膜性肾病二期会自愈吗

2023-05-28 21:37播放 :

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膜性肾病二期一般不会治愈,尽管有研究发现膜性肾病的二期,不需要经过药物治疗,也有1/3的可能性在3-6个月自行缓解。但是这种缓解并不是不予以治疗,治疗包括药物治疗和生活中饮食或休息。

1、日常生活方面:如注意休息、避免劳累、戒烟戒酒、避免发生其他严重病变对肾脏损害;

2、药物治疗:不接受任何措施,包括药物治疗,膜性肾病二期不可能治愈。绝大多数膜性肾病的二期,如果蛋白尿>4g/24h,一般不主张生活治疗方案,需要应用血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中成类的药物来进行治疗。如果尿蛋白>8g/24h,主张应用免疫抑制剂来进行治疗,如糖皮质激素。而且应用一种免疫制剂,可能效果不理想,要加用第二种免疫制剂,如环磷酰胺、吗替麦考酚酯或他克莫司,以及雷工藤或羟氯喹等,进行积极的对症治疗。绝大多数膜性肾病二期,经过治疗以后,可以明显缓解。

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什么是膜性肾病?

"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"

语音时长02:43''

张敬锋北京中医药大学东方医院

2017/07/12收听(18146)

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