宫外孕血值下到正常才会来月经吗_有来医生

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

宫外孕血值下到正常才会来月经吗

2023-04-12 16:14播放 :

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视频内容

宫外孕血值，即HCG值下降到正常，才会来月经。患者发生宫外孕时，血HCG就会升高，除血HCG升高外，还伴有其他激素变化，包括雌激素、孕激素也会升高，此时提示患者处于妊娠状态，所以不会来月经。当血HCG下降到正常后，才能告诉身体妊娠已经结束，可以恢复正常排卵，下丘脑-垂体-卵巢轴才会恢复工作，正常进行排卵，才会出现月经周期，即卵泡期、黄体期和月经期。

所以患者在宫外孕术后，需定期监测HCG下降，如果下降不满意，可能是发生持续性宫外孕，需要给予药物治疗。如果药物治疗效果不满意，发生宫外孕破裂，或者是HCG进行性升高，患者可能需再次手术治疗。所以患者术后除观察HCG外，月经情况也可以间接反映HCG是否下降到正常。

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"宫外孕以后不会再来月经。因为无论是宫内妊娠还是宫外孕，子宫内膜都会发生破膜一样的改变，所以不会来月经。但是宫外孕以后会出现不规则的阴道出血情况，常常发生在刚刚停经以后就开始有阴道出血，往往被病人误以为是月经，而且以为月经量减少了，所以宫外孕往往容易误诊。建议出现这种情况，尽快去医院抽血检查血HCG，并且建议隔一天抽血检测一次血HCG。如果血HCG能在原来的基础上翻倍上升，宫内怀孕的可能性很大。如果只上升一点，宫外孕的可能性很大，最后也要做B超监测。"

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宫外孕的患者不会来月经，但是大多数的患者可能会表现为不规则的阴道流血。宫外孕也是一种妊娠的情况，指的是输精卵形成，但是受精卵没有在正常的子宫腔内着床，着床到子宫体之外的部位，例如着床到输卵管形成输卵管妊娠等。所以宫外孕的患者也会出现停经，但是有的患者可能会表现为阴道少许不规则流血，是因为子宫蜕膜脱落所导致，但并不是正常月经。宫外孕要通过血HCG、子宫附件超声等检查才能够明确诊断，并且指导下一步的处理。

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"宫外孕后是不会来月经的，虽然是宫外孕，但是已经怀孕了，这时体内激素会出现一系列变化，会导致雌性激素和孕激素增高，也会导致子宫内膜不能脱落，不能来月经。虽然是宫外孕，HCG数值也会出现明显上升的现象。如果已经怀孕，出现阴道出血时需要及时检查是宫外孕、生化妊娠，还是流产，需要及时做出判断，然后再进行对症治疗。出现阴道出血的现象，如果是生化妊娠，多数会发生在月经期间，该来月经时不会延迟一个星期。如果是生化妊娠或者宫外孕，多数在月经延迟10天左右时出现阴道出血，如果是宫外孕会出现明显、剧烈的肚子疼痛。"

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"宫外孕有可能会来月经，不能自我排除宫外孕，宫外孕要有停经史，像来月经一样阴道出血，血液中有可能伴有阴道碎片、腹痛或者腹痛加剧，单凭阴道出血不能排除宫外孕。如果已经确诊怀孕了，没有腹痛、出血症状，超过50天以后，宫外孕的可能性就不大了。如果想早点知道会不会有宫外孕的几率，建议抽血化验人绒毛膜促性腺激素，隔天再抽血化验人绒毛膜促性腺激素，如果翻倍不正常，这种情况要密切观察，必要时及时去医院做彩超检查，确诊是宫内孕还是宫外孕。"

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语音时长02:13''

关铮│济南青华医院

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"宫外孕是指孕囊着床于宫腔以外，由于孕囊的生长发育受到限制，所以女性体内雌激素和孕激素水平比较低。这种情况下就难以支持子宫内膜的增殖，就容易引起内膜出现撤退性出血，进而表现为阴道流血。但是，宫外孕时出现的阴道流血并不是月经，所以这种流血和月经还是有很大区别的。一些女性可能没有意识到自己怀孕了，容易把宫外孕所引起的阴道流血误认为是假月经，这样就容易漏诊宫外孕。因此，女性要注意宫外孕流血的时间、流血量以及身体的主观感觉判断是不是正常的来月经。"

语音时长01:05''

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"如果确认已经是宫外孕，而且停经之后有少许阴道出血伴肚子痛，去医院查尿显示妊娠试验阳性，做彩超发现附件有孕囊、包块，宫腔内看不到任何东西就是宫外孕。宫外孕阴道出血其实不是正常的月经，只是输卵管妊娠之后流产导致的阴道少许出血。如果伴阴道少许出血，突然的一侧下腹疼痛，考虑是不是出现输卵管的破裂，如果破裂出血很危险，因为出血很快会导致腹腔内大出血而会导致休克，所以一旦出现阴道少量出血，而且伴有下腹一侧性突然间疼痛，马上要去医院做检查，该行急诊手术就要行急诊手术。"

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宋杰│海南省人民医院

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血HCG值多少是宫外孕

"血HCG值多少存在宫外孕，这个不能单靠一个血HCG值来进行判断，因为在怀孕早期的时候，如果着床比较晚、排卵比较晚，那么这个时候就会造成HCG的值比正常范围减低，尽可能是需要隔24-48小时来判断一下HCG有没有翻倍，如果翻倍不是特别的明显，那么这个时候就会存在有宫外孕的几率发生。并且要结合彩超和孕酮的仪器检查来，更能准确地判断有没有宫外孕的几率发生。如果孕酮的值是非常低，这个时候在10以下或者说12以下，那么这个时候宫外孕的几率是非常大的，并且双侧的附件在进行彩超检查的时候提示有一侧会存在有包块，这个时候考虑为宫外孕的几率是比较大，可以选择保守的治疗方式和手术方式进行治疗。"

语音时长01:09''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

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宫外孕的血值参考范围

"　　宫外孕的时候，抽血化验HCG值通常是小于10000IU/L的，大部分人都是在几百到几千之间。孕酮的值是小于15ng/ml的，但是并不能单独从两个抽血的数值判断宫外孕，还需要做B超检查综合的分析判断。　　平时月经规律的人，停经40天左右做B超检查，宫腔内是没有妊娠囊的，但是宫外存活包块，考虑宫外孕的几率就相对的大一些，需要一周之后再次抽血化验，做盆腔的彩超进行对比，如果宫腔内仍然没有妊娠囊，宫外的包块逐渐增大或者已经出现胎心、胎芽，确定是宫外孕的需要根据具体的情况，选择是药物杀胚保守治疗，还是手术治疗。"

语音时长01:31''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

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"一般正常的宫内怀孕，血值也就是HCG值，是每2天会升高将近1倍。但是宫外孕HCG值，只能升高60%，而且甚至更低。同时HCG值会普遍偏低，相对于正常值。比如在怀孕4-5周的时候，正常情况下，HCG值可以达到3000。但是如果是宫外孕，可能只有1000。这个时候，可以怀疑自己是否存在宫外孕的可能性。但是单纯的从HCG值，是不能判断是否存在宫外孕，只能做初步的推测。因为当宫内孕胚胎发育不良，或者是存在胎停的现象，HCG值也会升高缓慢，甚至出现下降的现象。最终确诊，要通过B超检查和腹腔镜检查。"

语音时长01:13''

梁云云│南昌市第三医院

2018/05/21收听(10318)

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