上海市第一人民医院
泌尿外科
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膀胱癌为泌尿系统常见的恶性肿瘤，一般手术以后需要进行化疗，而化疗又包括两个部分。第一部分是膀胱内的灌注化疗，一般通过导尿管注入化疗药，比如吡柔比星、卡介苗等对膀胱癌进行局部化疗。
第二部分是静脉化疗，一般静脉化疗即21天化疗方案，主要在第1天、第8天用吉西他滨进行治疗，第1天再用顺铂进行化疗。
目前而言，常用吉西他滨和顺铂组成GP方案，也就是吉西他滨和顺铂的化疗方案。由于化疗方案21天为一个周期，因此称为21天化疗方案，对于预防膀胱肿瘤的复发具有一定的价值。
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经尿道膀胱肿瘤电切术后，非肌层浸润的膀胱尿路上皮癌，推荐24h内行膀胱即刻灌注化疗。术后3-4周开始，行诱导灌注化疗，常用的灌注化疗药物可选择吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素和吉西他滨。对于中高危风险的尿路上皮癌，指的是复发的、高级别的、多灶性，肿瘤直径大于3cm的肿瘤，推荐使用卡介苗灌注。接受根治性膀胱切除术的患者，如病情决定需要化疗，首推以顺铂为主的化疗方案。例如包括吉西他滨和顺铂的GC方案，具体给药时间可有3周和4周两种选择。也可以选择MVAC方案，具体用药包括甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂。二线的化疗方案，以卡铂和紫杉醇为基础用药。
胡琦│包头市肿瘤医院
2020/03/16收听(45370)
"在膀胱癌的病理类型中，95%以上的病理类型属于移行细胞癌。移行细胞对化疗药物抵抗性较重，因此在临床应用中，建议使用预防性膀胱内药物灌注的方法治疗。常用的制剂，包括化疗药物和免疫抑制剂。可实施膀胱内灌注的药物，包括噻替哌、丝裂霉素C、羟基喜树碱、阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、卡介苗等，这些药物都可对膀胱进行区域性灌注治疗。近几年吉西他滨成为膀胱灌注的新药物，同时也是膀胱癌药物使用中可应用于全身的治疗用药。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/08收听(81632)
"膀胱癌是临床上非常常见的疾病，膀胱癌的治疗预后还是非常好的。如果早期发现、早期治疗，甚至可以得到根治。对于比较早期的膀胱癌，多采用膀胱灌注化疗药物，膀胱灌注化疗药物有两大类：一、化疗药物，比如像吡柔比星、表柔比星、羟基喜树碱等。二、膀胱灌注化疗药物是免疫药物，比如卡介苗，卡介苗是目前来说膀胱灌注化疗方案当中最好的预防膀胱癌复发的药物，虽然不是化疗药，但是对于预防膀胱癌的复发是非常有好处的。对于浸润期的膀胱癌也就是浸润性膀胱癌，这种膀胱癌手术以后或者是手术以前也是可以化疗的，这种化疗方案就不是膀胱灌注化疗药物而是全身的血液化疗。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(46880)
"化疗采用21天一次的方案进行，是医生选用的化疗方案要求，在21天里面，既包含了使用化疗药物的时间，也包含了化疗后病人身体恢复的时间。只有病人身体恢复后，才能够开始后续的化疗，而化疗大多数会伴有不同的不良反应，所以化疗后的间隔时间也非常必要。化疗间隔时间如果过长，也就是化疗的周期超过21天或更长时间，癌细胞就可能会复发，导致前一次化疗中没有被完全杀死的癌细胞重新进入增殖周期，导致癌症的进展。如果病人的身体承受能力比较好，应该按照化疗方案所要求的化疗周期来进行。化疗如果间隔时间过短，对病人身体的恢复不利。如果化疗的间隔时间过长，就会导致化疗耐药和化疗无效，不利于化疗的顺利进行，也不利于保证化疗方案的疗效。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(16382)
化疗是21天一次主要根据化疗对肿瘤杀伤的效果以及正常组织修复的规律所制定，化疗药进入人体后，对... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/05播放(93242)
化疗是21天一次主要根据化疗对肿瘤杀伤的效果以及正常组织修复的规律所制定，化疗药进入人体后，对...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/05播放(93242)
化疗方案实际根据不同器官特异性的肿瘤以及不同的病理类型，而有所差别。常规来讲可以是21天的方案... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/29播放(84752)
化疗方案实际根据不同器官特异性的肿瘤以及不同的病理类型，而有所差别。常规来讲可以是21天的方案...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/29播放(84752)
化疗疗程主要根据细胞毒性的药物作用的机理以及病人耐受情况而决定，21天一个疗程的化疗方案，首次... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/23播放(47444)
化疗疗程主要根据细胞毒性的药物作用的机理以及病人耐受情况而决定，21天一个疗程的化疗方案，首次...
2023/11/23播放(47444)
化疗是一种比较常用的抗肿瘤治疗的方式，一般采用静脉化疗或者是口服化疗。化疗一般两个疗程之间，采用21天方案的比较多见，比如说一次化疗1天或者是3天用完药物，下一个疗程，一般间隔三周，也就是下次用药与第一次用药，间隔要有三周的时间，这也是根据肿瘤细胞在体内发展的规律以及所用化疗方案在体内代谢情况来决定的。除了21天方案之外，还有28天方案，化疗也要根据患者的身体状况来决定，有的时候患者身体状况比较差、营养状况差，出现贫血、白细胞下降，这种情况也不能强行化疗，需要等这些指标恢复正常之后才能化疗。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/11收听(79874)
"首先强调一下，并不是说化疗都是要间隔21天。化疗有很多种用药，很多种方案，比如说前列腺癌晚期老年患者用紫杉醇，它都是用周方案。还有比如脑胶质瘤的替莫唑胺化疗的方案，都是28天或是一个月一次方案，用5天药剩下就在等23天，并不是化疗都是21天。只是说大部分的静脉化疗的方案是21天，这种情况主要是由于化疗药物的毒副作用的持续时间，还有人体恢复时间以及肿瘤细胞的倍增时间而决定的。比如第一周一般是给药，然后要在第二周的时候，化疗药物毒性慢慢到了顶点，到第三周人体开始对化疗损伤进行修复，完了基本上就恢复到正常的水平。再往下如果你不处理的话，这个肿瘤细胞可能又开始要生长，所以一般在这个时候要再给第二周期的药，防止肿瘤又快速倍增。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/06/15收听(33566)
不单宫颈癌化疗间隔21天，卵巢癌化疗间隔也是21天，化疗分为按周疗法和按月疗法，按月治疗通常是... 王悦│北京大学人民医院 2023/02/19播放(99478)
不单宫颈癌化疗间隔21天，卵巢癌化疗间隔也是21天，化疗分为按周疗法和按月疗法，按月治疗通常是...
王悦│北京大学人民医院
2023/02/19播放(99478)
化疗是治疗恶性肿瘤一种非常有效的治疗方法。化疗的一个疗程一般是21天，21天进行静脉注射化疗的药物。为什么21天间隔时间，主要是因为人体注射化学药物以后，化学药物被肿瘤细胞吸收和利用，需要一段时间对肿瘤细胞的杀灭或者是凋零的过程，经过21天的时间，让肿瘤细胞充分的对化学药物起到反应，起到比较好的治疗效果。一般情况下预防性化疗需要6个疗程左右，根治性化疗需要8个疗程左右。早发现、早诊断、早治疗，是治愈癌症可延长生命的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/16收听(55940)
"化疗14天好还是21天好要看具体情况，有的化疗方案规定的就是14天\/周期，而有的化疗方案规定的是21天\/周期。如果14天\/周期的化疗方案无故拖到21天化疗一次，抗肿瘤的疗效肯定要下降，如果21天的化疗提前1周进行化疗有可能效果会好，但也有可能会对病人带来比较大的不良反应，比如引起比较严重的骨髓抑制。有的化疗方案比如乳腺癌的化疗有21天\/周期和14天\/周期，有研究显示14天\/周期可能比21天\/周期的化疗疗效好，所以部分年龄比较轻且没有其它基础疾病的乳腺癌病人就可以考虑选择14天\/周期。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/09收听(81076)
对于肿瘤已经侵及到膀胱的深肌层或膀胱周围的脂肪组织以上的膀胱癌，需要在进行全膀胱切除后采用全身的化学药物治疗。晚期的膀胱癌患者常常已经丧失手术切除的机会，治疗方式也应该以化疗为主。化疗可以采用单药的化疗，比如顺铂、甲氨蝶呤、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、五-氟尿嘧啶等进行治疗。也可以采用联合化疗的方式，将以上的化疗药物两种、三种或四种药物，组成联合的化疗方案来进行治疗。
2020/09/28收听(95152)
" 膀胱癌的化疗包括局部灌注化疗和全身化疗，局部灌注化疗是将化疗药物通过尿管灌注入膀胱之内，降低局部的复发概率，适用于保留膀胱的手术，比如微创手术或者膀胱部分切除手术以后，都采用局部灌注化疗，降低膀胱残留局部的复发率。 全身化疗是将化疗药物通过静脉注射的方式，打入人体的血管内，随着血液循环带向全身，适用于进行全膀胱切除手术以后的患者，或者膀胱癌伴有其他脏器转移时，可以进行姑息性的化疗来降低局部转移灶发展，改善生活质量。 其中膀胱局部灌注化疗对全身影响最小，副作用较低并且疗效最好，而全身静脉注射化疗副作用较高，而且都是姑息性的化疗，仅仅适用于全膀胱切除及其他脏器存在有转移的患者。保留膀胱手术的患者不必使用全身化疗，使用局部灌注化疗即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/10收听(75146)
化疗以21天为1个疗程，从第1个疗程的第1天开始计算，21天后此疗程包括治疗期以及间歇期均已结... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/21播放(79052)
化疗以21天为1个疗程，从第1个疗程的第1天开始计算，21天后此疗程包括治疗期以及间歇期均已结...
2023/11/21播放(79052)
"患者化疗期间会出现各种化疗反应，所以化疗期间的食谱要根据患者具体的病情、症状、体征而定。一般来讲，患者化疗期间会出现食欲差、骨髓抑制、神经毒性、抵抗力下降乏力等等，根据上述反应，患者化疗期间要多吃下列食物：1、优质蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。2、多吃有补血功效的食物，如红枣、黑豆、黑米、阿胶等。3、多吃富含维生素的食物，如新鲜水果、新鲜蔬菜。4、多吃有提高免疫力功效的食物，如薏仁、海参等。总之，患者化疗期间会出现各种不良反应，具体的食物要根据患者的反应而定。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/09/25收听(88712)
21天一个疗程的化疗方案，通常单次给药的剂量相对较大，产生的药效以及副作用也会相应的有所增加，... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/23播放(31054)
21天一个疗程的化疗方案，通常单次给药的剂量相对较大，产生的药效以及副作用也会相应的有所增加，...
2023/11/23播放(31054)
"膀胱癌是常见的一类恶性肿瘤，膀胱癌早期的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除，将身体里边的癌症细胞彻底的切除干净，大部分病人是可以彻底治愈。早期膀胱癌的病人，可以通过膀胱镜手术、微创手术切除。中期膀胱癌的病人，除了手术切除肿瘤治疗的方法以外，还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等，也可以做膀胱的冲洗化疗，也叫膀胱灌注化疗。晚期的膀胱癌病人，一般不适合手术治疗，需要联合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等等控制病情，减轻症状，延长寿命。"
2020/04/30收听(67002)
"膀胱癌是临床当中比较常见的一种肿瘤，它在男性的肿瘤当中是排在比较靠前的位置，也是泌尿外科当中最常见的泌尿系肿瘤。膀胱癌的治疗最主要的还是要明确诊断，然后手术治疗，对于一些膀胱癌手术以后容易复发的病人，或者是说手术以后已经复发了，或者切不干净的，这样的病人可以辅助一些中药来进行治疗。目前中药治疗膀胱癌大概有两种，一种是口服中药抑制肿瘤的生长；还有一种就是可以给膀胱灌注一些中药，来预防膀胱肿瘤的复发。膀胱癌的治疗最主要的是要明确诊断、手术，对于不能手术的患者也可以考虑，采取一些中药的辅助性方法。"
2020/03/30收听(28164)
"膀胱癌确诊以后治疗方案：第一、手术治疗，这是除外膀胱以外的器官没有发生转移，并且患者的身体状况能耐受手术的最好治疗方案。手术分为两种：第一种，微创手术经尿道膀胱肿瘤电切手术，它适用于肿瘤未侵犯膀胱的肌肉层，仅仅侵犯膀胱的黏膜或者黏膜下层。它通过电切镜进入膀胱以后将肿瘤切除，切除手术以后，需要进行规律膀胱灌注化疗，化疗的时间为一年，一年之内需要定期复查膀胱镜，并定期来院进行复检。第二种，根治性膀胱切除术，它适用于膀胱肿瘤侵犯膀胱的肌层或者膀胱内多发肿瘤，无法使用电切进行完全切除的患者。此种手术切除全膀胱后，需要取患者的回肠来替代膀胱，做永久性的造瘘，或者做原位的膀胱吻合手术。第二、如发生了膀胱以外的脏器转移则手术效果较差，可以考虑进行膀胱动脉栓塞，并进行动脉灌注化疗治疗，或者选择放化疗治疗来维持患者的生存，改善局部的疼痛或者血尿症状等。"
2019/08/29收听(80122)
湖北省中西医结合医院 温暖
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