肺结核检查的方法_有来医生

蔡青山
主任医师

杭州市红十字会医院

结核科

肺结核检查的方法

2023-04-09 05:45播放 :

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视频内容

肺结核患者检查是为了确定机体是否感染肺结核、肺结核的情况、如何治疗等问题。肺结核的检查包括在结核病定点专科医院进行的常规抽血化验、小便化验，比较特殊的是胸部的胸片检查，或者必要时行肺部CT等影像学检查。肺结核的确诊通常需要查痰涂片，必要的时候还需要进行结核分枝杆菌培养，目的是找到诊断肺结核的确切依据并指导以后的用药。

部分肺结核患者没有任何症状，因此除痰结核菌检查以外，临床上还需要进行特殊的检查，如支气管镜检查，是肺结核检查的常用必要项目。通过支气管镜的检查可以取得患者痰的标本，再进行痰培养、结核菌涂片，包括目前对结核菌有确诊依据的分子生物学等新技术的检查手段。

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肺结核的检查方法如下：

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肺结核检查的方法

肺结核的检查方法是有很多，最常见的和一般的都要有这几项：第一个，查有没有结核菌，也就是病人排菌不排菌，是开放不开放。找痰里边有没有菌，往往通过痰的涂片，痰的培养甚至在动物接种等等方法。第二个，做结核菌素试验，结核菌素试验主要通过皮试来看有没有感染，或者强阳性的时候有没有可能正在有活动性的肺结核。第三个，最常用和必须得做的是影像学的检查，主要的包括最简单的就是胸透作为排除，再有要做胸片，现在一般都做胸部CT，就可以发现被心脏影子挡着看不见的病变，这是最基本的。如果有很难诊断的，比如肺里的影子比较特殊临床症状不明显，还要做特殊的检查，比如血液做特异性抗体的检验，结核性胸膜炎，这样的病人还要做腺苷脱氨酶的化验等等，这就是比较少数的了。第一个，痰找结核菌；第二个，结核菌素试验；第三个，影像学是必须要做的。还有其他特殊的检查，比如很小的结核球为了和肿瘤鉴别，需要作肺的经皮穿刺甚至做胸腔镜检查，这是极其特殊的患者。

语音时长02:10''

陈郁生│中日友好医院

2019/04/28收听(23136)

肺结核检查方法

"对于肺结核的检查，需要做胸片或肺部CT的检查，判断肺部有没有病灶，如果肺部有可疑结核病灶，就需要进一步的做痰检，也就是痰找抗酸杆菌。如果痰找抗酸杆菌也是阳性的，结合患者的临床症状以及肺部CT检查，是可以诊断为肺结核的。如果痰找抗酸杆菌是阴性的，建议患者进一步做PPD试验和T-SPOT试验检查，甚至需要做支气管镜的检查，明确肺部病灶的性质。当然，如果有典型的结核中毒症状，并且肺部CT也提示结核，也是可以进行抗结核治疗的。"

语音时长01:12''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/28收听(93720)

肺结核检查的方法

"肺结核主要是由于结核分枝杆菌引起的肺部炎症的传染性疾病。其检查的方法有很多，主要有可以做一下PPD试验，也就是结核菌素试验。取呼吸道的分泌物做结核菌的培养以及药物敏感试验，拍双肺的X光片或者CT，还可以做肺功能的检查。通过这一系列的检查，可以明确诊断和病情的发展情况，以便制定合适的治疗方案。另外，在抗结核治疗的过程中，需要随时复查血常规、肝肾功能、电解质等，防止抗结核药物副作用的出现，随时调整治疗方案。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/28收听(57580)

肺结核的检查方法有哪些

临床常用的结核菌检查方法包括结核皮试、γ干扰素释放试验以及影像学检查，具体如下：

陆海英│北京大学第一医院

2023/03/15播放(66052)

肺结核的检查方法

"肺结核的检查有很多种方法，多数情况下要根据病人的症状进行筛查。要不要对病人进行检查，什么样的病人要进行结核的筛查，比如有慢性低热、长期低热、消瘦、乏力、夜间睡觉时出汗、体重下降、咳嗽、咳痰，甚至痰里带血这种情况，就要对病人进行肺结核的筛查。常规筛查要首先进行血常规检查，还要进行胸片，如果有条件，可以进行胸部CT检查，最终还可以查痰的抗酸杆菌检查，如果痰内找到了结核杆菌，是确诊肺结核的金标准。如果痰内找不到，也是不能排除的，要给病人安排结核菌素试验，还要安排γ-淋巴细胞干扰素释放试验等等，通常这些检查是肺结核最常用的检查。"

语音时长01:18''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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肺结核的检查方法有哪些

"肺结核的检查首先根据症状，到医院做检查，要拍个胸片，看肺里的情况，一般结核容易累及的是双上肺，还有下叶的背段。其次要查相关的比如血常规的检查，还有皮试PPD的试验，做一个结核菌的皮试，甚至有些痰的检查，能确诊结核的诊断就是痰培养，这个检查一般持续时间要较长，痰菌培养的阳性率也比较小，必要的时候可能还要做气管镜的检查。"

语音时长00:56''

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分子生物学检查是肺结核诊断的一项非常重要的方法，包括肺结核患者的实验室检查，结核分枝杆菌的涂片检查，以及荧光染色显微镜下的检查。一般可以通过查找抗酸杆菌，并且对结核分枝杆菌进行分离，用培养液体的培养基培养结核分枝杆菌。此外，肺结核病的生物学分子学的辅助检查还包括干扰素释放试验检查，必要时还可以取气道内的占位性病变的活组织，进行肺结核的病理学检查，综合判断，明确诊断。

语音时长01:12''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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肺结核检查有哪些

"确诊肺结核需要做一些检查，检查的项目是很多的，根据需要的项目不同，所花费的钱不一样。要想诊断肺结核有三个必须做的：第一个，要查痰结核菌通过涂片培养或者动物接种的方式；第二个，要有做结核菌素试验，就是做一个皮肤试验；第三个，不可缺的就是要做影像学的检查，最基础的就是做胸透或者胸片。如果是有条件就做胸部CT这是最基本的，这几项项目花钱不会很多。如果诊断比较困难，病人的临床症状不明显，或者在肺部的阴影不很典型，就要做其他的检查了。比如血液的化验，查血里的腺苷脱氨酶等等。如果有影像和肺癌分不清楚，甚至还要做肺经皮穿刺检查，或者开胸检查。如果病人有胸腔积液，还可能要做胸腔穿刺。如果病人是支气管内膜结核，要做支气管镜的检查。所以这些检查是很少数人做，检查项目的花费就比较多了。"

语音时长01:54''

陈郁生│中日友好医院

2019/04/29收听(32498)

如何检查肺结核

"检查肺结核，临床上通过进行体格检查、特殊化验以及相关的特殊检查来明确。1、听诊肺部：明显的肺部的湿性啰音或者干性啰音，明确肺部感染的病灶部位；2、双肺的X光片、CT或者核磁共振：明确病灶的范围以及数量、性质；3、取痰液查找或者培养结核分枝杆菌，必要时做抗结核药物的敏感试验，选择明确的敏感的抗炎药物；4、必要时取呼吸道的支气管纤维内镜，取肺部的活组织，做病理检查明确诊断，及时的进行治疗。另外在治疗过程中容易出现药物的副作用，可以定期复查血常规、肝肾功能，随时调整治疗方案。"

语音时长01:44''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/03/22收听(57304)

肺结核如何检查出来

一般来说，肺结核属于传染病,它的症状最常见的是发热、咳嗽、咳痰、咯血，它的起因一般是由结核病相互传染导致的，怎么检查，一般来说，到医院完善一个胸片检查，通常会有斑片的浸润影。一般的结核常见部位是上叶尖后段和下叶背段。第二个检查化验是化验痰液，痰里边查结核杆菌，如抗结核杆菌是(+)，就可以确诊。第三个检查就是PPD试验，PPD试验72小时看结果。另外，还有一个抽血的检查项目，T SPOT试验，也对结核的诊断起到非常重要的作用。

语音时长01:17''

齐军│聊城市人民医院

2019/07/20收听(50988)

肺结核怎么检查

"肺结核是由于感染结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，它也属于感染性疾病，对人类的危害极大，需要早期的诊断。可以通过抽血化验来辅助诊断肺结核，比如可以检查血中结核分枝杆菌抗体和干扰素试验，对于诊断肺结核具有一定的价值。同时由于肺结核也属于炎性病变，常表现为肺部多发性、多形性感染性病灶，还可以通过抽血化验相关炎症指标，来评估肺炎炎症的严重性。通过检测血沉、血常规、C反应蛋白还有降钙素原等等，炎症指标都能很好地反映患者体内的炎症水平，同时对于后期的评估治疗效果意义较大。"

语音时长01:23''

黄津│福建省南平市第一医院

2019/09/11收听(45206)

肺结核除了胸透还有其它检查方法吗

肺结核相关的检查除了胸透以外还有其它更多的检查，具体如下：
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肺结核检查什么

"肺结核是一种常见的呼吸道传染性疾病，其病因是感染了结核分枝杆菌。肺结核除了通过病史和一些临床症状来初步诊断外，还需要做相关的检查来进一步的证实和鉴别诊断。这些检查主要包括：一、影像学的检查，主要有胸片和肺部CT。二、痰液的检查，包括痰涂片检查以及痰培养、药物敏感性测定等。三、支气管镜检查，常用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。通过支气管镜检查，还可以在病灶的部位钳取活体组织进行病理学检查和结核分枝杆菌的培养，也可以采集分泌物或者冲洗液标本，做病原体的检测。四、结核菌素试验，目前应用比较少，因为大部分人接种了卡介苗之后，对该项检查的结果判断有影响。五、γ干扰素释放试验，该检查敏感性和特异性都相对较高，但是费用比较贵。因此，对于每一个结核病人来讲，医生会根据具体的情况，来选择相应的针对性检查，并不是所有的检查都需要做。"

语音时长01:53''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/07/24收听(29312)

肺结核怎么检查出来

"肺结核确诊主要靠痰液检查和影像学检查，痰液检查包括痰培养当中，如果结核分枝杆菌阳性或者是痰涂片中抗酸杆菌阳性，就视为痰液检测阳性。如果影像学检查有典型的结核病灶，就可以确诊活动性结核。如果只有痰菌阳性，没有影像学检查结果支持，可以确诊为结核分枝杆菌潜伏感染者。如果结核菌检测是阴性，影像学检查出现钙化病灶、条索状病灶、硬结节性病灶，或者是净化空洞，就可以确诊为非活动性结核。目前结核主要就分三类，即非活动性结核、活动性结核和结核杆菌潜伏感染者。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/04/29收听(55604)

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