获得的。被狗咬伤后，将咬伤的程度分为三类暴露级别，其中二级和三级暴露需要给人预防狂犬病，一级暴露不会传染给人狂犬病，被狗咬破皮很可能属于二级暴露的情况。如果咬伤的部位有渗血或者有比较明显的出血，属于三级暴露，更加可能传染狂犬病。被咬的地方没有任何的红肿、破皮，才能判断为一级暴露，不会传染狂犬病。被狗咬破皮的情况，也需要注射狂犬病疫苗来预防狂犬病，如果有渗血或者出血，还要注射抗狂犬病血清。"
2019/07/24收听(72860)
"被狗咬伤七天后再注射狂犬疫苗，不一定会对所有人群发挥防疫作用，一般取决于咬伤的部位、咬伤的严重程度以及感染病毒的量。如果咬伤在头面部、颈部、手指这些神经分布相对比较密集的部位，狂犬病的潜伏期会缩短，如果咬伤比较严重，就不一定有预防作用。因为注射狂犬疫苗之后，不一定马上发挥预防作用，还需要大约10-14天的时间才能产生抗体，所以对于上述部位严重咬伤的患者，有可能失去防疫作用。而对于其他部位的轻度咬伤有可能会发挥作用，但也并不一定是100%。被狗咬伤之后，原则是越早接种疫苗越好，最好不超过48小时。如果超过了48小时也要求注射，因为也还有可能感染，对于部分患者起到预防的效果。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/04/17收听(97140)
"为了避免狂犬病的发生，就算没有被咬伤，预防接种狂犬病疫苗也是可以的。通常情况下在被狗抓伤、咬伤后，都应该注射狂犬病疫苗，特别是皮肤有伤口出现时，应该在二十四小时内注射狂犬病疫苗，避免狂犬病的发生，狂犬病疫苗注射的时间越早，阻断效果越好。在不确定是否存在狗咬了的情况下，为了消除内心的恐惧，避免狂犬病的发生，也可以注射狂犬病疫苗来预防。在日常生活中应该避免接触来历不明的狗，尤其是野狗身上大多带有病毒，以防被抓伤、咬伤，影响自己的身体健康，家中养有狗的人群应该给狗狗也注射狂犬病疫苗，防止伤人后有狂犬病的风险。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(64328)
轻微的被狗咬伤，咬伤的部位有牙印，这种情况很可能也需要给人注射狂犬病疫苗，但需要具体情况具体分析。如果这条狗之前注射过狂犬病疫苗，一般不会再携带有狂犬病毒，这种情况下可以不用担心，不用给人注射狂犬病疫苗。如果被狗咬的地方有轻微的牙印，但是并没有皮肤的发红，也没有出血，这时可以使用酒精在表皮的部位擦拭，如果感觉到疼痛，说明表皮还是有肉眼见不到的损伤。如果也没有任何不舒服，很可能表皮没有破损，但这种情况也属于二级暴露，如果不放心，也建议注射狂犬病疫苗。因为表皮有轻微损伤的情况，有时用酒精外涂很可能也发现不了。为了预防狂犬病，只能给人注射狂犬病疫苗，必须要全程的注射五针，有的疫苗也可以只注射四针。注射之后如果没有发作狂犬病，才可以放心。
2019/05/31收听(69012)
"被狗咬伤之后有伤口，并且周围红肿，一般属于三级暴露的程度。因为三级暴露指的是已经出血的情况，只有出血才能够有明显的伤口。这种情况需要打针，打针除了注射狂犬病疫苗之外，还要在红肿的伤口周围进行狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病血清的浸润注射，剩余的药物可以进行肌肉注射，能够防止伤口上的狂犬病毒进行扩散。如果伤口比较明显，首先进行清洗，反复用流动的清水以及弱碱性肥皂水进行冲洗，一定要冲洗干净，并且要持续15分钟以上，能够更大程度上杀灭伤口上可能存在的狂犬病毒。"
2019/06/17收听(57268)
"被家狗咬不打针是常事，这种做法完全错误，即使被打了疫苗的家狗咬伤，患者也应该立即去医院接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生。家养的宠物狗，一般每年都要注射一针狂犬病疫苗，但即使注射了狂犬病疫苗，狗貌似正常，但不小心误咬了人，被咬者处于二级暴露状态，皮肤破损、出血，被咬者也应该去医院注射狂犬病疫苗，因为貌似正常的狗，即使每年都接种狂犬病疫苗，部分狗可能还是携带狂犬病病毒，因此流浪狗、一些齿类动物与人接触，咬破人的皮肤屏障时，被咬者应该立即去医院注射狂犬病疫苗。狂犬病是严重的传染病，病死率高达100%，因此被家狗咬伤，患者应该立即接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，我国为狂犬病的流行地区，凡被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(36229)
"被狗咬过之后应该立刻对伤口进行处理，并且立刻开始规范的注射狂犬病疫苗。理论上来讲注射狂犬病疫苗越及时，它的预防作用就会越好。注射的方式要根据伤口的深浅和严重性来决定，如果伤口比较浅、比较轻，可以规范的打五针。如果伤口比较深、比较严重，应该注射10针。在没有超过48个小时之前，可以常规进行狂犬病疫苗的注射。如果被狗咬之后接近或者已经超过48个小时，甚至已经超过更长的时间，那么推荐在打狂犬病疫苗的时候，第一针狂犬病疫苗的剂量应该是常规剂量的两倍。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/11/20收听(76152)
狂犬疫苗的接种时间是越早越好，最佳注射时间是在被狗咬伤后24小时内，最好不要超过48小时，因为狂犬病的潜伏期短的只有几天，只有在狂犬病发作前接种，才起到有效的免疫作用。如果因意外情况延误，48小时内没能及时注射，也不要放弃注射，理论上狂犬病发作前注射都是可以的，不过一定要坚持越早越好的原则，不要故意拖延，除非有不可抗拒的因素，才可以推迟注射。狂犬疫苗需要按疗程进行接种，目前我国各地疾控中心狂犬疫苗的注射疗程分为五针疗程和四针疗程两种，无论选择哪一种接种方案，都需要按规律、足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生足够的抗体中和病毒，避免狂犬病的发生。两种方案都一样有效，世界卫生组织一般建议暴露后应用四针疗程，更方便。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/24收听(10188)
"被狗咬破皮，如果没有出血，属于狂犬病的二级暴露，如果有出血，就属于狂犬病的三级暴露，这两种情况都需要及时正确的清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。被狗咬破皮，首先用肥皂水和流动的清水交替冲洗伤口20分钟以上，如果身边没有肥皂，可直接用流水清洗，以求最大限度的减少病毒的吸收，其次用无菌纱布吸干伤口水分，有条件的再涂上碘伏包扎，然后尽快到最近的疾控中心或社区医院接种狂犬疫苗。理论上24小时内都可以，但是越早注射，抗体就会产生的越早，发病的危险就越小。另外，如果伤口有出血，属于狂犬病三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。"
2020/10/20收听(62284)
"狗咬的伤口，是否需要在伤口的部位打针，需要看伤口的严重程度。如果伤口并不是怎么深，甚至没有出血，仅仅有破皮，这种情况不需要在伤口的部位打针，只需要在上臂三角肌的部位注射狂犬病疫苗，用来预防狂犬病。如果伤口能够见血，并且伤口比较深，这时需要对伤口做正确的清洗以及消毒。之后除了注射狂犬病疫苗之外，也需要在伤口的部位打针，打的是狂犬病的血清，或者是免疫球蛋白，在伤口的部位作浸润注射，剩余的做肌肉注射，用来预防狂犬病。因为咬伤比较轻微、不出血的情况，属于二级暴露，狂犬病的潜伏期很可能比较长，这时仅仅注射狂犬病疫苗基本上就足够了。如果见血，甚至伤口比较深，狂犬病的潜伏期有可能比较短，狂犬病疫苗需要注射1-2周之后才能够产生抗体，很可能来不及预防狂犬病，所以这时在伤口部位浸润注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白，就显得尤为重要。"
2019/06/25收听(99708)
"被自家的狗咬出血了，需要判断一下自家狗的情况。如果自家的狗是所养的宠物，并且是规律注射过狂犬病疫苗的，而且在养宠物的期间，自家的狗并没有与外界环境的野生动物有什么接触，那么自家的狗也不可能有获得狂犬病的来源。这时候咬伤了自己，并不用担心狂犬病的传染，可以不需要给自己注射狂犬病疫苗，但也需要看自家狗的相应的健康状况。如果并不能够通过这样的手段排除自家的狗是携带狂犬病毒的，那么需要给人做相应的处理措施，主要是注射狂犬病疫苗，咬伤出血的情况，也需要注射狂犬病的人免疫球蛋白或者是抗狂犬病血清，两种措施必须同时做。"
2019/08/10收听(55126)
湖北省中西医结合医院 温暖
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