首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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支气管哮喘属于呼气性呼吸困难，支气管哮喘是一种慢性气道炎症，会导致气道出现病理性改变，如气道黏膜水肿、黏膜分泌增加，以及支气管痉挛，严重时可以出现气道重塑。以上病理改变可以使支气管狭窄，导致呼气费力、呼气延长，引起呼气性呼吸困难。典型的表现是呼气性哮鸣音，即在呼气时，可以听到哮鸣音存在，也是典型的哮喘体征。
对于哮喘患者呼吸困难的治疗，主要是对因加对症联合治疗。对因治疗主要是针对哮喘气道炎症治疗，如应用糖皮质激素，同时联合支气管扩张剂治疗进行对症治疗。
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哮喘是呼吸性呼吸困难，主要临床症状是突然发作的呼气性呼吸困难，病情发作时双肺听诊可闻及广泛的干啰音，支气管哮喘特点是经过积极的治疗，上述呼吸困难和干啰音可完全消失。哮喘诊断要根据支气管舒张试验等相关检查来明确诊断，诊断为哮喘后需要进行积极治疗，要避免接触容易过敏的物质，如动物皮毛或花粉。吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要手段，常用药物包括信必可或舒利迭，白三烯调节剂也是非常重要的，如口服孟鲁斯特钠，患者急性发作时可吸入速效支气管舒张剂，如万托林、爱全乐。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/06收听(56976)
"哮喘属于呼气性呼吸困难，但有时也会同时具有吸气性的呼吸困难。哮喘是一种慢性的小气道病变，主要表现为发作性的气道痉挛，可以导致胸闷、喘息、呼吸困难。哮喘发作的时候，气道发生了痉挛，导致了气道的狭窄，从而引起了呼吸困难。病人在呼气时，小气道的狭窄可能会更加突出，因此，在呼气时的呼吸困难症状可能会更加显著，所以哮喘多数会导致呼气性的呼吸困难。但在哮喘出现严重急性发作时，也可能伴随有吸气性呼吸困难及吸气三凹征这种表现，甚至哮喘出现吸气性呼吸困难及吸气三凹征的时候，往往提示病情较危重，需要紧急处理，需要积极吸氧，也需要积极给予平喘等相关的治疗。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/04收听(14488)
"哮喘分为很多种类型，最严重的哮喘类型是哮喘持续发作状态，这个时候患者会出现反复的喘息、持续的气促、胸闷、气短，可出现低氧血症伴随有高碳酸血症，引起呼吸衰竭甚至呼吸系统气道的水肿比较明显，气道受阻非常严重时会引起窒息，所以要避免出现这种危及生命的情况。要给综合治疗的措施，要进行静脉点滴（输液）治疗，促进气道内炎性分泌物的稀释、排出并且稳定生命体征，给予持续的吸氧，并且给予扩张支气管的药物以及糖皮质激素的联合使用。必要时还要机械通气，改善呼吸功能，稳定生命体征，并且还可以适当给予抗生素预防细菌感染，在缓解之后要定期复诊，随时防止其发作。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/16收听(34238)
" 当哮喘患者接触过敏性物质以及刺激性的粉尘、油烟，呼吸道感染等诱因下，诱发哮喘急性发作。患者可以出现不同程度的呼吸困难，轻者可以为胸闷、气急和呼吸频率增加，以及活动后加重的胸闷、气喘的症状，两肺可以闻及散在的哮鸣音。 重症哮喘患者，此时呼吸困难比较明显，说话不能成句，而且出现焦虑、烦躁、大汗淋漓，有时还可以出现明显的三凹征。哮喘持续状态的患者还可以表现为端坐呼吸，极度的焦虑、烦躁、大汗淋漓。胸、腹部可以见到矛盾运动，两肺呼吸音减弱或消失。部分患者因严重的呼吸困难可以出现呼吸衰竭，表现为精神、神志的改变，例如出现嗜睡、意识障碍，口唇和指甲发绀等表现。 因此，哮喘的患者发作时多需要予以糖皮质激素，以及支气管扩张剂进行解痉、平喘处理，以缓解患者呼吸困难的程度。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/16收听(60004)
"哮喘患者一般有喘憋、咳嗽等症状，如果出现呼吸困难，表示患者病情比较严重，可以在家进行沙丁胺醇气雾剂喷入，布地奈德福莫特罗喷雾剂治疗，然后拨打120急诊入院。入院后会进行血气分析检查，如果提示有呼吸衰竭，多给予呼吸机机械通气治疗，同时给予甲基强的松龙、氨茶碱等药物治疗，并给予持续氧气吸入，给予补液。如果考虑是细菌或者是病毒感染导致症状加重，还给予广谱的抗生素，比如莫西沙星、左氧氟沙星等抗菌治疗。如果考虑流感病毒导致的症状加重，再加用奥司他韦抗流感治疗。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/03/30收听(61244)
边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/07/12播放(95930)
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/07/12播放(95930)
外源性哮喘会有呼吸困难表现，哮喘的原因有外源性和内源性。外源性的哮喘主要和吸入的某些变应原有关... 冯永海│郑州大学第五附属医院 2023/11/16播放(54726)
外源性哮喘会有呼吸困难表现，哮喘的原因有外源性和内源性。外源性的哮喘主要和吸入的某些变应原有关...
冯永海│郑州大学第五附属医院
2023/11/16播放(54726)
" 哮喘患者出现呼吸困难的根本原因，是气道出现高反应状态。主要是遇到了过敏原的刺激，包括吃了过敏原，比如牛奶、豆浆、鸡蛋等高蛋白饮食以及坚果类的食物，如核桃、花生、开心果等。接触了其他过敏原，比如粉尘、冷空气、花粉、油烟等，都可使气道黏膜明显充血、水肿，随时伴随支气管平滑肌的收缩、痉挛，气道管腔变得异常狭窄。这个时候通气和换气功能都受阻，出现喘息、气促、胸闷、气短、呼吸困难的症状。 这个时候机体的免疫力也是下降的状态，随时可能合并其他病原体的感染入侵，比如细菌导致咳脓痰，形成痰栓而堵塞气道，进一步加重气道受阻的症状，呼吸困难更加明显，甚至引起呼吸衰竭。"
2019/12/18收听(18600)
"老人哮喘引起呼吸困难，说明处于急性发作的状态，首先应当立即给予相应的解痉、平喘药物来缓解临床症状，比如可以选择硫酸沙丁胺醇气雾剂来缓解支气管收缩和痉挛所导致的呼吸困难，也要明确具体的诱因。如果是因为感染所诱发，可以使用抗生素来进行抗感染治疗，比如使用阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛等药物，如果症状严重，比如持续的胸闷、气喘、呼吸困难，就需要加用糖皮质激素进行治疗，比如甲泼尼龙、布地奈德等药物，如果合并有缺氧或者呼吸衰竭，就需要给予吸氧或者使用呼吸机辅助通气治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/27收听(81534)
呼吸困难和胸闷就是得了哮喘的说法是不科学或者以偏概全的，因为心脏和肺脏的疾病，很多都会有呼吸困难和胸闷的表现。哮喘确实会表现为呼吸困难、胸闷，但是哮喘的发生很多是有诱因的，比如对某种东西过敏，有了刺激性气味的刺激，对某种物质、花粉过敏，或者气候变换的时候出现呼吸困难、胸闷，这只是症状，但是哮喘的诊断有一些客观指标，肺功能是最基本的检查项目，可以进行确诊。如果有呼吸困难和胸闷肯定不能说有哮喘，还是应该到具体的医院科室进行进一步的诊断，可以看呼吸科，但往往并不是呼吸的疾病，还要排查心脏相关的疾病。
张妮│北京医院
2020/04/03收听(84452)
哮喘急性发作时，呼吸困难症状明显，应有效吸入速效β受体兴奋剂。如条件允许可吸氧治疗。若自行处理... 廖海英│长沙市第三医院 2023/10/25播放(70090)
哮喘急性发作时，呼吸困难症状明显，应有效吸入速效β受体兴奋剂。如条件允许可吸氧治疗。若自行处理...
廖海英│长沙市第三医院
2023/10/25播放(70090)
三凹征一般见于吸气性的呼吸困难，是由于在肺里发生炎症的时候吸气，不能提供足够氧气的时候会更深地... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/06播放(36783)
三凹征一般见于吸气性的呼吸困难，是由于在肺里发生炎症的时候吸气，不能提供足够氧气的时候会更深地...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/06播放(36783)
三凹征对于临床呼吸中的疾病而言，既... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/04/12播放(38737)
三凹征对于临床呼吸中的疾病而言，既...
2023/04/12播放(38737)
鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎，慢性鼻炎，包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎，还有过敏性鼻炎。鼻炎导致的哮喘大多数情况都是在过敏性鼻炎的患者，可能会同时并发或者逐渐出现过敏性哮喘、支气管哮喘等毛病，病人会同时有鼻部的症状，如鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子堵或者暂时性的嗅觉减退。同时会并发下气道的症状，反复咳嗽，甚至有喘息、憋气等等症状。哮喘的确诊要到呼吸科做相关的检查，可以检测过敏原，针对性的避免接触过敏原，尘螨过敏的患者还可以考虑做脱敏治疗。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/17收听(90992)
"孕妇出现哮喘急性发作时用药需要慎重，其用药的安全性关系到对胎儿的影响，一般使用雾化吸入的糖皮质激素比较安全，比如可以使用布地奈德，或者倍氯米松的吸入性糖皮质激素，因为吸入用糖皮质激素本身属于局部用药，进入全身血液循环的量非常小，而且用量比较小，所以一般不会通过胎盘而影响到胎儿，并且副作用也相对比较轻，在孕妇哮喘急性发作期使用安全性较高。其它的平喘药物，比如β受体激动剂以及茶碱类药物，孕妇使用安全性比较低，需要权衡利弊来进行使用。"
2021/06/16收听(80734)
"哮喘中最难控制的哮喘叫危重哮喘，危重哮喘严重缺氧，可以导致患者死亡。大多数情况下哮喘持续发作，药物治疗无法缓解，必要的时候要紧急气管插管、气管切开，通过机械通气纠正缺氧。严重哮喘很大的原因，既可能是有过敏，同时有感染的因素存在。最主要是各种原因导致的支气管痉挛，无法被各种吸入性解痉平喘药、静脉用的解痉平喘药缓解。因此，及时气管插管、气管切开，进行机械通气纠正缺氧。支气管哮喘原发病的治疗是非常关键的环节，有些有基础疾病的患者，耐受缺氧的能力明显降低，短时间的严重缺氧就可能导致患者死亡。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/31收听(30714)
支气管哮喘是一种不可治愈的疾病，也就是说一旦患上哮喘，只能控制无法治愈。引起哮喘发作的原因，主要有接触过敏原、感染、应激等等。哮喘患者一旦怀孕，胎儿对孕妇来说是一种异物，如果不积极应用药物控制哮喘，有很大的可能造成哮喘的急性发作，目前哮喘治疗指南上对孕妇哮喘急性发作推荐的药物只有布地奈德雾化液或布地奈德吸入剂。布地奈德是一种激素类药物，但由于雾化吸入给药剂量小，药物在局部生物利用度高，全身吸收少，对全身影响微乎其微等特点，因而在临床上广泛应用。有一点值得注意的是哮喘是一种可防可控的疾病，需要在未急性加重的时候就用药，避免急性发作，而不是在急性发作后再用药，亡羊补牢。急性发作期孕妇多多少少会出现乏氧或炎症反应，因而在孕早期就应该积极应用布地奈德吸入剂避免急性发作。
尚愚│哈尔滨市第一医院
2020/07/23收听(53020)
"哮喘是一种慢性炎症，是呼吸科的常见病与多发病，从小孩到60岁以上的老人都可能发生这样的疾病，属于明显的呼气性的呼吸困难。哮喘主要表现就是喘息、胸闷、咳嗽的症状，而且这种症状通常会是夜间凌晨较重，而到早晨白天相对会减轻，甚至是无症状。在哮喘急性发作的时候，可以看到患者明显的出现呼气的费力，伴随着呼气时间的延长、缓慢，可以听到明显的哮鸣音。发病的机制也就是气道的痉挛，可以是主气道也可以是小气道。建议患者要进行紧急的处理，给解痉药，防止出现比较危重的情况。哮喘患者应该避免接触过敏原，知道自己对什么过敏后一定要避免接触，接触过敏原之后可能会诱发哮喘症状的发作，常见的过敏原如尘螨、动物毛屑、花粉等。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/14收听(22450)
半夜哮喘急性发作时患者可通过以下方式缓解：1、吸氧装置：居家时如果有吸氧条件，可... 迟骋│北京大学人民医院 2023/01/31播放(81348)
半夜哮喘急性发作时患者可通过以下方式缓解：
1、吸氧装置：居家时如果有吸氧条件，可...
迟骋│北京大学人民医院
2023/01/31播放(81348)
"不管哪一种哮喘，在青春期都不会痊愈。哮喘目前还不能完全治愈，但是如果合理的诊断，积极的治疗，并且加强管理，可以使哮喘得到良好的临床控制。目前关于，哮喘只能进行控制，不能根治，即不能痊愈。所以一定要知道哮喘是什么疾病，这是一种慢性气道的炎症性疾病，是多基因的疾病，首先是内因所造成，内因就是过敏性的基因，有遗传倾向，还有感染、环境等因素，所以这个疾病目前只能用药物来控制，而不能根治。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/03/23收听(24254)
湖北省中西医结合医院 温暖
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