中国福利会国际和平妇幼保健院
产科
手机浏览
如果胎盘种植在子宫瘢痕处，则称为瘢痕妊娠，但这种情况并不多，大部分胎盘会种植在子宫底部。如果在早孕期发现胎盘种植在子宫瘢痕处，建议终止妊娠。孕妇可以到三级专科医院的计划生育科或者产科就诊，进行常规检查，甚至进行核磁共振等检查，再与医生进行协商，制定合适的处理方案。
胎盘种在子宫瘢痕处会有一定风险，易造成孕中期、孕晚期的出血，甚至造成流产，而到孕晚期行剖宫产时也容易导致孕妇大出血甚至休克，有时还需要进行子宫切除。
分享:
"胎盘长在子宫瘢痕上的概率相对比较低，但是有发生，有以下几种原因：1、受精卵直接在子宫瘢痕处着床，如果是瘢痕子宫的女性，在怀孕初期一定要做B超仔细检查了解妊娠囊的位置。如果在瘢痕处妊娠，建议及早终止妊娠，以免造成瘢痕局部破裂大出血，危及到孕妇的生命安全。2、受精卵在邻近子宫瘢痕处着床，随着妊娠天数的增加，胎盘的形成，胎盘覆盖了子宫瘢痕，如果剖宫产，有可能造成大量出血或者胎盘有植入，在术前一定要备好血，以备术中急需。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/21收听(76064)
胎盘长在子宫壁上能掉下来，正常情况是胎儿娩出后子宫收缩，胎盘从子宫壁剥离、娩出体外是正常生理性现象。胎儿娩出前，胎盘从子宫壁剥离脱落是病理性现象，是妊娠期发生的较凶险的并发症。如果孕妇患有妊娠期高血压疾病或孕妇腹部受到外伤，使子宫突然收缩，或其他因素，如高龄多产、子宫内压力过大等都会发生胎盘早剥。发生胎盘早剥后要及时进行治疗，否则会影响母亲和胎儿的生命安全。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(37826)
胎盘长在剖宫产瘢痕处，这种情况是非常危险的，在生产过程中绝大多数患者会出现胎盘植入、胎盘粘连这样的情况，如果胎盘粘连可以通过手剥胎盘来对症处理。如果出现胎盘植入到剖宫产瘢痕处，是非常危险的，处理方法是切除子宫的方式来对症处理，所以胎盘如果着床在剖宫产瘢痕处，这是非常危险的。再有如果第一胎剖宫产，第二胎绝大多数属于瘢痕子宫，也是需要剖宫产的，剖宫产时如果在原来的切口上选择切口，容易出现大出血这样的情况，所以胎盘长在剖宫产瘢痕处是非常危险的，建议生产时到三甲级别的医院会更好。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/11/04收听(57090)
正常情况下，脐带应该是在胎盘的中央处，有利于血液循环，有利于给宝宝输送营养成分。如果脐带附着于胎盘的边缘部位，这种情况有可能和先天性因素受精卵着床有关系。出现这种情况，首先应该注意观察胎儿的发育状况，还需要注意观察孕妇有无阴道出血。如果一切情况发育正常，没有出现任何不舒服，不用过于紧张。建议在怀孕晚期注意观察胎心，做胎心监护。如果胎心没有问题，平时适量的加强营养，放松心情，注意休息，不要过度紧张，养成良好的生活习惯，不要劳累过度，一般情况下不会影响到胎儿的健康。
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/29收听(89960)
子宫长在女性的盆腔，在体表是在耻骨联合以下，所以平时是摸不到子宫的，靠四条韧带悬吊于盆腔。主韧带主要起到防止子宫下垂的作用；阔韧带位于子宫两侧，包绕部分输卵管，防止子宫左右移动；前面是膀胱；后面是直肠。当女性怀孕时子宫增大，首先受到影响的就是膀胱，在早孕期女性会出现尿频、尿急的症状。随着怀孕月份的增加，膀胱压迫直肠，会出现肠道蠕动变慢，大便不利，这就是大部分孕妇，合并有便秘的原因。如果顺产，产后恢复不佳，子宫位置可能会发生改变，出现子宫脱垂，是可以通过手术得到纠正的。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/21收听(43180)
"子宫瘢痕是由于剖宫产或者子宫肌瘤等疾病治疗手术留下的，建议在瘢痕组织形成后2年左右怀孕比较合适。时间过长或者过短都会增加瘢痕子宫的风险，在再次妊娠前最好去医院做彩超测量子宫瘢痕的厚度。如果厚度在0.6-0.8厘米左右，再次妊娠相对而言比较安全。如果厚度在0.3厘米以下，暂时不建议妊娠。瘢痕子宫在怀孕后要适当增加孕检次数，在怀孕早期要确定妊娠囊位置。如果在瘢痕处着床就会增加孕期风险，在孕中期要加强胎盘监测，有可能会发生胎盘植入瘢痕内的情况。在孕晚期因为子宫的瘢痕处弹性相对较差，如果胎儿发育较大而会存在子宫破裂的危险，所以瘢痕子宫加强孕期监测非常有必要。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/31收听(91318)
"如果以往子宫曾经有瘢痕，那么想再次怀孕这种瘢痕的厚度要达到1.0cm才能有足够的安全感。对于子宫上的瘢痕，建议也在两年之后才可以怀孕。如果是剖宫产的情况下，需要了解是否有瘢痕憩室，假如有瘢痕憩室小于0.4cm的情况下，建议将瘢痕修补之后再考虑怀孕，这样才会安全一些。所以对于再次剖宫产或者是子宫上有切口的女性，如果要再次怀孕一定做详细的B超检查，了解瘢痕局部的情况、厚度、是否有憩室，然后才能决定是否可以怀孕，而且在怀孕之前做相应的健康检查。"
2019/06/27收听(46932)
"分娩后发现胎盘跟子宫壁之间出现了粘连，绝大部分采用徒手剥离胎盘的方法剥离，使胎盘娩出，避免大量出血的可能性。如果胎盘部分出现了植入的情况，很难把胎盘剥离掉，暂时不剥离胎盘，用些活血化瘀的药物给予密切的观察，绝大部分通过相应的系统性治疗，可以使胎盘组织慢慢的坏死、机化，最后吸收，也会达到完全治愈的目的。但是一定在有条件的医院以及有经验的医生指导下才可以这样做，否则有可能会造成感染的症状。另外保守治疗过程中保持外阴局部清洁，避免感染，并且加强营养。如果保守治疗不成功，等待胎盘坏死的过程中会出现大量出血危及病人生命，只能把子宫切除。"
2020/01/08收听(18788)
"胎盘子宫后壁说明胎盘附着在子宫里面的位置在子宫的后壁。正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁，远离子宫颈管内口。目前胎盘附着于子宫后壁，远离子宫颈管内口，尺寸大于20mm，属于正常情况。如果胎盘的位置距离子宫颈口小于20mm，说明胎盘的位置相对比较低，容易导致出血。目前胎盘的位置在子宫后壁，子宫颈口大于20mm，属于正常的胎盘位置，不需要治疗。做好常规性的产检措施，定期复查彩超，观察胎儿的各项生长发育指标。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/01收听(60296)
"女性如果曾经做过剖宫产，那么在子宫上就会留有刀口，这种情况称为瘢痕子宫，胎盘如果再次怀孕以后长在剖宫产的刀口上，就会形成前置胎盘合并胎盘植入，是一种非常危险的情况，容易导致大量出血，严重的时候会引起子宫切除或失血性休克。这种情况要根据病情的严重程度以及临床症状进行以下判断：第一、如果病情相对比较稳定，可以在严密监视的情况下继续妊娠，等待到37周左右时进行剖宫产，取出胎儿。第二、如果胎盘植入很严重，而且反复引起阴道流血，这种情况下就需要早期做剖宫取胎，避免病情进一步进展。所以胎盘长在剖宫产的刀口上是一种非常严重的情况，一定要重视起来，积极的检查和处理。"
张露│山东省立医院
2020/07/02收听(94666)
"胎盘长在剖宫产的切口部位称为瘢痕妊娠，这是非常严重以及非常危险的疾病。如果第一次是通过剖宫产来终止妊娠，第二次怀孕如果胚胎着床种植于剖宫产的切口部位称为瘢痕妊娠。瘢痕妊娠在妊娠早期一经发现要及时终止妊娠，避免继续妊娠，因为剖宫产瘢痕妊娠继续妊娠可能会造成出血以及进一步胎盘植入。由于剖宫产瘢痕处难子宫肌层愈合不良，胚胎种植以后会出现绒毛持续生长，当绒毛逐渐着床植入到子宫肌层以内，就称为胎盘植入。胎盘植入会导致孕期和产后大量出血，甚至严重的会危及孕产妇的生命，有时由于产后大量出血会导致切除子宫，因此在妊娠早期如果发现剖宫产的瘢痕妊娠要及时终止。在妊娠中期如果才发现有胎盘植入，要进行充分的术前准备，在手术、术中和术后要进行相应的处理及时备血，同时要做好子宫切除的准备。"
毛滢│北京医院
2019/10/16收听(69034)
"胎盘附着在子宫后壁，是一种正常的附着位置，不需要特殊处理。如果胎盘在子宫后壁的附着位置过低，则是一种不正常的表现，也就是前置胎盘。前置胎盘是怀孕期间比较常见的一种并发症，最主要的危害就是在怀孕中晚期，容易出现无痛性阴道流血，甚至引起胎儿窒息、死亡。对于这种情况，如果没有明显的出血症状，一般不需要进行特殊的处理。但是孕妇需要加强个人防护，不要拎重物，不要做剧烈运动和重体力劳动，绝对不要发生性生活。如果已经出现异常出血的症状，在胎儿存活的情况下，孕妇一般需要绝对卧床休息，进行保胎治疗。"
2019/08/15收听(76058)
"剖宫产之后的子宫会形成不完整性，主要是因为做手术的时候局部会形成瘢痕，瘢痕对今后会造成以下影响：1、如果剖宫产之后想再次怀孕，要在2年之后再怀孕，在怀孕之前需要了解瘢痕的厚度，如果瘢痕相对比较薄，再怀孕就有可能会导致子宫破裂。2、剖宫产术后的子宫瘢痕，有的人可能会形成局部愈合不良造成憩室，憩室会导致月经淋漓不尽，需要做宫腔镜将憩室切除。假如再次怀孕，憩室的厚度比较薄，需要修补之后再考虑怀孕。"
2020/02/19收听(95174)
"子宫瘢痕的厚度要根据子宫的恢复情况来决定，在剖宫产手术以及子宫肌瘤剔除手术之后，子宫上都会存在瘢痕，正常在术后瘢痕会逐渐愈合。如果瘢痕愈合良好则有可能达到正常子宫肌的厚度，子宫肌的厚度为2-3cm。但是如果存在子宫瘢痕愈合不良的情况，例如出现子宫瘢痕处憩室，则子宫瘢痕的厚度会减少，有的甚至仅仅为几毫米。如果存在瘢痕的子宫发生了妊娠，随着妊娠逐渐进展，胎儿逐渐增大，子宫逐渐增大，则子宫瘢痕处的厚度会逐渐变薄，有时到了妊娠晚期子宫瘢痕处的厚度甚至仅为0.3cm。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/16收听(96146)
"瘢痕子宫和子宫瘢痕的区别，子宫瘢痕一般来说只要子宫做过手术的人都会出现子宫瘢痕的情况，但是子宫瘢痕并不会对人体造成什么影响，只需要注意的是不要让子宫瘢痕破裂的情况，这样就能够有效地避免子宫瘢痕出现恶化的情况，不会对人体造成什么危险性的伤害。瘢痕子宫是指子宫上有瘢痕，是指子宫进行过手术，如剖宫产手术、子宫肌瘤的剔除数、子宫穿孔、子宫破裂后的修补术，还有宫角妊娠进行子宫角的切除术或子宫畸形做的成形术等等。手术后在子宫上留下瘢痕，统称为瘢痕子宫，其中剖宫产是瘢痕子宫最常见的原因。剖宫产手术时在子宫上会有一个切口，术后在切口处形成瘢痕化的组织形成瘢痕子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕妇及分娩以及产后等过程有较大的影响，怀孕中晚期或分娩时可能会造成子宫的破裂，一般建议患者剖腹产术后需要在两年以上再次妊娠。因为剖腹产后子宫壁的切口在短期内愈合不佳，由于胎儿的发育使子宫不断的增大，新鲜的瘢痕在妊娠期分娩过程中很容易破裂，而造成腹腔出血，增加胎儿死亡率，因此，再次妊娠最好是在手术后两年较为安全。"
刘明华│河北医科大学第一医院
2020/05/12收听(10428)
"子宫瘢痕处厚度一般超过2mm，也就是0.2cm厚度可以进行阴道试产，但阴道试产不仅仅对子宫瘢痕处有要求，与孩子大小、有没有其他相关指征都有关系。孩子小于七斤、后骨软产道没有明显梗阻和异常、孩子胎位正常这些都是有要求的，还有子宫瘢痕处也需要看子宫肌层的连续性，子宫肌层不连续或者局部特别薄弱只剩一层膜，在阴道分娩过程中都是有风险的，容易发生子宫破裂。"
高璐│北部战区总医院
2019/07/25收听(89972)
子宫疤痕憩室就是在剖宫产以后子宫下段的切口没有愈合好形成憩室，这种情况有可能会引起不规则的阴道流血，也有可能会出现疤痕憩室妊娠，是比较危险的，很容易出现子宫破裂，如果在怀孕以后，到了怀孕晚期也容易出现子宫破裂。如果发现瘢痕憩室，有生育要求，需要做手术治疗以后才能怀孕，不然怀孕以后是比较危险的。如果没有生育要求，一定要做好有效的避孕措施，避免瘢痕妊娠，瘢痕妊娠危险性很大，有可能引起大出血或者切除子宫。
李顺华│莒县中医医院
2019/02/11收听(39242)
"子宫瘢痕具体说刀口恢复的时间，需要看待测定时间的范围。绝大多数情况下，在子宫的剖宫产术后或者开腹的手术后，这样的切口范围比较长。如果这样一个较长的开口，大多数需要10天左右的时间，表皮才能够基本愈合。如果10-14天之后，看到表皮已经没有红、肿、热、痛等不适的症状，绝大多数情况下都能够基本愈合。但是在皮下之后还有脂肪、筋膜、肌肉等诸多组织，深层次组织则需要几个月甚至更长的时间才能够恢复。最后才能够说到子宫，如果子宫经过了剖宫产，通过了浆膜层、黏膜层以及子宫肌层穿透的伤口，需要一年左右的时间才能够完全恢复。如果需要再次妊娠，则需要至少等待1.5-2年才可以。对于其他的开腹肌瘤剔除手术，如果没有通宫腔，仅仅是表面的浆膜层，愈合的会比较快。另外，则是需要看待腹腔镜的手术，腹腔镜的手术对于表皮、皮下脂肪以及肌肉损伤极小，直径大约只有1cm左右，术后30-40天左右基本就已经完全恢复。而子宫上的瘢痕，则取决于经过腹腔镜做了什么样的手术。如果是浆膜下的肌瘤，对于子宫切口相对而言的伤害极小，术后30-40天左右，随着皮肤表面的伤口同时治愈。但是如果在腹腔镜手术的时候穿透了宫腔，导致了子宫肌层、黏膜层和浆膜层同时受损，术后恢复的时间也会相应延长。如果为了妊娠，能够抵抗住第二次怀孕的时候，增大的胎儿和羊水对于子宫张力的影响，通常需要两年左右的时间才可以彻底恢复。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/01收听(85092)
"子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种表现方式，由于在受精卵着床的时候一部分着床在子宫瘢痕处，一部分在宫腔内，所以没有办法继续妊娠，必须要通过终止妊娠的手术方式来达到治疗的目的，不然随着孕囊不停的增大可以造成子宫瘢痕处破裂，会引起大出血的几率发生。建议在住院的情况下进行宫腔镜下的子宫瘢痕妊娠手术，或者必要的时候要进行腹腔镜的监测，避免在手术当中瘢痕处破裂而引起大出血，需要进行子宫瘢痕处的缝合，在子宫瘢痕妊娠手术之后也要定期复查，避免还会存在一部分的积血而引起不断出血的表现。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/24收听(55790)
子宫瘢痕妊娠着床于瘢痕处，好发于剖宫产以及子宫肌瘤、子宫腺肌瘤手术患者。瘢痕妊娠会导致胎盘植入... 易念华│湖北省妇幼保健院 2023/08/04播放(88226)
子宫瘢痕妊娠着床于瘢痕处，好发于剖宫产以及子宫肌瘤、子宫腺肌瘤手术患者。瘢痕妊娠会导致胎盘植入...
易念华│湖北省妇幼保健院
2023/08/04播放(88226)
上海华山医院 刘海防
播放次数：2.32万
广东省妇幼保健院 段冬梅
播放次数：3.64万
北京世纪坛医院 李莹
播放次数：2.74万
银川市妇幼保健院 韩华
播放次数：2.4万
