华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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颈总动脉如果只是中膜或者内膜增厚，通过药物治疗即可，一般不需要手术治疗。此时的动脉硬化斑块才刚开始，通过生活治疗和药物治疗，基本可以达到治疗目的。生活治疗是控制饮食、适当活动，减少能量的摄入、增加消耗，防止脂类物质在血管壁上沉积。药物治疗一般使用他汀类的药，有两大类，包括瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙，其主要作用是稳定斑块，防止斑块的增生、破裂、脱落。如果硬化斑块不断增厚，最后导致颈动脉狭窄，就可能要通过手术的方法把狭窄去除或者放置支架在狭窄的部位将其撑开，恢复血流，从而避免发生脑卒中。
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颈总动脉内中膜增厚，一般常由彩超检查发现，出现这种情况提示已经发生了动脉硬化。如果这种情况出现在50岁以上的人群，往往是身体正常老化的过程，也不需要特殊在意。但如果这种情况发生的年龄较小，且伴有高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖病史，这种情况应尽早进行相关引起动脉硬化诱因的控制，包括控制血压、血脂、血糖以及体重，并绝对戒烟，包括二手烟，以避免动脉硬化继续加重。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/27收听(88462)
左侧的颈总动脉内中膜有增厚，如果没有造成动脉的狭窄或者动脉的闭塞，则不需要特别的处理。颈动脉是... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/30播放(40128)
左侧的颈总动脉内中膜有增厚，如果没有造成动脉的狭窄或者动脉的闭塞，则不需要特别的处理。颈动脉是...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/30播放(40128)
左侧颈总动脉内中膜增厚一般情况下是动脉硬化的早期，如果病人超过50岁这种情况常在体检中发现，一般不会伴随有明显的临床症状，出现以上情况不必紧张，绝大多数情况为人体血管的正常老化过程，如白发或皮肤的皱纹，不需要进行干预或治疗。但如果存在动脉硬化的诱因如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，需要严格戒烟包括二手烟，并控制血压在120/80mmHg以下，严格控制血糖与血脂并保持标准体重，同时应进行健康的饮食以及体育锻炼，可以使动脉硬化的进程变得非常缓慢，而不至于发生临床症状。
2020/05/15收听(87098)
"颈动脉内中膜增厚，主要是由于动脉内膜脂类的物质沉积。例如低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的沉积所致，这些沉积物逐渐形成了动脉粥样硬化斑块，进一步可发展成为斑块破裂、溃疡、血小板黏附、聚集，从而形成血栓。动脉粥样硬化的动脉管壁薄弱、弹性差、极易形成梭形动脉瘤。瘤内由于血流涡流，也易形成血栓，这些情况均可造成动脉管腔的狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足所致的局部脑组织坏死。但是动脉狭窄和闭塞不一定都导致脑梗塞，有研究表明，颈动脉狭窄在75-90%时，脑梗塞的危险性最大，狭窄在75%以下，发生脑梗塞的危险性较小。如果狭窄超过90%，但是侧支循环好，也不会发生脑梗塞。说明脑梗塞的形成，必须具备2个条件。1、供血动脉阻塞。2、侧支循环不足。还要说明的一点是大动脉的粥样硬化斑块脱落，成为栓子，导致脑动脉栓塞。这种动脉到动脉栓塞在临床上难与动脉血栓形成区别，也进入到动脉血栓性脑梗塞的范畴。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/20收听(35676)
"如果仅是左侧颈总动脉内中膜增厚，这种情况并不严重，因为没有引起管腔的狭窄及闭塞，也不会出现临床症状。但这种情况提示如果病人在50岁以内，出现并存在动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖等，则应该积极进行诱因的预防，以防止动脉硬化，逐渐发生斑块并引起血管管腔狭窄及闭塞。平时也应注意饮食，建议参照健康的地中海饮食，并且平时要进行积极的体育锻炼，这样可以最大程度的延缓颈总动脉的动脉硬化。"
2020/05/06收听(34346)
双侧颈总动脉内中膜增厚，往往是颈动脉粥样硬化的早期表现，当出现这些变化时，一定要戒烟戒酒，同时要清淡饮食，避免摄入高盐高脂的食物。如果患者存在者高血压、高血糖和高血脂，一定要很好的控制三高，同时口服降血脂药物，临床上以他汀类的降血脂药物为主，不仅可以很好的降低血中甘油三酯和胆固醇的含量，对已经形成的小斑块，还有稳定和逆转的作用。对于早期有颈动脉硬化的表现的患者，要进行适当运动，可以增加心脏的收缩率，增加血液循环的流动速度。避免血液在内膜增厚处沉积，而导致斑块形成或者造成狭窄，颈总动脉内膜中厚的患者，要每年定期体检，进行颈动脉彩超，随时密切观察颈动脉内膜的变化。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/23收听(47450)
"双侧颈总动脉内膜增厚是动脉粥样硬化相对比较早期的一种表现，正常的动脉内膜有一定厚度，超过了厚度的标准就称为内膜增厚。早期动脉粥样硬化局部平滑肌细胞、巨噬细胞的沉着，内膜就会逐渐增厚，动脉粥样硬化进一步发展，平滑肌细胞吞噬脂质，脂质沉积，脂质条纹逐渐增多，就会在增厚的部位长出血管的斑块，斑块也会逐渐增大。再严重增加的斑块就会堵塞动脉，引起动脉的狭窄，斑块也有可能有脱落的风险，会进一步引起脑卒中、脑栓塞的风险增加。因此，双侧颈动脉内中膜的增厚相对还是比较轻的病变，是在早期的表现，患者只要引起重视，注意生活方式等的控制即可。如果增厚的比较严重且已经出现斑块，需要进行药物治疗。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/05收听(32330)
"所说的应该是颈动脉内膜增厚，动脉是一个整体，颈动脉是比较一个浅表的动脉，相对比较好检查。常规心内科检查颈动脉彩超，经常会查到颈动脉内膜增厚的情况，实际上是指的颈动脉内膜动脉粥样硬化，有斑块的形成。如果没有看到斑块，早期的动脉粥样硬化再发展下去，有可能会形成斑块，甚至管腔狭窄，会影响血流，甚至会斑块破裂，血栓形成，甚至脱落堵到远端，会导致栓塞的一些情况。一般来说会有动脉粥样硬化性疾病的一些危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等，发现这种情况，要筛查其他的脏器有没有动脉硬化，另外，要把这些危险因素控制好。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/06/26收听(44576)
"临床上彩色多普勒超声是通过检测颈动脉内膜中层厚度，来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成，而颈动脉内膜中层厚度用IMT来代替，正常IMT应小于1mm，如果IMT在1-1.2mm之间为内膜增厚，在1.2-1.4mm之间为斑块形成。如果IMT＞1.4mm为颈动脉狭窄，同时超声下根据形态和回声特点，将斑块分为四种：第一、低回声，脂质性软斑；第二、中等回声，富含胶原组织的纤维性扁平斑块；第三、强回声，伴声、影的钙化硬斑块；第四、回声强弱不等的溃疡型混合斑块。其中软斑、扁平斑和混合斑块属于不稳定性斑块，容易造成斑块脱落和血栓形成，以及血栓脱落，是引起脑梗的重要原因之一。"
2020/05/20收听(20840)
动脉内中膜增厚，一般并不会引起相关的临床症状，这种情况大多数是在体检中发现。对于50岁以上的人群，没有动脉硬化诱因的情况下，不需要进行相关的治疗。但如果出现这种情况是在50岁以前，且病人出现了有动脉硬化相关因素的疾病，比如说高血压、高血脂、高血糖以及肥胖等情况，要进行积极的对症处置。以防止动脉内膜继续增厚，引起斑块的发生而导致管腔的狭窄，引起相关供血器官的缺血性改变。
2020/05/06收听(44780)
"引发颈动脉内中膜增厚的因素如下：1、年龄的因素，通常会随年龄的增长而引起颈动脉内中膜逐渐加厚，并且会出现颈动脉内弹性变弱、脆性增强的情况。2、颈动脉中膜增厚还和体内的高脂血症直接呈正相关，例如血液中胆固醇水平过高，低密度脂蛋白水平过高，也会导致颈动脉内动脉硬化斑块形成而导致中膜增厚。3、部分高血压因素也会导致动脉内中膜增厚的情况。4、部分血液黏滞度过高的患者也会出现颈动脉中膜增厚的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(51928)
"双侧动脉内中膜增厚意味着动脉硬化已经开始，这种情况如果没有动脉的狭窄及闭塞，则主要的治疗目的在于保持血管目前的状态，防止血管进一步发展发生斑块或血管狭窄。为了防止进一步发展应对引起动脉硬化的主要诱因，包括吸烟、高血压、高血脂、高血糖、肥胖进行积极的治疗，同时应注意健康饮食，建议参考地中海饮食的结构以及成分。生活中应注意积极锻炼，这样才能尽可能使血管动脉硬化的进程延缓。如果病人在发现内中膜增厚的同时有血脂异常，则应该进行他汀类药物的治疗，使已经发生内中膜增厚的情况可以得到抑制，并防止其进一步发展。"
2020/07/13收听(92942)
"右侧锁骨下动脉内中膜增厚是因为发生了动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化发生的早期由于引起动脉硬化的诱因，包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟等引起了血管内膜的损伤，导致血液中的低密度脂蛋白在内膜下沉积引发炎症反应，导致内皮下的出血以及血栓，同时引起组织的增生及纤维化，这时就会出现动脉内中膜增厚。出现这种情况应尽早进行彩超检查，判断是否存在血管的狭窄，如果没有明显的血管狭窄，应对动脉硬化的诱因进行严格控制，防止动脉硬化继续加重。"
2020/07/13收听(53298)
"双侧颈动脉内中膜增厚是正常的老年血管老化的反应，存在动脉粥样硬化的可能，但双侧颈动脉内中膜增厚本身并没有明显的危害，不会造成血流动力学的影响。但是出现内中膜的增厚要引起患者的重视，提示患者存在脑动脉硬化的可能。平时要低盐、低脂饮食，控制血压、血糖，以免加重脑动脉硬化的程度，避免脑动脉硬化斑块的形成，并给予针对性的预防还有治疗。如果内中膜增厚的较多，形成动脉硬化斑块，如果斑块达到管腔面积的50%以上，患者就会出现脑缺血的症状，出现头晕、眼前发黑，药物治疗主要是降脂、稳定斑块，可口服他汀类的降脂药。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/26收听(28606)
右锁骨下动脉的内中膜增厚应该不严重... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(38226)
右锁骨下动脉的内中膜增厚应该不严重...
2023/04/19播放(38226)
"右侧锁骨下动脉内中膜增厚严不严重，主要取决于右侧锁骨下动脉内中膜增厚的情况，具体如下：1、如果动脉粥样硬化，堵塞右侧锁骨下动脉大于70%的管径，患者多会出现右侧上肢缺血的症状，也会导致患者出现颅内供血不足等情况发生，此时会引起患者出现头晕、头痛、右上肢无力等，相对比较严重。2、如果只是内膜中膜增厚，但并没有对右侧锁骨下动脉血流造成影响，此时需要进行保守治疗，此种情况通常并不严重。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/14收听(69850)
颈动脉内中膜增厚治疗的方式，可以通过抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛，能够抑制血小板的功能，避免血小板的聚集，抑制动脉硬化进一步的发展。可以给予他汀类调脂的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，能够稳定斑块，使软斑变成硬斑，使斑块更加的稳定，避免斑块破裂，在局部形成血栓，或者破裂的斑块导致远端动脉的栓塞，可以抑制动脉壁的炎症反应，减轻炎症因子，能够阻止动脉粥样硬化进一步的发展。病人也需要坚持服药、长期服药、定期的复查，生活方式也要有所改变，不要吸烟、不要喝酒，因为这样都会导致动脉硬化的进展，也要注意生活规律，不要熬夜。
2021/05/06收听(80708)
"颈动脉内中膜增厚是动脉硬化的一种表现。先有动脉内膜的破坏，胆固醇等脂质沉积于内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性，也可造成纤维脂质斑进一步坏死和硬化；斑和变性沿动脉壁不断扩大蔓延，使动脉变硬、弯曲，管壁增厚；血小板及其它有形成分，纤维素分解后附着于受损和粗糙的内膜上，形成血栓。这个过程十分缓慢，小的血栓可被血流冲走流入血循环；保留在动脉管壁上的大血栓，黏着牢固的不易冲走，形成栓塞。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/30收听(82708)
颈动脉内中膜增厚意味着可能存在颈动脉粥样硬化病变，临床上用彩色多普勒超声，通过检测颈动脉内膜中层厚度来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常的动脉内膜中层厚度是小于1mm，如果是介于1-1.2mm则为内膜增厚，1.2-1.4mm之间为斑块形成，如果大于1.4mm则为颈动脉狭窄。通过超声下根据斑块的形态和回声特点，将颈动脉斑块分为四类：第一、低回声软性斑；第二、中等回声的富含胶原组织的纤维性扁平斑块；第三、强回声伴声影的钙化性硬斑块；第四、回声强弱不等的溃疡性混合性斑块。四类当中软斑、扁平斑块和混合斑块属于不稳定斑块，是临床上引起缺血性脑卒中的重要原因之一。
2020/06/29收听(34804)
颈动脉内中膜增厚实际为动脉硬化在颈动脉表现，动脉硬化在动脉血管最初表现为内膜增厚及中膜增生。血... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/01播放(76138)
颈动脉内中膜增厚实际为动脉硬化在颈动脉表现，动脉硬化在动脉血管最初表现为内膜增厚及中膜增生。血...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/01播放(76138)
北大人民医院 郭惠杰
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