中国人民解放军总医院
心血管内科
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右心房是属于容量器官，右心房增大并非特别严重，但应查找增大的原因，通常是由于肺动脉高压、三尖瓣大量反流、肺动脉瓣狭窄、肺动脉严重反流等原因造成。
若为肺动脉高压患者应解决肺动脉高压的问题，若为肺动脉瓣异常应解决肺动脉瓣的问题，若为肺动脉异常应解决肺动脉的问题，若为三尖瓣异常，应解决三尖瓣的问题。若上述问题都能够解决，右心房扩大便能解决，如果心房增大不明显，通常没有太大影响。
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右心房增大是否严重，需要根据基础病因来判断。右心房增大往往见于肺动脉高压疾病所导致，肺动脉高压可见于左心疾病所导致的肺动脉高压，慢性血栓栓塞症导致的肺动脉高压，以及其他不明原因导致的肺动脉高压。对于肺动脉高压引起的右心房增大，预后往往不佳。右心房增大可见于心脏增大的疾病，包括各种类型的器质性心脏病的终末期，出现心力衰竭，其预后往往不佳。另外，扩张型心肌病往往合并心力衰竭，其预后也往往不佳。所以，对于右心房增大，往往提示器质性疾病是相对严重的状况。
刘涛│湖北省中医院
2021/05/06收听(72694)
"右心房增大没有办法恢复，右心房肥大是长期右心房负荷过重，引起心肌代偿性增生、心腔代偿性扩大。导致右心肥大的病理性原因常见的有先天性心脏病的室间隔缺损、肺动脉狭窄以及后天的慢性肺疾患，如肺心病等，一旦出现心脏扩大，说明心脏已经进入失代偿期，所以有逐渐加重的可能。这类患者平时一定要按时服用药物，定期到医院进行复查，在饮食上尽量的注意，不要吃的太饱，少食多餐，而且吃容易消化的食物，避免加重心脏的负担。在情绪上要保持轻松，避免焦虑紧张的情绪。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(37884)
"右心房增大常见于先天性心脏病的患者，如房间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛四联症等患者，以及慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺动脉血栓栓塞性疾病，往往会造成肺动脉压力的增高，出现右心房的增大。对于右心房的增大，可以通过心脏彩超等明确右房的大小。另外，在心电图上可以出现肺性P波，提示急性肺栓塞、右室梗死的可能，患者往往合并突发胸痛、呼吸困难等症状。心电图上P波的高尖和电压的增高，有助于右心房肥大的诊断，结合心脏彩超等可进行明确。"
2021/05/26收听(98594)
右心房增大需要明确病因，右心房增大常见的原因是先天性的心脏病，比如房间隔缺损、法洛四联症等疾病，其次是由于慢阻肺等长期的肺疾病导致的右心负荷增大，也可出现右房增大。这种情况下患者在心电图上检查时会发现II、III、AVF导联的P波大于0.25mV，呈肺型P波，建议患者在明确病因以后再根据具体的病因进行治疗。右房肥大多数情况下使无需特殊治疗的，只需要根据原发病进行治疗，患者的右房肥大也无需过度紧张，定期复查即可。
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/21收听(52260)
"房间隔缺损是一种先天性心脏病，是指在左右房之间的房间隔，出生之后没有发生闭合，使心房和右心房中间因为缺损发生联通。正常情况下，如果没有房间隔缺损，右心系统的血泵到肺循环，而左心系统的血泵到体循环，这两部分的血液是不相通的。但如果有房间隔缺损，血液就会从左心房泵到右心房，原因是左心房的压力要大于右心房。按照压力梯度，左房的血泵到右房之后，增加右房的容积，使右心房逐渐增大。右心房增大是房间隔缺损最早期的表现，随着时间的延长，右心房逐渐增大，最后达到比较大的程度，右房的压力会增高。当出现压力增高的情况下，右心的血可以反流到左心，通过间隔缺损的口，这样也会引起左心增大，同时，会引起患者的周身紫绀，这是比较重的房间隔缺损的晚期状态。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(48856)
出现右心房增大的情况，临床中可能由以下几类疾病导致：1、瓣膜病：瓣膜病会导致右心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(38813)
出现右心房增大的情况，临床中可能由以下几类疾病导致：
1、瓣膜病：瓣膜病会导致右心...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(38813)
右心房增大是解剖学的改变，但需明确增大的病因以及增大的程度，具体如下：1、如果为... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/17播放(64154)
右心房增大是解剖学的改变，但需明确增大的病因以及增大的程度，具体如下：
1、如果为...
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/17播放(64154)
在通常情况下，右心房扩大是因为二尖瓣的病变，或者各种原因导致的心力衰竭引起右心房增大。除此之外，对于室间隔的缺损、动脉导管未闭，或者先天性的心脏病、心脏的瓣膜病、梗阻性肥厚型心肌病，这些情况也会引起右心房增大。心房增大，是属于一种继发性的病理性改变，通常继发于心肌的疾病，或者内分泌代谢类的疾病，高血压病等情况下，都会引发右心房增大。例如患者是因为长期的高血压引发肺动脉高压，此时也会出现右心房扩大。另外，对于甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进的患者，也会引发右心房增大。因此，治疗右心房扩大时，要根据原发病进行积极治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(52632)
"如果患者目前存在右心房疼痛，这种情况高度考虑是由于患者存在精神心理疾病所导致的。一个人是不能准确的感受到是否是右心房疼痛的，一般来讲，可以感受到心前区的不适感，比如胸闷、胸痛，很难具体的体会自己是哪一个部位的疼痛。对于这样的患者，往往都存在心脏神经症或者植物神经功能的调节紊乱。建议患者首先要排除器质性病变，比如可以先结合检查一下心电图、心脏彩超、胸片，必要时可以行冠脉CT甚至是冠脉造影的检查。如果最终未发现异常，高度考虑患者是存在精神心理疾病，比如焦虑症、抑郁症，还有一些患者也有可能是真正的存在冠心病、心绞痛，也会出现心前区的不适感。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(39480)
如果出现了右心房肥大，一定要找一找导致右心房肥大的病因，并且根据病因要进行积极有效的治疗。目前... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/29播放(26595)
如果出现了右心房肥大，一定要找一找导致右心房肥大的病因，并且根据病因要进行积极有效的治疗。目前...
2024/04/29播放(26595)
"正常人的心脏分为四个腔，右心房是心的四腔之一，它是心腔中最靠右面的部分。右心房又分为前、后两部分，前部分称为固有的右心房，后部称为腔静脉窦。静脉窦内壁光滑，上下分别有上腔静脉口和下腔静脉口。固有心房的前上部有一个耳状的突出叫左心耳，因为固有心房内壁表面非常的不平滑，当心功能发生障碍的时候，血流缓慢，易在此处形成血栓。右心房的前下方有右房室口通入右心室，粘液瘤就发生在右心房，是常见的原发性肿瘤，它可以出现房室瓣口梗阻、全身的反应、静脉淤血和末梢栓塞等症状。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/01收听(48544)
年轻人右心房扩大常见原因主要有以下几点：1、心脏结构性疾病：主要是先天性心脏病、... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/11/28播放(26272)
年轻人右心房扩大常见原因主要有以下几点：
1、心脏结构性疾病：主要是先天性心脏病、...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/11/28播放(26272)
"右心房肥大不一定是心肌病，但有的心肌病也会引起右心房肥大，如扩张型心肌病、限制型心肌病等。还有一些使右心房长期负荷过重、压力增高的某些先天性心脏病，比如房间隔缺损、动脉导管未闭。某些风湿性心脏病，如三尖瓣返流、肺动脉瓣狭窄等都会引起右心房肥大。怀疑右心房肥大之后，要通过相关的检查来明确病因，如心脏彩超，应该首先注意有无先天性心脏病，其次是心脏瓣膜病。右心房增大后是不可逆转的，所以需要积极的控制以防出现心衰的情况，此外高血压也会导致心房的增大，高血压患者要积极控制血压，在医生的指导下进行药物治疗并定期复查。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(60368)
"右心房肥大是可以恢复的。首先，如果确诊为右心房肥大，需要积极的查找导致右心房肥大的原因，积极寻找原发病，比如先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、扩张性心肌病、冠心病、心肌炎以及高血压性心脏病，都可以导致右心房肥大。如果能够控制或者治疗这些引起右心房肥大的原因，右心房就可以恢复。但是，有一些疾病的控制的因素比较多，不一定单单治愈疾病后右心房就会恢复，而是需要综合的治疗，比如调整心功能，心脏的瓣膜置换手术或者强心、利尿的药物治疗等等，都可以使疾病恢复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/15收听(44462)
老百姓其实很难明确自己是右心房疼，大多诉求其实是比较笼统的胸痛，而胸痛是常见并且复杂的症状，可... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2023/09/05播放(83712)
老百姓其实很难明确自己是右心房疼，大多诉求其实是比较笼统的胸痛，而胸痛是常见并且复杂的症状，可...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2023/09/05播放(83712)
引起右心房肥大的疾病比较多，主要是由于右心系统压力增高出现继发性心房肥大，比如先天性心脏病中的房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉狭窄等，可使右心房压力增高，出现代偿性肥大。慢性支气管炎、肺气肿的病人在后期会出现肺源性心脏病，也可以导致右心房肥大。心内科病人如果患有右心系统梗死，比如右心房梗死，后期由于右心房心肌重构，也会出现右心房肥大，在心电图上表现为肢体导联的P波增高，大于0.25毫伏，在超声心动图上可发现右心肥大的典型表现。治疗上需要明确病因，首先，要进行病因治疗；其次，可以针对是否出现心衰等进行治疗。
2019/04/25收听(18886)
"大多数右心房肥大的原因是由于右心房长期负荷过重、压力增高所导致，右心房肥大是心房肥大的一种情况，心房肥大多数情况下会表现为心房的扩大，而较少表现为心房的肥厚。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束的牵拉、损伤，会导致整个心房肌除极的综合向量的振幅、方向发生变化，所以心电图上表现为P波振幅的除极时间、形态的变化。心脏会随着年龄的增大而出现老化的现象，也会发生一些器质性的疾病。老年人的脏器功能衰退，血管弹性会有所减弱，血压增高时心脏的后负荷会有所加大。如果伴有心肌梗死，冠状动脉供血不足会更加严重，导致心脏的泵血功能减退，此时心肌纤维会代偿性的增厚，久而久之就会表现为心房肥大。心房肥大也是心脏功能减弱的表现，具体的程度要根据不同的原发病而定。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/06/01收听(75980)
左心房和右心房在心电图上的表现看P波，当P波时限增宽考虑为左心房肥大。当P波振幅增高考虑为右心... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2023/01/03播放(80638)
左心房和右心房在心电图上的表现看P波，当P波时限增宽考虑为左心房肥大。当P波振幅增高考虑为右心...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2023/01/03播放(80638)
要明确右心房肥大的原因，心脏肥大一般包含运动性肥大以及病理性肥大。运动性心脏肥大主要是发生于长期从事等长性或力量性为主的项目的运动员身上，心脏形态的变化主要表现为心室后壁和室间隔的肥厚、增生。病理性肥大的原因常见的有先天性心脏病的室间隔缺损、肺动脉狭窄以及后天的慢性肺疾患，如肺源性心脏病等等，心房肥大一般为慢性改变，主要还是要针对原发性疾病进行治疗，比如先心病就要手术治疗。如果身体没有的心脏相关的症状，比如心慌、气短、胸闷等，不需针对心房增大进行药物治疗。
2019/04/04收听(69680)
"心电图上的P波代表右心房。右心房增大或压力增高时，就会出现P波的振幅增高，表现为P波高尖，也叫肺型P波。右心房增大主要见于先天性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、肺栓塞、右心室梗死、甲亢等，也可以见于正常人。心电图表现为V2、V3、AVF导联P波高尖，电压大于、等于0.25毫伏，V1导联P波电压大于、等于0.15毫伏，V4-V6导联的P波可呈双峰、形似驼峰，但第一波峰大于第二波峰，P波的时间是正常的。另外一种情况是肢体导联低电压时，V2、V3、AVF导联的P波电压小于0.25-0.2毫伏，也就是P波的电压小于同导联R波的1\/2，也考虑有右心房肥大，这点容易被漏诊。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2019/07/16收听(82566)
湖北省中西医结合医院 温暖
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