哈尔滨市第一医院
骨外科
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胶原酶腰椎间盘溶解术通常需要6-8周可恢复好，胶原酶为化学制剂，可通过手术注入椎间隙内部，从而溶解椎间盘、纤维环和髓核，使神经压迫得到减轻，恢复神经供血和神经功能，缓解患者临床症状。通常需连续卧床6-8周，患者临床症状可逐渐缓解，甚至完全消失。在溶解过程中可能会发生不良反应，包括过敏反应，需及时进行观察和处理。
应用胶原酶进行椎间盘溶解为长期的慢性过程，患者不可过于着急，卧床期间应保持轴向翻身，避免随意扭转腰部使临床症状加重，而不利于恢复。注入胶原酶过程中需掌握剂量，剂量过大可能会造成正常组织损伤，甚至引起局部炎症反应加重，而剂量过小可能会使治疗作用变小，导致治疗效果不佳，患者临床症状反复发生。
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腰椎间盘突出症的微创治疗办法很多，包括一些介入的办法，比如胶原酶注射，都是一些重要的办法，应注... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/10播放(48920)
腰椎间盘突出症的微创治疗办法很多，包括一些介入的办法，比如胶原酶注射，都是一些重要的办法，应注...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/10播放(48920)
"胶原酶腰椎间盘溶解治疗术后，并发症主要是以下几点：1、椎间隙的感染；2、腰椎间盘的复发；3、神经根的损伤。所有的这些都是与操作有关，要严格地选择手术的适应症，同时要选择手术经验丰富的医生来操作，尽最大的可能避免上述的重要并发症的复发。腰椎间盘术后，椎间隙感染这一块一旦发生，有可能避免不了患者再次手术，对患者的精神或者对患者经济都造成巨大的打击。还有腰椎间盘复发这一块，因为它是属于保守的手术方式，有可能存在比较高的手术并发症，术前要跟患者谈好。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/24收听(22504)
"腰椎间盘突出属于腰椎退行性疾病，可以通过磁共振检查准确判断腰椎间盘突出的程度和具体节段。腰椎间盘突出如果经过严格的保守治疗无效，可以选择手术治疗，胶原酶腰椎间盘溶解术属于微创手术治疗之一，治疗费用大概是1万元左右，和当地经济、医院等级都有较大的关系。胶原酶腰椎间盘溶解手术也存在一定的风险，比如损伤周围神经根或者局部椎间盘溶解不彻底，症状改善不明显，局部伤口感染等，需要去大一点的医院做，并发症相对发生的概率会小一些。手术以后还需要多卧床休息，平时避免劳累，重体力和反复弯腰，有助于减少术后复发的可能性。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/29收听(71956)
"胶原酶腰椎间盘溶解手术属于微创手术。手术以后先是伤口的护理，保持伤口干燥卫生，避免局部接触水，可以每天坚持碘伏消毒1-2次。术后需要多卧床休息，暂时避免久站、久坐、反复弯腰以及重体力劳动。饮食护理方面可以适当的吃具有活血化淤作用的食物，比如山药、田七、当归等，有助于局部恢复。可以配合活血化淤的药物，比如活血止痛胶囊有助于术后康复。彻底的恢复还需要两、三个月以上，避免吸烟喝酒等不良嗜好也有助于恢复。"
2019/07/21收听(20834)
"胶原酶溶解术后患者较易发生疼痛加剧，主要的原理就是因为椎间盘的容积是有限的，胶原纤维在胶原酶作用下会出现降解，就会导致椎间盘内容物的增加和椎间盘内压力的增高，会引起椎管内的窦神经受到激惹，就出现疼痛。疼痛持续性较长的原因主要是椎间盘中最大的无血供组织，其物质代谢完全依赖软骨终板的渗透或纤维环的弥散，代谢速度较慢，往往在注药后基本会表现为无痛，但是随着溶解物的增加，疼痛反应会逐渐加重，甚至达到高峰，所以胶原酶溶解术目前是已经基本淘汰。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/28收听(12156)
"胶原酶溶解术的危害性主要是患者在治疗期间会发生症状的加重，产生剧烈的疼痛。产生的原因具体如下：一、是由于胶原纤维的胶原酶作用下出现溶解、降解，可能会导致间盘内容物的增加，椎间隙的压力增高会引起椎管内的窦椎神经受到激惹，也会出现疼痛。二、是由于溶解的髓核组织溢出，增加对神经根或者是硬膜的刺激征状，而使疼痛加重。疼痛持续较长的原因主要还是椎间盘中最大的无血供组织，其代谢物质完全依赖终板的渗透和纤维化的弥散，代谢速度较慢，注药后基本会表现为无痛。但随着溶解物的增加，疼痛反而会逐渐的加重，甚至达到高峰，所以临床上溶解酶的手术方式已经基本被淘汰。"
2021/03/28收听(10236)
腰椎间盘手术多采用椎间孔镜技术，是一种微创手术。病人应选择俯卧位，在腰部一侧做一个小切口，置入硬性软组织扩张管道，从小到大依次扩张，全过程中在C臂机监测下进行，将扩张管道送至腰椎间盘突出的地方，然后置入微创操作器械将椎间盘组织摘除。手术后患者恢复一般较快，第二天就可以下地行走。但由于是椎间孔镜技术是微创手术，无法彻底摘除椎间盘，所以后期劳累会有一定的复发几率。
2020/10/20收听(81236)
腰椎间盘出现问题之后是不可能再回归正常的，由于腰椎间盘形成膨出、突出或者是脱出，都是由于腰椎部位的退变所引起，退变就相当于机器一样出现磨损，不可能再有逆转，并且局部纤维环出现裂纹或者是破裂之后，导致病情会出现的加重。因此在平时出现腰椎间盘部位退变之后，应当注意避免受凉以及经常的弯腰、搬抬重物、扭腰、久坐、久端这些动作，否则非常容易导致纤维环出现破裂，导致髓核被挤压出来，而形成腰椎间盘突出，特别是纤维环破裂比较严重，有可能会导致髓核突出的比较多，进入椎管就会形成腰椎间盘脱出。不论进行保守治疗还是手术治疗，都不可能让腰椎间盘再恢复原样，通常进行保守治疗，解除局部的炎性水肿，减轻对神经的刺激，如果效果不好，需要采取手术的方式，把突出或者脱出的椎间盘予以切除，减少对神经根的刺激挤压，这样才能够取得很好的疗效。
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/27收听(29582)
肌肉溶解症，或称横纹肌溶解综合症，恢复时间主要与其病情严重程度有关，轻者3天左右可治愈，严重者可能需要2周以上的时间才能恢复。横纹肌肉溶解症在临床上较为常...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(3325)
横纹肌溶解症大约需要半个月左右才能好。横纹肌溶解症在临床上并不是很少见，主要是平时不太爱运动的人这次剧烈运动，尤其是负重运动，比如做蹲起、仰卧起坐以及俯卧撑等负重运动，导致肌肉在短期内乳酸增加，肌肉溶解，肌酸激酶释放到外周血液。比较轻的患者表现为肌肉酸痛，小便呈红色，而比较严重的患者有可能短期内出现少尿、无尿、肾功能严重异常，也就是大家常常说的尿毒症。这种疾病主要是补液促进肌酸激酶的排出，同时可以应用碳酸氢钠，这种药物具有碱化尿液，增加肌酸激酶溶解度的作用，更有利于肌酸激酶的排出，严重的患者需要借助于血液透析治疗。这种疾病在经过上述治疗以后，多数患者在半个月左右就痊愈了，有些严重的病人可能更久一点。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/19收听(51074)
腰椎间盘突出经手术内固定后，可产生以下几种副作用：第一、手术内固定后通常进行腰椎间融合，使邻近腰椎成为统一整体，影响腰椎间小关节进行屈伸及旋转活动，导致腰椎活动范围缩小，严重时可发生腰椎活动受限。第二、腰椎手术后内固定物使腰椎应力集中到邻近椎体及椎间盘，可以导致继发性腰椎间盘突出，压迫神经，引起腰椎间盘疼痛症状，腰椎内固定术后，腰部肌肉出现萎缩，容易引起腰部肌肉劳损性疼痛，同时会导致腰部无力，无法长期维持站立或坐位姿势。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(46256)
"腰椎间盘突出如果是较为严重，经严格的保守治疗无明显改善，可以选择手术治疗，一般微创的手术有消融术，可以选择射频消融或者是臭氧消融。当然微创手术存在一定的风险，比如局部的伤口有感染风险，另外手术中可能会损伤周围的神经根，还有就是术后局部血肿形成，另外就是术后复发或者是症状改善不明显。腰椎间盘突出微创手术以后需要注意保养，尽量的避免长期久站久坐、反复弯腰、重体力劳动，有助于减少术后复发的可能性。当然，腰椎微创手术绝大部分还是可以明显的缓解。"
2019/07/01收听(71310)
"腰椎间盘做融合术的危害主要有以下两个：一、腰椎间盘做融合术后会导致两个椎体融合在一起，从而变成了一个椎体。因为两个椎体之间没有活动度，所以会导致腰部活动受到一定限制，尤其是在弯腰活动时会受限制。二、虽然腰椎间盘融合术使两个椎体获得了永远的稳定，但却会导致邻近椎体退行性改变的加速。甚至会导致临近椎体间盘突出、骨质退变，还可以导致腰椎滑脱的产生。所以，腰椎融合术的危害相对较大。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/10收听(27894)
"腰椎间盘消融术的手术优点主要包括：手术是微创手术，在局麻下操作患者的痛苦小，手术效果立竿见影，手术花费少。但是此手术的缺点相对比较多，比如局部感染问题，并不会彻底、永久的治愈疾病，患者会存在复发的风险。此手术的适应症范围相对比较窄，当患者出现腰痛或者巨大椎间盘脱出、掉入到椎管内时，选择此手术的适应症就不够恰当。还有个缺点是需要医生长时间进行操作，也就是医生的学习曲线时间比较长，并不是所有医生都能做这个手术。"
2021/01/06收听(43980)
注射溶解酶后通常需要1-2周左右才会溶解完全。溶解酶属于一种能够水解玻尿酸的酶，临床上可用于矫正注射玻尿酸后出现的注射过量、左右不对称、凹凸不平、肿胀等外...
谢洋春│中国医学科学院整形外科医院
2020/04/23阅读(3861)
腰椎融合术后的复发率是很低的，我们... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/04/10播放(37531)
腰椎融合术后的复发率是很低的，我们...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/04/10播放(37531)
"对于腰椎间盘突出融合术以后的病人，积极的配合治疗，不可以过早的运动，后期只要避免受到巨大的暴力，复发的可能性不是很大。如果病人在局部没有完全愈合之前，过早的活动，很可能就会引起复发。所以对于腰椎间盘突出融合术后的病人，需要严格的卧床休息，保护一个半月左右的时间，然后拍片检查，如果局部有明显的骨痂生长，可以带腰围带适当的下地活动走路，锻炼下肢关节的活动度和肌肉的力量，为将来正常走路做准备。但是这期间不可以过早的弯腰，完全的正常行走，需要等到三个月以后。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/19收听(47394)
"腰椎间盘突出如果是很严重，经正规的保守治疗无效，需要考虑手术治疗。如果是伴随脊柱的不稳定，比如峡部裂或者腰椎滑脱等情况，需要做开刀手术，局部的椎间盘摘除，同时给予植骨融合内固定手术。这个手术的治疗费用还是比较高，一般材料费需要2万元左右，其他的费用需要2万元左右，所以总的费用需要4万元左右。这和当地的经济、医院的等级还有较大的关系。腰椎间盘突出做了融合手术以后，平时需要注意保养，尽量的避免反复弯腰、久站久坐、重体力劳动，有助于局部成功的融合，定期的随访复查。"
2019/06/28收听(44386)
臭氧由三个氧原子组成，作用也是可以消炎、镇痛、杀菌。因为持续下腰痛和根性疼痛，经保守治疗2个月... 刘水平│湖南省职业病防治院 2023/07/29播放(56534)
臭氧由三个氧原子组成，作用也是可以消炎、镇痛、杀菌。因为持续下腰痛和根性疼痛，经保守治疗2个月...
刘水平│湖南省职业病防治院
2023/07/29播放(56534)
"腰椎间盘突出症进行射频消融术，是目前临床中常用的一种微创技术，但是射频消融术仅仅适用于包容性椎间盘突出，或者椎间盘突出程度比较轻，纤维环完整的，因为如果出现纤维环破裂，髓核脱出或者游离，这该技术不适用。此外，射频消融术的主要工作原理是通过高频的脉冲治疗，产生发热原理将突出的髓核消融，进而使纤维环回纳，使神经根得到解放，进而疼痛减轻。在此过程中一定要注意射频针的作用针头一定要在目标髓核内，避免出现神经误伤。操作完以后，患者第二天就可以佩戴腰围下地活动。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/16收听(76836)
湖北省中西医结合医院 温暖
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