中南大学湘雅二医院
肾移植科
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移植肾一旦发生慢性排斥反应，临床表现较为多样，主要表现为肌酐逐步升高，患者出现高血压、贫血、水电解质和酸碱平衡紊乱、浮肿等。
慢性排斥反应是一种混合性排斥反应，既有细胞介导因素，也有体液介导因素。组织病理学改变主要体现在淋巴细胞浸润、血管壁增厚、管腔缩窄、小球硬化、间质纤维化、小管萎缩等。慢性排斥反应现在属于世界性难题，治疗效果较差，一旦发生，则患者最终结局可能是恢复透析。
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进行肾移植后的患者在手术后6-12个月出现慢性排斥反应，主要表现有以下几方面：首先，出现进行性移植肾功能减退、尿量逐渐减少出现腹胀，腹股沟处的异体肾在触摸时有疼痛感，并且全身乏力、颜面浮肿、眼睑苍白、面容污秽。体内内生肌酐清除率明显下降，血肌酐升高，在排尿后会出现不同程度的肉眼血尿、蛋白尿，严重时彻底丧失全部移植肾的功能。在肾移植后慢性排斥反应会持续存在，但是出现的时间、严重程度，根据机体免疫反应、身体素质等会有所差异。当出现肾移植后慢性排斥反应时，及时去医院进行抽血化验，明确病情严重程度，建议在手术医生的指导下进行调理，能够延缓疾病的发展。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/03收听(80970)
"人体进行肾移植手术以后，慢性排斥反应这种情况会持续存在，只是疾病加重进展的时间有所不同。通常出现慢性排斥反应时，肾脏会有尿蛋白逐渐的升高，患者在进行尿常规检查时就能够明确。同时血液当中的肌酐和尿酸水平会有一个逐渐缓慢升高的过程，患者会有周身的浮肿以及胃肠道淤血引起的营养不良和消化系统的不适症状，甚至会出现高血压以及尿量减少的情况。通常慢性排斥反应，患者如果及时检查，同时调整免疫抑制剂的用量，有可能延缓疾病的进展。因此对于患者出现不适症状时，需要及时到医院进行抽血化验，以及尿常规检查明确疾病的严重程度，进行有专业性的调理，以延缓肾脏疾病的进展。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/14收听(69438)
肾移植术后患者出现排斥反应的临床表现，主要有以下几点：1、发热：患者会出现发热的... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/07/31播放(38153)
肾移植术后患者出现排斥反应的临床表现，主要有以下几点：
1、发热：患者会出现发热的...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/07/31播放(38153)
"肾移植术后患者出现的高血压症状，有可能是慢性排斥反应引起的慢性移植肾失功，此时患者应该抽血化验血肌酐、尿素氮水平，明确肾脏是否有功能的异常，同时检查尿常规，明确尿蛋白的水平。还有的因素是由于移植肾之后，引起的泌尿系统结石，梗阻在输尿管内，引起肾脏产尿出现异常，也会引起血压的升高。这时患者应该检查移植肾彩超，明确是否有泌尿系统梗阻引起的这种问题。而对于肾移植术后出现的血压升高，患者应该及时到医院进行检查，明确具体的病因，并不一定是慢性排斥反应，引起的血压升高。还有的因素是人体有原发性高血压，只要通过口服降压药物控制好血压即可。"
2020/02/16收听(11502)
移植术后任何时间段都可能发生排异反应，但排异反应分为四种类型，包括超急性排斥反应、加速性排斥反... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/02/22播放(60442)
移植术后任何时间段都可能发生排异反应，但排异反应分为四种类型，包括超急性排斥反应、加速性排斥反...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2023/02/22播放(60442)
肾移植术后排斥反应症状主要表现为移植肾区胀痛，病人会出现血肌酐升高，尿化验会发现尿中蛋白增高，尿中红细胞升高，尿中白细胞升高，尿中CD4和CD8比值升高。肾移植术后排斥反应病人会出现发热、尿少、血尿症状，肾移植术后排斥反应还会出现移植肾区出血症状。病人发生急性排斥反应出现移植肾破裂现象，痴线移植肾区大量出血症状。如果手术后有明显不适症状，要及时告知医护人员进行紧急处理。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/18收听(53470)
"肾移植的排斥反应是由于人体有健全的免疫系统，能够监测进入机体内的抗原，包括肾脏外来的异种移植物，都会作为抗原被机体的免疫细胞识别，会产生相应的抗体进行攻击，攻击之后就会将抗原进行清除。如果肾移植术后出现急性的排斥反应，肾脏会在短期之内失去生理功能，被机体排斥掉。如果是慢性的排斥反应，有很多年的时间，肾脏逐渐的出现功能衰竭，最后也会丧失功能。因此肾脏移植手术建议在亲属之间进行移植，因为移植术后这种情况大多数都是慢性的排斥反应。但是不管何种肾脏进行移植，移植术后出现排斥反应是持续存在的，慢性排斥反应贯穿在整个肾脏移植术后的手术当中。排斥是人体免疫系统对外来的抗原的一种清除作用，除非人体免疫系统被打破了，没有健全的抗原识别能力，比如人体获得了艾滋病，这个时候不会出现排斥反应。"
2019/09/24收听(14216)
肾移植后排斥反应的症状，主要包括发热、移植肾区胀痛，以及少尿这几种情况。具体如下： 袁晓东│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/26播放(28887)
肾移植后排斥反应的症状，主要包括发热、移植肾区胀痛，以及少尿这几种情况。具体如下：
袁晓东│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/26播放(28887)
关于自体肾移植，其实不存在排斥反应，因为自体肾移植多数是因为肾脏如血管周围有肿瘤或者有东西压迫... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2023/10/24播放(80594)
关于自体肾移植，其实不存在排斥反应，因为自体肾移植多数是因为肾脏如血管周围有肿瘤或者有东西压迫...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2023/10/24播放(80594)
肾移植术后出现腹泻通常不是排斥反应，但肾移植术后腹泻容易引起排斥反应，因为长期腹泻对于药物吸收... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/07/08播放(67488)
肾移植术后出现腹泻通常不是排斥反应，但肾移植术后腹泻容易引起排斥反应，因为长期腹泻对于药物吸收...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/07/08播放(67488)
肾脏移植后会发生排异，分不同时期。从移植肾植入患者体内，血流开放，一直到伴随患者终生，均可能发... 刘凯隆│河北医科大学第二医院 2023/07/23播放(72438)
肾脏移植后会发生排异，分不同时期。从移植肾植入患者体内，血流开放，一直到伴随患者终生，均可能发...
刘凯隆│河北医科大学第二医院
2023/07/23播放(72438)
"自体肾移植术后是不需要抗排斥治疗的，因为这个肾脏是自己的肾脏，没有免疫不相容方面的问题，它只是位置进行了改变，位置从腰部移到了下腹部，因为位置比较表浅，可能注意不要碰撞、不要挤压，特别在人多的时候或者在运动的时候。还有的人以前骑自行车、骑电动车会比较多，有时候跟别人碰撞了车把手，会碰到移植肾，主要是注意不要碰撞它，不要挤压它就可以了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
秦燕│上海市第一人民医院
2018/07/06收听(62882)
"肾移植急性排异要看程度、表现情况，如果来的比较急、比较重，如果能用药物，还要看对药物治疗的反应，如果常规的抗排异治疗反应比较好，可能影响就会比较小，能够控制的住。如果排异反应来的比较快，药物反应又不是很好，有的患者喜欢自己减药，它本身就有出现药物量持续不够的水平上，再出现急性排异，这样的排异就比较难处理。还有一种就是后期，在慢性肾病基础上再出现了排异，可能处理了以后的效果也会差一点。"
2018/07/06收听(42752)
肾移植急性排斥不会自愈，需积极治疗。一旦发生急性排异反应，如果是轻度，他克莫司加骁悉组合能够对... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/04/30播放(91260)
肾移植急性排斥不会自愈，需积极治疗。一旦发生急性排异反应，如果是轻度，他克莫司加骁悉组合能够对...
2023/04/30播放(91260)
所有的病人一说器官移植，包括肝脏移植，第一反应就是排斥，因为大家对移植相关的其他的围手术期管理的风险，可能知道的都不多，最担心的是排斥反应，正好肝脏是一个免疫特惠器官，所以对排斥反应的耐受能力还是很强的。一般情况来讲，术后终生服用的免疫抑制剂的剂量不是特别高，而且在比较低剂量的免疫抑制剂作用中，病人发生急性排斥反应的概率只有20-30%，术后早期容易发生；随着手术时间的延长，逐渐出现一部分免疫耐受，病人服用的药物可能会继续减，发生急性排斥反应的概率也比较低。一旦发生急性排斥反应，最常见的一些临床症状是发烧，体温一般不会很高，接近38℃；第二是肝区的不适，可能有些病人会有一些烦躁，一些精神症状，从实验室检查可能看到转氨酶、胆红素一些相关的肝脏指标会升高，有这些症状之后，临床医生可能会提示这个病人发生排斥反应，需要增加一些免疫抑制剂药物或激素药物进行对症治疗，一般在1-2周之内把排斥反应了控制好。总体来讲，排斥反应一般不会导致病人死亡，所以从医生角度来讲，肝脏移植的排斥反应相对比较容易控制。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(62616)
排斥反应是肝移植术后最常见并发症，由于肝脏是一种免疫特惠器官，所以对排斥反应具有较好的耐受性。... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/24播放(67876)
排斥反应是肝移植术后最常见并发症，由于肝脏是一种免疫特惠器官，所以对排斥反应具有较好的耐受性。...
2023/07/24播放(67876)
"肾移植的排异反应，比较典型的可能会出现小便量少，出现移植肾胀痛，甚至有的人会出现发烧，到医院去化验以后，会发现肌酐明显升高，这是比较典型的表现。也有一些不典型的表现，可能就是在化验中发现肌酐升高，甚至有的要通过常规的肾活检，从病理里面才能发现肾排异，所以，要求患者术后要定期化验、检查，能够及早的发现不典型的排异。肾移植的排异从时间上，可以分为超急性排异、加速性排异、急性排异和慢性排异。超急性排异就是肾脏刚移植到身上，血流开放在很短的时间内，移植肾就出现了排异反应；超急性排异的处理在目前可能没有很好的药物能够控制这样凶险的排异，这个时候肾脏就需要切除；加速性排异大概是在术后1-3天，很短时间内出现了排异，看它的严重程度，有的可以用药物控制，有的可能也不一定控制的住；急性排异也就是从肾脏移到身上，一直是终身存在这种可能性的，有的甚至20年、30年，它的免疫抑制剂因为自行减量或者是因为腹泻浓度达不到了，也会出现急性排异；慢性排异是目前世界上一个难题，现在没有很好的办法，这是因为体内的免疫系统识别到肾脏不是你的，它会缓慢的对这个肾脏出现排异反应。"
2018/07/06收听(11656)
肾移植慢性排异的前兆有以下几个方面：1、排尿减少：患者的尿量会发生改变，排尿时会... 黄钟明│北京协和医院 2023/03/17播放(39418)
肾移植慢性排异的前兆有以下几个方面：
1、排尿减少：患者的尿量会发生改变，排尿时会...
黄钟明│北京协和医院
2023/03/17播放(39418)
肾移植慢性排异早期应用普乐可即他克莫司胶囊进行治疗，以后根据情况可以加用骁悉即吗替麦考酚酯胶囊... 张祥生│河南省人民医院 2023/05/17播放(35445)
肾移植慢性排异早期应用普乐可即他克莫司胶囊进行治疗，以后根据情况可以加用骁悉即吗替麦考酚酯胶囊...
张祥生│河南省人民医院
2023/05/17播放(35445)
肾移植排异分早期和晚期，如果发生超排，手术时就会出现。肾移植排异一般都是在成功手术后，在前3个... 许建军│首都医科大学宣武医院 2023/11/28播放(80206)
肾移植排异分早期和晚期，如果发生超排，手术时就会出现。肾移植排异一般都是在成功手术后，在前3个...
许建军│首都医科大学宣武医院
2023/11/28播放(80206)
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