尿蛋白两加号怎么治疗

蔡林
副主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

尿蛋白两加号怎么治疗

2023-05-10 15:07播放 :

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视频内容

尿蛋白(++)提示有尿蛋白增多的可能，之后需要到医院的肾脏内科进行进一步检查和相应治疗。先强调的就是尿常规检测，只是一次随机尿的检测，只能代表这一次尿液当中确实蛋白含量增高。

尿常规检测影响因素比较多，也不是非常准确，还需要到医院查24小时尿蛋白定量。即留一整天24小时的尿液，测量24小时排出的总蛋白量。如果总蛋白量在正常范围之内，就不用太担心。

但是反过来，如果24小时排出的总蛋白量确实增高，有肾病、肾病综合征的可能，则需要到医院肾脏内科进行进一步检查及治疗。但注意针对肾病、肾病综合征的治疗，在医院要到肾脏内科就诊，而不是泌尿外科治疗的疾病范畴。

尿蛋白一个加号怎么治疗

"蛋白尿(+)说明患者可能得了慢性肾炎，这个时候要完善相关检查，如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，并排查继发性肾病的相关检查，尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套，若有肾活检指征，建议进行肾活检明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若病理类型好、激素反应好，蛋白尿持续转移，肾功能稳定，预后好。若病理类型差，大量蛋白尿持续不缓解，肾功能下降，出现了慢性肾衰竭，慢性肾衰竭呈慢性进行性进展，直至肾衰竭终末期、尿毒症期。一旦出现尿毒症症状，恶心、呕吐食欲减退，甚至消化道出血、胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现。尿毒症脑病的表现是注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷，严重的代谢性酸中毒，这个时候就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"

语音时长01:15''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(19392)

尿蛋白有加号怎么治疗

"正常人的尿常规中蛋白质是阴性的，如果查体发现尿蛋白有（+），说明肾脏可能出现问题，也可能不是肾脏的原因，怎么治疗需要根据不同的情况来判断，采取不同的措施：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使正常的尿液中的蛋白质也被浓缩，从而出现尿蛋白质（+）的现象，当尿液恢复到正常浓度以后，蛋白质就会变为正常。第二、由于某些原因，特别是炎症性的原因造成体温升高，当体温>38.5℃的时候，尿中可以出现蛋白质的（+），当体温恢复正常以后，蛋白质也会降到正常范围之内。第三、某些特殊的情况，例如剧烈活动、过度劳累或者女性特殊的时期，可以出现尿中蛋白质的（+），如果渡过了这个特殊的时期，尿蛋白值就会变为阴性。第四、排除以上的情况就需要诊断为肾脏疾病，但是判断肾脏疾病以前，需要排除其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要对其它疾病进行积极地治疗，例如高血压、心脏病、冠心病、糖尿病等等。只有对其它疾病进行治疗，才能控制住尿中蛋白质（+）的现象。"

语音时长01:46''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(25814)

01:50

尿蛋白加号怎么治疗

尿蛋白加号的治疗主要根据病人尿蛋白加号量来确定，如果尿蛋白1-2个加号，一般不给予特殊治疗；如...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/23播放(49502)

尿蛋白有加号要怎么治疗

"尿蛋白中有加号，首先要了解一下尿蛋白中加号怎么来，可能是生理原因，也可能是病理原因，具体如下：一、部分患者尿蛋白出现了加号，并非是真的肾脏出现了病变，通常是生理性，与劳累、饮食、感染有关，具体如下：1、劳累：比如大量的运动、劳累，出现了蛋白尿，只要让患者充分休息，蛋白尿就可以转阴；2、饮食：一部分患者是饮食，进的食物中含有大量蛋白质，比如海鲜类、肉类、豆制品，只要控制蛋白质摄入，尿蛋白就可以转阴；3、感染：部分患者是因为感染、发热，引起尿蛋白出现加号，针对病因治疗，尿蛋白也能够轻松转阴。二、一部分是肾脏真的出现了病变的患者，可能是原发性肾病、继发性肾病或肾脏出现了病变，具体如下：1、原发性肾病和继发性肾病：如果患者是继发性肾病，要了解是什么原因使肾脏出现病变，比如临床上常见的高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝性肾炎等等，需要积极治疗原发病，原发病能够控制住，尿蛋白转阴的希望很大；2、肾脏出现了病变：一部分患者是肾脏出现了病变，比如各种原因引起的肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变性肾病，导致尿蛋白出现了加号。要根据不同的病因，制定不同的治疗计划，定期复查，按时服药，及时跟医师沟通，这部分患者尿蛋白也会减少。"

语音时长02:10''

李庆平│鹤岗市人民医院

2021/06/06收听(94496)

尿蛋白一个加号怎么治疗

"尿蛋白(+)首先要明确尿蛋白(+)的病因是什么，之后再对因治疗。在这里举个例子，比如说尿蛋白(+)，是由糖尿病肾病引起，就已经到了糖尿病肾病的第四期，治疗上，从肾病的角度出发，可以口服一些羟苯磺酸钙或者胰激肽原酶来改善微循环。如果有条件静脉用药，可以应用一些前列地尔，也可以用来改善微循环。这时候首先要注意控制血压，如果血压高，可以应用ACEI或者是ARB类的降压药物，既能降血压，也能降低尿蛋白。而血糖高，如果肾功允许，可以应用一些SGLT-2抑制剂，这一类列净类的药物，可以降血糖，也能降尿蛋白。"

语音时长01:22''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/14收听(47990)

尿蛋白一个加号

尿蛋白（+）可以提示肾脏疾病，可能是肾小球基底膜受损或者滤过功能受损，导致尿液中漏出、溢出，可以进一步通过24小时尿蛋白定量来明确。如果患者24小时尿蛋白定量小于1g，建议进一步结合病史，如是否有高血压、糖尿病等明确病因。如果患者24小时尿蛋白定量大于1g，为进一步明确病因可以行肾穿刺活检，需要排除肾穿刺禁忌症，如有无凝血功能异常、肾脏有无缩小、肌酐有无明显增高等情况。如果患者无禁忌症，行肾穿刺活检，病理类型是诊断疾病的金标准，可以确诊肾脏疾病。

语音时长01:12''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/19收听(60088)

尿蛋白出现加号说明什么

"尿蛋白出现(+)，则考虑蛋白尿的可能，蛋白尿的发生原因可能有生理性原因和病理性原因，生理性原因往往见于发热、寒冷、早晚神经兴奋、心血管活性药物的使用，这类可以增加肾脏的通透性，导致蛋白滤过形成蛋白尿，这类蛋白尿往往是一过性的，身体没有器质性的病变，因此只要诱因消失，则蛋白尿自行好转。病理性蛋白尿则往往是由于各种肾脏疾病以及其它系统疾病对肾脏的影响导致，根据具体病因的不同，可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿和假性蛋白尿，除了假性蛋白尿以外，其它系统的蛋白尿都可能是对肾脏本身和其它系统疾病，对肾脏的影响导致蛋白尿的发生，因此需要做进一步的相关检查，明确疾病发生的原因，做出相应的处理。而假性蛋白尿往往是见于泌尿系统的炎症、感染的物质、细菌等增多引起蛋白尿的发生，对于蛋白尿的治疗主要是在于控制炎症，等炎症消失以后，蛋白尿也就好转。"

语音时长02:07''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(72544)

01:48

尿蛋白有加号说明什么

尿蛋白有加号，通常说明尿蛋白是阳性。根据尿液标本和实际反应，包括尿液的颜色、程度判断，可以将尿...

刘茂东│河北医科大学第三医院

2023/08/04播放(90174)

尿蛋白2个加号治疗

尿蛋白(++)，说明患者可能得了慢性肾炎了。首先要积极的完善相关检查，比如24h尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，并积极的排除继发性肾病的相关检查，比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、感染八项、肿瘤标记物、狼疮全套。若有肾活检的指征，排除禁忌证，建议进行肾活检，明确病了类型，指导治疗，判断预后。得了慢性肾炎，要积极的控制血压，减少蛋白尿，若蛋白尿>1g/24h，血压控制在125/75mmHg以下。若蛋白尿<1g/24h，血压需控制在130/80mmHg以下，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。得了慢性肾炎是一种慢性进行性进展疾病，直至慢性肾脏病的终末期、尿毒症期，这时候就需要肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的方式有血液透析和腹膜透析治疗。

语音时长01:18''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/05/28收听(58604)

尿蛋白三个加号怎么治疗

尿蛋白三个加号，首先要明确引起尿蛋白三个加号的原因，主要分为原发性的和继发性的两个病因。继发性的因素不太常见，主要跟肿瘤、肝炎以及免疫系统的疾病，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等疾病有关系。它的治疗以针对原发病的治疗为主，临床上最多见的是原发性肾病，常见的是肾病综合征，一般尿蛋白三个加号，提示肾脏的蛋白丢失量是比较大的。检查24小时尿蛋白定量，大部分会大于3g，这时候需要做肾穿刺来明确肾脏病理。根据不同的病理类型，选择针对性的用药治疗方案。比如膜性肾病，需要用到激素和免疫制剂的联合治疗，而微小病变的肾病综合征仅仅用激素治疗就足够了。出现尿蛋白三个加号以后，一般会出现全身的水肿、血白蛋白的下降。要求饮食一定要低盐、低脂，同时要优质低蛋白饮食。

语音时长01:21''

李方晓│开封市中心医院

2018/06/04收听(60598)

02:38

尿蛋白3个加号怎么治疗

尿常规检查发现尿蛋白(+++)，首先要到正规的医院就诊，明确病因，切勿盲目开始治疗。病因不同，...

黄轶嵘│山西白求恩医院

2023/06/24播放(70474)

尿蛋白两个加号如何治疗

尿蛋白检查出现（++），首先建议患者到医院做进一步检查，找出病因后再对症处理。如果是出现了泌尿系统感染、细菌感染，可能会导致肾小球的滤过膜破损，从而使蛋白漏出增加，出现蛋白尿（++）的情况。患者需要进一步用抗生素进行抗感染治疗，比如可以选择左氧氟沙星胶囊口服来治疗炎症，控制蛋白尿的增高。如果是肾炎肾病综合征导致的尿蛋白（++），需要口服头孢唑肟、阿奇霉素等药物来治疗肾脏炎症。另外高血压性肾炎也会引起尿蛋白（++），建议要先积极控制住血压，这样才能降低蛋白尿，平时要进清淡饮食，避免吃辛辣、刺激性食物，还要多喝水、多排尿。

语音时长01:16''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/10/14收听(62664)

尿蛋白三个加号怎么治疗

"小孩临床上出现(+++)的蛋白尿不正常，作为医生来讲先会想到是肾病综合征，肾病综合征作为免疫性疾病，最大的特点就是因为肾小球病变导致了大量的蛋白尿，因为大量的蛋白尿持续的露出，会导致一系列血生化的改变，包括低蛋白血症、高脂血症、临床浮肿等情况。对肾病综合征来说，临床上面就要用免疫抑制剂，包括激素，而且需长期治疗。因为肾病在疾病过程当中经常容易反复复发，所以有时候会导致一系列的问题，包括感染，并发感染导致水电解质紊乱，导致高凝状态，所以对肾病综合征的治疗，除了激素、免疫抑制剂的应用以外，控制感染、水电解质的纠正、利尿、消肿以及高凝状态的改善，包括长期的随访、跟踪治疗，这些都非常重要。"

语音时长01:18''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/05/22收听(88788)

尿蛋白三个加号如何治疗

"蛋白尿三个加号的治疗：1、首先要明确蛋白尿产生的病因。可以分为原发性的肾脏病和继发性的肾脏病两类，对于原发性的肾脏病，蛋白尿产生的原因，往往是由于肾小球疾病或者肾小管疾病引起的。这个时候我们就要做肾脏的病理活检，明确病理类型，根据不同的病理类型的选择治疗方案，常用的方案往往是激素或者是激素联合免疫抑制剂进行治疗。2、继发性的肾脏病常见于糖尿病肾脏病，系统性红斑狼疮性肾炎、乙肝或者丙肝相关性的肾脏病以及这种肿瘤相关性的肾脏病，这里的患者往往要根据病因治疗，比如糖尿病肾脏病引起的，就需要积极的调控血糖。第二个丙肝或者乙肝相关性，这个时候肯定是要抗病毒治疗的。第三个如果是系统性红斑狼疮引起，肯定还是要针对系统性红斑狼疮的积极治疗。此外，对于所有有蛋白尿的患者，还可以使用普利类或者沙坦类的药物来达到降尿蛋白的作用。"

语音时长01:32''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/04收听(85666)

尿蛋白3个加号如何治疗

"尿蛋白（+++）说明尿中出现了大量蛋白尿，需要检查24小时尿蛋白定量来评估尿蛋白的漏出情况。同时也要完善肾穿刺来明确肾脏的病理类型，根据不同的病理类型选择不同的治疗方案。比如IgA肾病，可以先应用三个月的ACEI或者ARB类的药物治疗，如果三个月以后尿蛋白定量仍大于1g，可以加用小剂量的激素来治疗。如果是微小病变型可以单纯的用激素来治疗，如果是膜性肾病，则需要激素联合免疫抑制剂共同治疗，还有一些其他类型的肾脏疾病，所以需要的治疗方案也不太一样。对于尿蛋白的治疗，除了药物以外，饮食方面要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，可以升高体内的白蛋白，也可以避免过多蛋白质的摄入，避免增加肾脏负担。"

语音时长01:09''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/05收听(75280)

尿蛋白阳性一个加号怎么治疗

"尿蛋白阳性一个加号的治疗，首先建议进一步行24h尿蛋白定量，明确尿蛋白有多少。若24h尿蛋白定量大于1克，建议进一步行肾穿刺活检明确肾脏病理类型。若为肾病综合征引起，需进行积极的抗免疫治疗。若为肾小球肾炎引起的，需要进行保肾、降尿蛋白治疗。其他原因的尿蛋白定量少量，急性肾炎引起的需应用抗生素治疗10-14天，同时应用保肾、降尿蛋白药物等对症治疗。同时在泌尿道感染患者或肿瘤患者中，破碎的红细胞增加也可出现尿蛋白一个加号。所以要根据具体情况，确定具体的治疗方案。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/18收听(49318)

尿蛋白阳性一个加号怎么治疗

"尿蛋白阳性的治疗办法建议积极的保肾、降尿蛋白治疗，保肾药物最常用的是百令胶囊、金水宝、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等；降尿蛋白的药物，最常用的是ACEI或ARB类，如贝那普利、缬沙坦、奥美沙坦酯等。建议进一步查明病因，如为肾小球肾炎引起的，需要定期复查，每3-6个月查一次；如为糖尿病肾病引起的，需要配合积极控制血糖，如血糖难以控制，需要用胰岛素治疗；如为肿瘤相关性肾脏病引起的，建议积极治疗肿瘤，待肿瘤控制稳定后，尿蛋白也可以好转；如为乙肝相关性肾脏病，查病毒是否有活动，病毒复制明显，需要积极的抗乙肝病毒治疗。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/26收听(26206)

01:50

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尿蛋白有(+)是指做尿常规检查的时候，蛋白的定性(+)，尿蛋白在0.3-0.7g/L。当出现尿...

杨彦芳│中日友好医院

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01:45

尿蛋白有个加号是怎么回事

尿蛋白是尿常规检查中的项目，如果尿蛋白(+)，需要重新复查尿常规，因为某些生理情况，比如发热、...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/07/06播放(91058)

01:46

尿蛋白一个加号是什么意思

尿蛋白一个加号即尿蛋白(+)，往往说明病人有蛋白尿。

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