河北医科大学第四医院
普通外科
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对于吻合口瘘的治疗,应该根据不同的情况采取不同的方法,各个医生的治疗经验和方法也不尽全同。有的患者需要做造瘘转流,防止进一步的污染,有的患者可以采取引流管通畅引流、冲洗创口、减轻污染促进愈合,甚至可以用支架等方法来促进愈合。总体来讲,吻合口的愈合治疗主要分为三个方面,必须兼顾到:
1、因为肠内容物溢渗到腹腔会造成严重的污染,这种感染的情况无论哪种方法都应该充分减轻或避免对人体的损害;
2、对于吻合口的情况,应该根据病人的具体情况再具体分析;部分合并糖尿病、体质比较差、年龄比较高的患者,单纯的非手术治疗可能会使病期延长,病人的体质会进一步下降,最终使病人的住院时间增加,这时应该果断采取手术的治疗;
3、对于瘘口较小,污染较轻的吻合口瘘,可以采取保守的治疗,具体情况应该根据病情进行最后决定。
大肠癌病灶切除以后要把残存的肠管进行吻合,以恢复患者的肠道排泄功能,这种温和后的伤口在腹外看不到,但它也是存在创口,如果愈合不良造成肠内容物溢渗到腹腔,就称为吻合口瘘,通俗的讲是大肠的接口没有长好。
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吻合口瘘是最常见并发症,即切一截肠子,将两节对接起来之后的问题。瘘没有愈合是医生关注的问题,也...
韩振国│山西白求恩医院
2023/07/24播放(84396)
手术以后吻合口瘘的护理,最重要的是要注意观察引流管的颜色、量与性质,并保持引流管的通畅,避免堵塞。在临床上,一旦发生吻合口瘘,除要常规的禁食、胃肠减压,以及全胃肠外营养及抗感染、补液等治疗以外。最重要的就是引流管充分的引流,通常采用持续负压冲洗,在此时必须要保证引流管通畅,通过持续的负压冲洗,使得吻合口瘘感染局限,一般经过4-6周左右,通常经过保守治疗可以获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/20收听(10972)
"在直肠癌的手术治疗过程中,肿瘤切除完毕,还要进行直肠、结肠的吻合手术,由于直肠的位置较低,而且直肠的系膜相对较短,在处理直肠的时候,会由于分离的较为靠近结肠,使肠壁的血供受到其他的损伤。血供相对较少的直肠和乙状结肠吻合的时候,容易出现吻合口术处的缺血和瘘管形成。有时候由于直肠位置较低,吻合的困难也会导致局部的吻合出现异常,而导致手术以后的吻合口瘘。在出现吻合口瘘的时候,主要症状便是有肠内容物,尤其是便样的分泌物通过引流管引流到腹腔之外,患者会出现比较明显的疼痛和发热等全身表现。一旦出现吻合口瘘,大多都需要进行充分的引流,并且让患者控制饮食,给予适当的静脉营养支持,以减少肠道负担,一段时间以后,大多患者可以达到吻合口瘘的自然愈合。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(51424)
如果术后出现吻合口瘘,多数患者可以治愈,患有重度糖尿病或免疫力低下的患者较难治愈。多数食管癌患...
方强│四川省肿瘤医院
2023/11/21播放(98894)
如果病人存在吻合口瘘,需每天密切观察引流管引流液的性状。此外,如果病人进行双套管,即一个进一个...
曹江红│山西省人民医院
2023/12/16播放(75228)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况,如患者是否存在糖尿病、...
2023/02/01播放(50626)
"吻合口瘘长好的时间,要根据病情或者每个人的具体情况来定。吻合瘘如果引流比较通畅,而且瘘的程度比较小,很快就能够愈合,一般半个月到一个月。如果瘘的程度比较大,而且引流不通畅,可能会反复发作,愈合时间会比较长,甚至会危及到患者生命。吻合口瘘一般是手术当中做气管或者组织进行吻合的时候,出现了吻合口没有愈合,会出现瘘的现象发生。比如食道瘘、肠瘘、尿瘘等非常常见。在泌尿科当中比较常见的就是尿瘘,在尿道或者输尿管、膀胱在做吻合的时候,吻合口没有长好,就会造成尿液外漏,形成吻合口瘘。吻合口瘘是进行胃肠道手术的一种常见的并发症,吻合口漏的出现与缝合的技术或者是操作的技术有关系。如果合并感染,合并糖尿病或者营养不良等,会造成吻合口瘘的时间延长。另外,如果伤口引流不畅,也会延长吻合口瘘愈合的时间,所以要保证伤口引流的通畅。吻合口瘘要注意患者伤口切勿感染,伤口要及时清理,更换敷料,每日换药2-3次。患者局部可以使用红外线局部照射,可以促进血液的循环。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/15收听(54086)
吻合口瘘的临床表现主要是吻合部位吻合不全,或因营养不良造成吻合口不能正常生长,肠内容物进入腹腔...
2023/10/02播放(68116)
吻合口瘘为消化系统手术后,引起吻合口肠组织缺损,导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结...
2023/07/27播放(59528)
"吻合口瘘是临床上常见的手术后并发症,吻合口瘘早期的表现主要是手术部位的疼痛,手术部位的撑胀不舒服。如果是食道癌的病人,手术后瘘会出现胸腔的疼痛、咳嗽、咳痰。胸腔的疼痛是胸腔手术吻合口瘘常见的现象,如果是肠道的吻合口瘘会出现比较剧烈的腹痛,出现这样的症状需要尽快的做相关检查,积极的对症治疗,否则是很危险的,吻合口瘘很容易出现生命危险。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(84150)
"吻合口瘘的治疗方法可分为保守治疗、手术治疗,具体治疗如下:1、保守治疗:如果瘘口比较小,没有引起患者出现严重的发热、寒战及腹痛等感染症状,可以进行保守治疗。一般需要积极的调整饮食,例如不能吃辛辣食物,不能饮酒,适当多摄入富含维生素的水果和新鲜的绿色蔬菜,适当摄入低脂肪的优质蛋白,以促进吻合口尽快愈合。同时还需要给予规律换药,有时局部也需要进行清洗。2、手术治疗:如果瘘口比较大或者是引起患者出现严重的感染症状,例如高热、寒战、腹膜炎等情况,就需要再次行手术将瘘口进行切除。根据术中病情进行再次肠道吻合或者是直接做腹壁造瘘,待病情好转后再次行手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/07/08收听(41414)
当直肠癌患者出现吻合口瘘以后,需要立即通畅、引流,同时要积极的抗感染治疗。如果患者引流管引流非常通畅,局部污染很轻,在抗感染治疗的同时,患者再加用营养支持治疗,一般在一段时间以后吻合口瘘的情况可能会逐渐好转。但如果患者出现体温升高,病情进一步加重,局部引流不畅,在检查的时候发现吻合口瘘周围有包裹性积液,说明存在感染的可能性进一步增大,需要考虑及时的手术转流,一般考虑行横结肠造瘘或行末端回肠造瘘来进行治疗,通过转流以后将患者肠道内部的粪便通过造瘘口引流到体外,减少对直肠周围局部的刺激,一段时间以后要抗感染,同时加强营养支持治疗,吻合口瘘的情况可以治愈。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/18收听(72942)
吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症,死亡率相对较高,术后出现高热、胸闷、喘憋等症状,及早进行胸片...
张志平│济南市中心医院
2023/11/15播放(54534)
食管癌吻合口瘘是食管癌最大的并发症,而且是致命的并发症,原因可以总结为以下几条:
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何明│河北医科大学第四医院
2023/01/12播放(81126)
"食道癌是一种很严重的恶性肿瘤,食道癌的病人治疗的主要方法是手术治疗。早期的食道癌病人通过根治性手术切除,一般是可以治愈。食道癌病人手术后吻合口瘘,常见的是以下几个原因:第一、病人营养不良,愈合不好,出现了伤口长期不愈合而导致的吻合口瘘。第二、手术的原因,手术中间缝合得过于紧密,吻合口的血液供应比较差,造成吻合口愈合困难,从而形成吻合口瘘。第三、可能是伤口感染,吻合口出现细菌感染化脓,影响吻合口的愈合,就会出现吻合口瘘。总之,造成吻合口瘘的原因是多种多样。"
2020/05/25收听(34748)
"直肠术后吻合口瘘主要是指吻合口处有瘘口,导致大肠中的代谢废物则会随着瘘口漏出来,患者主要表现可为以下症状:1、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,从瘘口处漏出来的粪便都是人体的代谢废物,如果再次经常到进入腹腔,则会引起腹腔的感染,感染侵犯到腹壁患者可表现为腹痛,刺激到胃肠道神经可以引起恶心、呕吐。2、高热、胃寒,说明患者已有感染,需要及时到医院就诊。3、面色苍白、头晕、无力等低血压症状,如果腹腔发生感染,可以引起弥漫性腹膜炎,随着炎症的进一步扩散,各种水电解质的丧失、呕吐,患者会出现感染性中毒性表现,即面色苍白、四肢发冷等中毒表现,需要及时到医院治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2021/01/15收听(27904)
直肠癌吻合口瘘有两个分级系统,一个是并发症的分级系统,简称为CD分级系统,第二个是国际直肠癌研...
涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/12/19播放(75100)
随着人们生活水平提高,以及人均寿命延长,医疗水平进步,直肠癌发病率越来越高,接受手术治疗的患者...
郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院
2023/08/21播放(98552)
直肠癌吻合口瘘的发生时间因分类不同有所差异,具体如下:1、早期瘘:术后1-3天发生,...
魏海云│江西省肿瘤医院
2023/04/14播放(55484)
吻合口瘘是胃癌术后比较常见的并发症,出现吻合口瘘以后治疗的关键是要禁食水,可以通过肠外营养支持...
赵群│河北医科大学第四医院
2023/09/15播放(79366)
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