心率过快怎么办_有来医生

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心率过快怎么办

2023-04-06 18:56播放 :

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视频内容

若家中发生心动过速，如100次/分以上，可以安静休息一段时间，如休息半小时。若有血压计，需测量血压观察血压是否正常。如果血压正常、心跳快，休息半小时观察是否可好转。若半小时明显好转，一般无需担心。若出现心跳加快，测量血压偏低，如正常血压为130/80mmHg，心跳加快后血压变为高压95/65mmHg，建议拨打120就诊，排除快速心律失常。

如果患者平时心跳有快有慢，明确是否发生心动过速。如果患者血压低，应到医院检查，心动过速是否是窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、房性心动过速或室上性心动过速，医生可根据检查具体情况进行针对性治疗。

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"心率过快的患者首先应当进行非药物的干预，比如避免情绪激动、劳累，避免剧烈运动，戒烟戒酒，尽量避免饮用咖啡、浓茶、可乐等提高神经兴奋性的饮料。此外，还需要及时就医，看心脏专科，完善心电图等相关的检查，明确病因，并进行及时有效的药物治疗或者介入手术干预。"

语音时长00:41''

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"要明确心率过快的类型，如果是单纯的窦性心动过速一般不必治疗，治疗应针对原发疾病去除诱因，必要时可予β受体阻滞剂等用于减慢心率。如果不是窦性心动过速就要明确心动过速的类型到底是哪种，比如室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤等，针对不同的心律失常有不同的治疗策略，因此如果发现心率过快建议立刻就医，完善心电图检查以明确心动过快的类型。"

语音时长01:18''

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对于心率增快的患者，首先需要做心电图，明确是哪种类型的心律失常，心率快到什么程度。举例说明，窦性心动过速，心率在110-120次/分，完善检查没有器质性心脏病，心慌、胸闷的症状也不明显，对于这类患者，仅需要定期观察，暂不需服药治疗，注意休息，避免劳累、感冒、情绪激动。对于房性心动过速、心房颤动或者是心房扑动，还有室性心动过速，患者有明显的心慌、胸闷、头晕，甚至阿斯发作等临床表现，需要积极地给予药物治疗，控制住心室率，改善临床症状，从而降低心脏事件的发生。

语音时长01:21''

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心跳过快应该根据不同的原因进行对症

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心率过快怎么办

"心率过快，首先，应该分析导致心率过快的原因，大部分自主神经功能调节紊乱、焦虑、紧张都有可能会引发窦性心动过速，一般不需要做特殊的处理，注意适当的休息，劳逸结合，多数能够缓解。如果平时有睡眠障碍、入睡困难，可以适当的加用帮助睡眠的药物。另外，心律失常，比如阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、阵发性心房扑动，要查找原因。如果是冠心病心肌缺血、高血压性心脏病、心脏瓣膜病导致的，积极的治疗原发疾病，对于这种心律失常首先通过药物来控制。如果药物控制不好仍然频繁发作，就要考虑做射频消融术来根除。某些疾病，比如甲状腺功能亢进、严重的贫血、感染、高热，都有可能会引发心率快，主要就是治疗原发病，原发病控制住以后，心率一般都能够慢慢恢复正常。"

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"引起心率过快的原因有：1、生理性，如跑步、劳累、情绪激动，这些因素导致的心率过快是因为心脏为了满足身体器官的正常血液供应引起的心率加快，是正常的生理反应。2、心脏本身疾病的原因，心律失常导致的各种心动过速，如房颤、室上性心动过速、室性心动过速，需要专科的心内医生给予药物或者介入处理，减少心脏损失。3、病理性原因，包括心脏病和其它疾病，如感染引起的发烧、长期哮喘引起心脏的缺氧、甲状腺功能亢进、贫血、大失血、肿瘤等，因为身体器官需要的有效血容量不足，反过来刺激中枢引起心脏加快工作效率，从而导致心动过速，对病理性因素需要针对病因进行治疗。"

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肥胖的患者往往交感神经兴奋，出现心率增快的概率更多，因此对于肥胖合并有心率过快的情况，最有效的治疗手段是进行体育锻炼、减轻体重、降低心脏的负担，通过这样的生活方式改善，有一些患者心率可以达到明显的下降，甚至可以出现高血压的降低。对于严重的心动过速患者，可以考虑使用抗心律失常药物进行治疗，首选β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等来达到降低心率、抑制交感神经活性的治疗效果。

语音时长01:09''

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窦性心率过快也叫窦性心动过速，心率过快的治疗要根据情况和分型进行对症、对因治疗。症状轻的人，可能生活方式干预就可以，如果比较严重可以用药物治疗，严重危及到生命的心动过速可以做射频消融的手术或植入器械。有很大一部分人的心动过速、心率过快是因为休息不好，精神压力大，精神紧张等因素引起的，像这种情况，把生活中的因素控制好，心跳就可以恢复正常，是不需要用药。有一部分人因为贫血、发热、感染等等引起的心率过快，可以用药物对症治疗。

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心脏心率过快怎么办

"心脏心率过快的治疗，需要根据心动过速的类型以及病因来决定，具体如下：1、窦性心动过速：通常是逐渐开始和终止，刺激迷走神经可以使频率逐渐减慢。治疗应该是针对病因和去除诱因，必要时可以单用或者是联合使用β受体阻断剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。药物无效的时候，或者是症状特别明显时，可以考虑导管消融。2、房性心动过速：主要是针对基础疾病来治疗，如果是肺部疾病，应该纠正低氧血症，控制感染等。如果是洋地黄中毒，则应该立即停用洋地黄，纠正电解质的紊乱，可以选用β受体阻断剂，或者是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来减慢心室率。还可以使用ⅠA、ⅠC或者是Ⅲ类抗心律失常药来进行转复成窦性心律。血流动力学不稳定的病人，应该立即行直流电复律。3、房扑或者是房颤：转复窦性心律的方法包括药物复律、电复律以及导管消融治疗，可以使用ⅠA、ⅠC或者是Ⅲ类抗心律失常药进行转复。对于症状明显的病人，药物治疗无效的病例，导管消融可以作为一线治疗。4、阵发性室上性心动过速：如果病人的心功能与血压均正常，可以先尝试刺激迷走神经的方法，如果多次尝试失败之后，可以选择药物治疗或者是直流电复律。药物治疗是终止发作最常用和有效的方法，可以首选的是腺苷，腺苷无效时可以使用维拉帕米。此外，对于无显著血流动力学障碍的室性心动过速，可以选用利多卡因、β受体阻断剂或者是胺碘酮静推。如果病人已经发生了低血压、休克、心绞痛以及心衰等血流动力学不稳定的室速，则应该迅速施行电复律。"

语音时长02:47''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

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心电图心率过快怎么办

心电图心率过快的标准是大于100次/分，做心电图时发现心率过快，要排查当时是否比较紧张，当时有正好剧烈运动未完全恢复，不是静息心率的情况。如果都排除掉了心率还比较快，还要看基线心率是怎么样的？如果从小到大的基础心率一直都比较快，是一个相对天生心率比较快的人，没有其他的特殊疾病，也没有太大的危险。如果既往心率一直都比较正常、平稳，突然出现短期、快速的心率增加，需要排查一些疾病，比如心超排查心功能不全，甲状腺血的化验来排查甲亢，同时还要做血常规排除贫血等原因。这些原因都排查过如果没有问题，单纯的心率过快不用太担心，如果引起明显的症状，可以给予适当的药物治疗。

语音时长01:16''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

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高血压心率过快怎么办

"高血压如果同时合并有心率过快，我们在选择降压药的时候，可以优先考虑选择有降低心率作用的降压药物，最常见的是β受体阻滞剂，比方说美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔这一类的药物。这些药物是通过拮抗交感神经兴奋，通过降低心率，降低心脏收缩而起到降低血压的作用。对于高血压合并心动过速的患者特别合适，它的效果相对于比在高血压心率不快的患者中用会更好，也就是选择这类的药对心率快的高血压降压效果好，而且同时有控制心率的作用。当然心率快的话我们也要排查一下其他的一些原因，比方说有没有心脏功能的问题，有没有甲状腺功能亢进，有没有贫血，有没有容量丢失等。如果都排除了就是因为心率快，那么我们按前述的处理会比较合适。"

语音时长01:19''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

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运动心率过快怎么办

运动之后心率过快正常的健康人体一般来讲都是由于运动的时候机体对能量血液的需求量增大，心脏负荷加大造成的。特别是对于一些经常不运动的人，如果出现剧烈运动，很可能会导致心率异常增快，而且会出现气短、胸闷等相应的症状。这个情况是由于长期不运动，心脏它的负荷潜力比较小，这个时候在剧烈运动的时候就供应不上机体的需求，出现心率过快。经过正常的锻炼会得到一定的好转，比如有一些运动员常年的锻炼，他的心率就会偏慢一些，这是自然调节长期锻炼的结果。再有临床上导致心率增快的原因就是由于有一些患者有一些基础疾病，比如说患者有哮喘或者先天性心脏病，这样的患者临床上相应地进行医院相关检查。特别是运动之后出现胸痛、心绞痛、严重的呼吸困难甚至晕厥，肯定要上医院进行心电图、心脏彩超包括肺功能的检查。对于普通运动造成的心率不快，临床上简单的休息、放松，一般来讲机体耗能下降就能够好转，一般不需要药物进行干预。

语音时长01:35''

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如果患者出现心率过快，会出现明显的心悸、心慌等不适表现，此时患者可以选择平卧位或坐位进行休息。...

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如果老年人出现了心率过快，可以先建议口服β受体阻断剂，代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等，这几种药物任选其中一种即可。相对而言，建议患者最好可以选择长效制剂，不但依从性会更高，同时也可以将心率控制的更加平稳。对于不能服用这类药物的人，也可以口服非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，代表性药物有维拉帕米、地尔硫卓等。在减慢心率的同时，建议患者还要进一步查明是什么原因导致患者心率快的，只有明确病因，才可以更好的将心率控制平稳。对于老年人，建议最好将心率控制在55-60次/分，相对获益会更大，更加不容易出现心衰或者心绞痛的症状。建议患者可以做动态心电图检查，还应当再检查甲状腺功能、血清离子、血常规以及心脏彩超。

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体检心率过快怎么办

"心动过快存在生理性以及病理性两种情况。心率受多种因素影响和所处环境、温度、疲劳程度以及情绪紧张程度相关。如果在体检的时候温度过热或者正在疲劳状态，紧张状态等因素有可能会出现生理性心动过速，这种情况一般不需要刻意进行治疗。在平稳情绪，适当休息后会自然恢复到正常状态。病理性的心动过速，存在心律失常或者内分泌性疾病所导致的症状的可能，一般建议进行心电图检查以及甲状腺功能检查。如果存在明显的窦性心动过速或者早搏类疾病，需要进行抗心律失常治疗。如果存在甲状腺功能亢进症状，需要进行抗甲状腺素治疗。"

语音时长01:25''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

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心率过快如何治疗

"在正常情况下，心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高司令部窦房结发动的，所以叫窦性心律。正常成人的心跳每分钟60-100次，如果超过100次就是心跳过快，医学上叫做心动过速。窦性心动过速颇为常见，这种心动过速是由窦房结发动的，发作时成人心跳频率每分钟在100-150之间，幼儿每分钟可达200次，特点是逐渐发生，逐渐消失。窦性心动过速可见于正常人，常见的诱发因素有情绪激动、过度劳累、噩梦、饮酒、喝浓茶、饮咖啡以及大量吸烟等，一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠、甲亢、心力衰竭、休克以及植物神经功能紊乱等，此时主要针对病因治疗，并在医生指导下选择服药。还有一种心动过速是阵发性室上性心动过速，可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲亢、洋地黄中毒等病人，特点为突发突止，多持续数分钟，乃至数小时，并伴有心慌、气短、头晕、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭。出现这种情况，可以用以下方法停止：突然用力咳嗽，还可以大口进食和饮水，尽量使头后仰和身体前弯，深吸气后屏气，然后用力做深呼吸动作，用压舌板或筷子刺激咽部，引起恶心、呕吐。如果用以上方法还不能够缓解，必须及时就医。"

语音时长02:44''

张青│聊城市第二人民医院

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