山西省中西医结合医院
肛肠科
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肛门疼、一擦有点血的原因具体如下：
1、肛裂：排便过程中会刺激肛门括约肌，导致肛门括约肌痉挛，产生疼痛、出血，一定要到医院就诊，接受正规治疗；
2、肛门周围湿疹：由于肛门周围湿疹导致肛门潮湿、瘙痒，出现炎性分泌物刺激，所以会导致肛门疼痛和出血，需到医院进行正规指导治疗；
3、肛周脓肿、肛瘘：有时也会出现疼痛、出血，但出血以脓血为主，所以要进行鉴别，在无法确定的情况下到医院接受正规指导治疗；
4、痔疮：如果为炎性外痔、血栓性外痔或混合痔，出现脱出、嵌顿的情况，也会导致疼痛、出血。
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"肛门处疼痛而且一擦有点血，可能有以下几种原因：1、可能是由于痔疮引起的肛门疼痛伴出血，这种情况可能会伴随有肛门局部肿物的突出，这种肿物一般质地比较软。2、可能的原因是由于直肠的炎症反复的直肠炎性刺激，分泌物刺激肠道的黏膜，可能会引起局部的疼痛，严重的情况下可能会伴随有明显的出血。3、可能是由于直肠癌合并感染造成的肛门疼痛一擦有点血。具体如果发现肛门处疼痛而且一擦有点血，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断，再根据不同的病因采取相对应的治疗措施。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(31880)
肛门疼擦拭有血，可能是肛裂，肛裂主要表现为肛门疼痛、出血、便秘为主要症状，分为早期肛裂和陈旧性肛裂。早期肛裂发病时间比较短，在3个月内，创面鲜红，边缘整齐。早期肛裂采用保守治疗，通过中药熏洗，外用药物，可以达到裂口治愈的目的。陈旧性肛裂时间比较久，大于3个月以上，裂口边缘不整齐，缺乏弹性，颜色呈灰白色，多需手术治疗。手术疗法包括扩肛术、切开疗法、纵切横缝术、侧切术等手术方式。不管是陈旧性肛裂还是早期肛裂，在平常的生活中，要注意大便的通畅，多吃含有纤维素的蔬菜水果，多注意肛门卫生。
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/23收听(58568)
"擦肛门时便纸带血，有可能是肛裂或内痔引起的出血。偶尔便纸带血，无需过多担心，有可能是近期吃了比较多辛辣、刺激、煎炸食物，或者喝酒，引起大便比较干燥，从而导致便血。只要稍微改善饮食结构，比如饮食上注意清淡，同时可以多食用粗纤维丰富的食物，多吃瓜果、蔬菜、多饮水，保持大便通畅，便血症状通常可得到改善。如果通过以上方法，便血没有得到改善，甚至量较前增多，应上医院找专业肛肠科医生，进行专科检查后调整治疗方案。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/10收听(97088)
"解大便时偶尔便纸带血，如果没有肛门疼痛的症状，有可能是内痔，或者是直肠息肉引起的出血。当干结的大便刺激到直肠下段的黏膜时，则有可能引起出血，因此应该适当的软化大便，尽量避免食用过于辛辣刺激食物以及煎炸食物。大便干燥时，可以口服麻仁丸，槐角丸，或者是乳果糖口服液来进行通便。通常情况下，通过这样适当调整，便血可以自愈。而如果有直肠息肉的情况，随着息肉增大，便血的症状可能会反复发作，甚至是呈加重的趋势，这样的时候，应要进行手术治疗，将直肠息肉进行摘除。"
2019/06/11收听(83908)
"用纸擦肛门有血，一般考虑是痔疮出血或肛裂出血，具体分析如下：1、肛裂：如果大便时肛门有明显的疼痛感，考虑肛裂的可能性大。2、内痔：如果是无痛性便血，用纸擦时会有点血，考虑可能是早期内痔，通常只需要保守治疗，用普通的痔疮膏就可以。患者自己平时应多注意大便习惯，保持大便通畅，争取每天1-2次大便，或者两天一次大便，大便不能太干结，如此保守治疗效果非常好。要早期处理，否则等痔疮越来越严重，可能要通过手术才能治疗，故不要耽误病情，早点治疗有好处。"
丁二军│九江市中医医院
2021/07/13收听(20068)
肛门一擦厕纸上有血，最常见的是由于痔疮引起，痔疮是直肠肛管黏膜下的静脉曲张导致的静脉团块。当痔疮比较大脱出到肛门口时，痔疮表面的组织裸露在肛门外，用厕纸擦拭容易导致痔疮表面的黏膜小血管损伤发生破溃、出血，出血量比较少且厕纸上都是鲜血。罕见的情况如下段的直肠息肉或者严重的直肠炎，离肛门位置比较近的直肠癌也可能出现，通常厕纸上不是鲜血，而是暗红色的混有黏膜及其他破溃组织的混合物。建议到当地正规公立医院的肛肠科门诊进行肛门体格检查、肛门指诊和肛门镜检查，明确具体是什么原因导致的，然后再对症治疗。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/05收听(18440)
"擦肛门纸上有血，最多见于直肠和肛管的病变，尤其是肛管的病变更为多见，最常见的疾病种类是内痔、外痔以及混合痔。如果患者出现上述情况，建议先就诊于一家医院，挂普外科、肛肠科的号，请门诊医生给予肛门指诊，触摸是否有痔疮。排除上述疾病之后，需要进一步完善电子肠镜的检查明确诊断，排除是否有息肉、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，同时是否有恶性病变的疾病，最常见的是直肠癌，尤其是靠近肛门口的直肠癌，可能会出现擦肛门的时候流血，属于癌肿破裂导致的出血。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/03/18收听(90216)
"上厕所时擦肛门时有血，可能是因为如下几种原因导致：1、考虑痔疮，尤其是内痔在齿状线的上面一点，当便秘或腹泻时大便擦过内痔，会导致局部黏膜破裂从而出血，严重的情况下还会导致痔核嵌顿。如果是轻度痔疮平时注意一下肛门周围的卫生，可以用痔疮膏涂抹便可，严重时可能就需要手术。2、也可能是因为便秘，大便干硬导致大便时肛裂，这种情况很多时候都是由于饮食习惯不当导致的，所以平时多喝水，少吃辛辣、油腻的食物，应该多摄入水果和蔬菜。痔疮出血和肛裂出血很像，但是痔疮出血量更大，而肛裂出血大便时疼痛感会更剧烈。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/10收听(29036)
"便秘引起的肛门疼痛主要是由肛裂引起的，因为排便困难会引起肛门撕裂样疼痛。肛裂主要分为早期肛裂和陈旧性肛裂，排便时自觉肛门疼痛，应及时到肛肠科就诊，检查一下是早期肛裂，还是陈旧性肛裂。如果是早期肛裂，可以局部外用马应龙麝香痔疮膏以及龙珠软膏、肛泰软膏等相关的药物治疗，而陈旧性肛裂用药就是暂时性的缓解症状，彻底治疗是需要手术治疗的，术后还应保持大便通畅，多吃青菜、水果，避免伤口疼痛。"
张宁│河南省中医院
2018/01/23收听(78482)
很多疾病都可能会纸擦肛门有血的症状，如果没有其他的并发症状，则考虑是由痔疮引起的，可以采用止血的栓剂及膏剂纳肛治疗。如果伴有瘙痒、疼痛等症状，考虑肛门周围的皲裂、湿疹等引起，可以采用肛门局部温水坐浴，然后应用止血及止痒的膏剂，肛门周围涂抹治疗。如果伴有剧烈的肛门撕裂样疼痛，考虑肛裂引起，则需要肛门周围温水坐浴以后，应用止痛及止血的栓剂及膏剂纳肛治疗。如果伴有腹痛、腹泻等症状，考虑大肠息肉或者溃疡性结肠炎，需要进行相应对症治疗，另外也不能排除结直肠恶性肿瘤等严重的疾病。因此，出现这样的症状，建议最好到肛肠科去进行检查以明确诊断，再进行相应的治疗。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/04收听(90850)
" 擦肛门出现有血的情况，都是由于痔疮导致，多数是内痔或者混合痔出现便后滴血或者便纸上有血。但是临床上也要注意有很多直肠或者结直肠肿瘤也可能会出现，往往发生的症状和痔疮比较相似。 因此出现了擦肛门有血的现象，虽然考虑是痔疮可能性极大，但是也要到正规的肛肠科医院进行详细的检查。通过直肠指诊或者肛门镜，必要时做结肠镜就能够找到具体出血的原因。如果是由于单纯痔疮引起的出血，对症治疗或者手术治疗即可。如果出现其他的结直肠严重病变，就要具体的进行病理检查或者相应辅助检查，以免延误病情。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/12收听(29756)
"每次擦肛门时有便血，常见的原因有以下几种：第一、可能是肛裂，长期的大便干结容易损伤肛管皮肤会出现创口，在擦拭大便时，粪便表面带血，血呈鲜红色。血液不与粪便相混合，且伴有疼痛的症状，肛门视诊可以明确诊断。第二、擦肛门时有血，可能是痔疮导致，痔疮是曲张的静脉血管团，在腹压增加、久蹲久坐、饮食大量刺激的食物时导致出血，便血呈点状或者滴射状的出血，呈鲜红色，置入肛门镜可明确诊断。第三、擦屁股时有血，有可能是直肠息肉或直肠腺瘤。长期大便刺激容易侵蚀黏膜下血管破裂，从而导致便血，血液呈鲜红色，直肠指诊可以明确诊断。所以大便时有便血的原因很多，应当及时的前往医院行直肠指诊，必要时置入肛门镜检查明确原因。"
董典博│聊城市人民医院
2019/05/16收听(30580)
"如果用力擦拭肛门纸上有带血往往是存在痔疮的情况，或者是有肛裂的存在，另外也不排除由于肛门的潮湿、瘙痒等刺激的因素造成了肛门皮肤小的皲裂口。一般来说痔疮、肛裂或者是肛门潮湿瘙痒，纸上的带血会是鲜红色，如果纸上的带血是暗红色，有必要排除一下是不是有直肠的发炎或者是有直肠息肉、直肠肿瘤等可能性。推荐到正规医院做肛门的指诊以及肛门镜的检查明确诊断。痔疮、肛裂、肛门潮湿早期的治疗也都是以药物的保守治疗为主，药物治疗的期间尽量做到多吃一些新鲜的水果和蔬菜，一定要少吃辛辣、刺激性的食物，少吃油炸的食品，注意保持生活习惯和作息时间的规律，尽量避免大便干燥的情况。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(38322)
"擦完肛门纸上有血，一般在临床中比较常见，可能是由于痔疮、直肠肛管息肉、直肠或者乙状结肠的恶性肿瘤所导致，具体如下：1、痔疮：临床当中最常见的原因是痔疮导致的肛门出血，这种情况表现为便后出现新鲜血，在便纸上留有新鲜的血迹，有时量比较大。2、直肠肛管息肉：可能是直肠肛管息肉，排便时由于便秘或者粪块较硬，导致摩擦息肉，也会导致出血的情况。3、直肠或者乙状结肠的恶性肿瘤：有一种情况相对比较严重，即患者发生了直肠或者乙状结肠的恶性肿瘤，也可能导致出血，但是这种情况引起的出血比较污秽，而且不是新鲜血。总之，如果擦完肛门纸上有血，一定要及时到医院就诊，来查找病因。"
2021/06/07收听(61616)
"擦肛门时便纸上有血，有可能是肛裂引起，也有可能是痔疮引起的。当然如果近期吃比较多辛辣、刺激食物，或者是煎炸的食物，导致大便比较干硬，也有可能会引起出血。此时需要调整饮食结构，避免食用过于辛辣、刺激食物及煎炸的食物，还要避免饮酒。然后在肛门里面纳入痔疮膏，或者是痔疮栓进行止血。通过改善饮食结构，在肛门里面使用痔疮类药膏或栓剂，便血症状大部分都可得到缓解。"
2019/07/03收听(67636)
"肛门无痛性便血最常见的原因就是内痔出血，早期内痔的出血以无痛性间歇性便后滴血为临床表现，颜色鲜红，量时多时少，血便分离，大多是由于患者进食辛辣刺激性的食物或者饮酒、或者便秘等等所导致的，症状并不重的便血，一般不需要特殊的用药治疗，通过改善饮食以及排便习惯，3-4天左右便血就能自行停止。如果便血症状发作频繁，便血量偏大的，需要辅助使用药物止血治疗，药物可以用太宁栓塞肛，外用马应龙痔疮膏，如果经用药保守治疗，仍然无法控制出血症状，或者伴有比较严重突出症状，需要考虑行手术治疗。另外，直肠息肉、直肠肿瘤等等疾病也会导致便血症状的产生，所以患者出现无痛性便血，应该及时去医院就诊，明确便血的原因，再采取相应的治疗，必要时应该行结肠镜的检查，排除肠道内的出血。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/08收听(73580)
肛门疼痛大多发生在排便时，便时肛门可出现撕裂样疼痛，便后疼痛可迅速消失，但不久又感到肛门区有烧灼样疼痛伴有便血。疼痛的时间因人而异，有的再次疼痛只持续半小时左右，有人可持续四小时以上疼痛方消失。这是肛裂的典型症状，造成这种疼痛，是由于粪便过于干硬，通过肛门时撕裂肛管所致，排便时突感肛门剧痛，肛缘有坚硬突起包块，触痛，又不能推入肛门内，血栓性外痔的可能性比较大。如果排便时有包块从肛门内突出，早期疼痛轻微，脱出物如不及时还纳，会水肿增加，附近皮肤也会凸起，多为嵌顿性内痔。
杨恩涛│朝阳市第二医院
2019/03/26收听(68814)
便血是比较常见的临床表现，便血分上消化道出血和下消化道出血。尤其在肛周疾病时，出血更为明显，比如痔疮、息肉或者直肠、大肠肿瘤的时候，常常会有便血的表现。对于痔疮的便血，其量相对较大，颜色也较为新鲜，有时甚至呈喷射状。当出现血栓性痔的时候，也可以在便血同时出现肛周的疼痛。息肉的出血一般不伴有明显的疼痛感，颜色较为新鲜，量相对较少。肿瘤的出血常常会伴有轻微的腹部不适，出的血也颜色较污秽，甚至有黏液脓血状。当肛周有肛周脓肿或者肛裂等相关疾病时，便血一般量相对较少，但是局部的疼痛会比较明显。因此，当出现便血的时候，应及时到医院就诊，通过肛门镜或肠镜检查发现便血的原因，针对性的治疗才能取得良好的治疗效果。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/03收听(56888)
肛门拉血不疼，可能与痔疮、直肠肿瘤、结肠... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(30638)
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张炜│郑州大学第一附属医院
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大便肛门疼但是没有血可考虑是以下几种情况：一种情况是由于饮食不好导致大便干结，在排便的时候由于用力过度致使大便刺激到肛管周围的皮肤引起的肛门疼痛。一种是由于患者有痔疮引起的，痔疮多是由于长期便秘或者的一个姿势不动，使得肛门周围的静脉血液循环出现异常形成曲张的静脉团，症状加重时会出现大便时肛门疼痛。也有可能是因为肛瘘，主要症状也是大便时肛门疼痛但是没有血液出现。除了上述病症其他一些肛周疾病比如肛周脓肿、肛周湿疹等也可能会出现此症状，建议去医院肛肠科做进一步的检查，再根据结果做针对性治疗。
2019/11/29收听(97496)
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