滨州医学院烟台附属医院
神经内科
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突然出现头晕、行走不稳时，不一定是贫血，因为贫血是慢性过程，贫血平时会有贫血表现，如面色苍白、贫血面容，有贫血疾病史等，头晕可能是慢性头晕，但很少表现为突然头晕。若患者突然出现头晕，最多见的是器质性病变，如脑部病变、颈椎病变或耳朵病变，耳石症或梅尼埃病均可出现突然头晕。
此外，还需要区分患者是因贫血引起的头晕，还是其它部位疾病引起的头晕。因此，患者应到医院专科检查，也可进行简单化验血检查，检查血色素是否降低，若血色素明显降低也可出现头晕。此外，贫血病人也可出现脑血管病的情况。
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头突然很晕、走路不稳，可能是由于小脑脑干梗死和出血引起，也可能是由于椎基底动脉供血不足而致，应检查颅脑CT、核磁以明确诊断。小脑脑干出血的患者，颅脑CT检查可以出现高密度病灶；梗死的患者一般表现为低密度病灶；椎基底动脉供血不足，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁可以出现缺血灶。患者同时可以出现构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳，患者也可以出现复视、眼球震颤等，多发生于中老年人，患者常常有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等。也可以由于高血压引起，血压过高的患者可以出现头晕、走路不稳，应检测一下血压以明确诊断。另外，也可能见于发烧、感冒的患者，应进一步检测体温、血常规，以利于下一步治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/10收听(53451)
"走路不稳头有点晕可能是多方面的原因造成的，因此，要具体情况具体分析。通常情况下，一方面是由于中枢神经疾病造成的，比如患者年龄大有高血压、高血糖、高血脂等问题，突然出现的头晕伴有走路不稳，有可能是由于脑血管疾病导致的，比如椎-基底动脉系统供血不足或者小脑梗死，以及听神经瘤、小脑的肿瘤、脑血管痉挛都可以出现。另外还可能是由于耳源性的周围神经病变导致的，比如病人有可能是梅尼埃病或者是由于其他原因造成的前庭功能障碍导致的。一般会伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经症状，可能还会伴有耳鸣和听力下降等，这时需要进行前庭功能的检查。但若是由于颈椎病导致的，颈椎间盘突出压迫比较明显，病人也可能会出现头晕，走路不稳，甚至踩棉花感。日常生活中对于头晕患者建议到正规医院的神经外科进行全面的检查，查明病因，对症治疗。另外应养成良好的作息习惯，保证充足的休息，避免过度劳累。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/18收听(40983)
"患者头不疼，但是有头晕伴有走路不稳的症状，要考虑是脑血管疾病导致的。比如，小脑部位还有脑干部位的梗死或者出血，会导致患者出现头晕、走路不稳，还有共济失调的症状，一定要及时就诊医院进行检查，明确诊断以后再进行治疗。患者头不疼，但是有头晕、走路不稳的症状，也有可能是血压导致的，血压升高的时候会导致患者出现头晕、走路不稳，还有走路发飘的感觉。还要排除是因为周围性眩晕导致的，比如患者有美尼埃病，当美尼埃病发作的时候患者就会表现为头晕、走路不稳，同时还应该伴有耳鸣、耳闷的症状。针对这种情况也要就诊医院，一般是给予小剂量的激素进行治疗，减轻内耳的水肿，症状可以很快缓解。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/27收听(39306)
"导致走路不稳、头晕的原因较多，要根据患者发病的诱因、发病的程度、经常发作，还是偶然间发作来进行判断。比如很多患者在夜间休息不好时，早晨起来走路就会感觉到不稳、头昏昏沉沉的，属于大脑疲劳、脑神经功能紊乱的表现。如果患者头晕的程度比较重、走路不稳，一定要高度重视，可能是因为小脑脑干部位的缺血或者是梗死出血等问题导致的，需要积极进行治疗。老年人因为有长期的高血压等问题，当血压波动升高时，也会导致患者有头晕、头胀、走路不稳的问题。所以一旦出现走路不稳、头晕，应立即就诊进行相关的检查，明确病因进行对症的治疗。"
2019/12/01收听(10163)
"走路感觉不稳，头有点晕的时候，一定要到医院就诊，此时需要到医院的神经内科完善颅脑磁共振、肌电图、血糖、血压、电解质，必要的时候还要完善脑脊液等检查。针对以下不同的原因，选择适当的治疗方案：1、急性脑干梗死：一定要积极的抗血小板聚集、改善循环、促进侧支循环生长、营养神经、改善脑代谢。2、帕金森病：此时需要服用抗帕金森病的药物，药物可选择盐酸普拉克索、吡贝地尔缓释片、盐酸司来吉兰或者美多芭等。3、高血压病：需要监测血压，把血压平稳降到安全的范围内。4、颅内肿瘤：需要根据不同的肿瘤类型，选择适当的治疗方案。5、小脑萎缩：需要积极进行康复锻炼。"
刘占国│济宁市中医院
2021/08/23收听(73422)
"需要根据患者的发病年龄、病情的严重程度、病程的时间长短以及是偶发性的，还是经常性的来进行评判，建议患者到医院去就诊。如果是一个老年人，发作性的突然出现这样的感觉，需要考虑高血压引起来的。如果老年经常性出现，还要注意考虑缺血性脑血管病，比如小中风、短暂性脑缺血发作所引起的，同时还要排除一些器质性病变，比如脑瘤所导致的。如果是青年人，这种情况需要注意是否有贫血，还有一些全身性疾病所导致的，进行全面的检查来做出及时的判断。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/28收听(88439)
头不疼、头晕、走不稳完全有可能是脑溢血，最多见的是小脑出血病人，出血量较小时，患者可无头疼症状... 唐友梅│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(98306)
头不疼、头晕、走不稳完全有可能是脑溢血，最多见的是小脑出血病人，出血量较小时，患者可无头疼症状...
唐友梅│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(98306)
走路不稳可以见于颅内病变，其中以后颅窝病变为主，特别是小脑半球病变，比如梗塞、占位出血病人可以出现走路时向患侧倾斜。如果是小脑蚓部病变，病人走路会出现前后倾倒。对于小脑病变，经过头部CT或者核磁检查可以确诊。走路不稳还可以见于脊髓病变导致脊髓后索受损而出现深感觉障碍，如走路时会觉得地不平，踩棉花感、深一脚浅一脚而出现走路不稳。还可以见于酒精中毒性脑病的病人，由于长期大量饮酒导致病人出现深感觉障碍，严重时会出现韦尼克脑病等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/25收听(89331)
"患者头有点晕、走路有点飘，主要考虑以下几方面的原因：1、临床最常见的原因可能是血压高引起的，患者会有头晕、走路发飘的症状，可以通过对于血压的测定来明确，调整降压药物改善症状；2、患者头有点晕，走路有点发飘，也可能是因为劳累、熬夜、睡眠，导致神经功能衰弱引起的，这种情况的发生多有着明显的诱因；3、患者头有点晕、走路有点飘，也有可能是颈椎病导致的，颈椎病压迫了椎动脉会导致患者大脑供血不足。患者也会有走路头晕、发飘的症状；4、患者这种症状可能与低血糖脑供血不足有关系，可以通过完善血糖、经颅多普勒的检查来明确。"
2020/08/27收听(41403)
"头有点晕，走路发飘的症状，原因包括血压异常、脑供血不足、脑梗死或者是脑出血等疾病后遗症、颈椎病，具体如下1、血压异常：血压升高以后患者会有头晕、走路发飘的感觉，建议使用长效降压药物，规律降压，使血压平稳的下降，症状会有改善；2、脑供血不足：要及时的就诊，进行头部多普勒检查明确；3、脑梗死或者是脑出血等疾病后遗症：比如病变部位在小脑或者是脑干，患者的平衡就会出现问题，就会导致患者出现头晕、走路不稳、脚下发飘的感觉；4、颈椎病：因为深感觉障碍导致。"
2019/09/20收听(57507)
"如果患者头一动就会出现头晕、走路不稳的情况，考虑是耳石症，耳石症与患者头位的变动有很大的关系，比如患者低头、抬头或者向左转、向右转头、回头，都可能导致患者出现突然的眩晕，觉得所有东西都倒过来，患者眩晕感特别明显，甚至不敢睁眼睛，严重的患者还可能会出现恶心、呕吐、心慌的情况。如果想要确诊，患者可以到医院耳鼻喉科做体位诱发试验，明确到底是不是耳石症。如果确诊为耳石症，可以考虑积极的对症治疗。患者还可以完善前庭功能检测，明确具体的病情，积极的对症处理之后患者头晕的情况应该就会有明显的改善。建议患者合理作息，不要随意转头。"
刘滢│北部战区总医院
2019/12/09收听(12191)
如果经常出现头老是晕的患者，要从以下几个方面考量：1、如果出现头的昏沉感，要看患... 母艳蕾│北京医院 2023/04/27播放(96728)
如果经常出现头老是晕的患者，要从以下几个方面考量：
1、如果出现头的昏沉感，要看患...
母艳蕾│北京医院
2023/04/27播放(96728)
"患者总感觉到头晕晕的原因有很多方面，如果睡眠不好、过度劳累或者在感冒、着凉、发热的期间也会出现头晕的症状，贫血疾病、低血压或者高血压疾病时都会导致患者有头晕晕的症状。还有就是颈性眩晕，因为颈部的骨质增生或者关节退变压迫头部血管和神经时，也会导致脑血流运行不通畅而导致患者头晕晕的，老年人最常见的引起头晕晕的症状还要考虑大脑动脉硬化、脑供血不足或者血液处于高脂、高粘状态等。"
2020/02/21收听(61401)
"觉得走路老不稳的原因是：第一、腰椎间盘突出时会出现这样问题，在腰椎部会通过大量神经，负责腿部肌肉的神经都会到达脊椎，腰椎间盘突出压迫神经致使出现走路不稳、腿痛。长期耗损、弯腰工作、年龄增长、钙的流失是造成腰间盘突出的原因。第二、腿部肌肉萎缩，肌肉体积变小、萎缩，肌肉力量下降以至于在运动中抬脚，伸腿的力度高度都不一样，活动的持续时间也有所偏差，导致腿部运动不协调，引发肌肉萎缩的原因也有遗传因素、神经性因素，例如小儿麻痹症、脑梗，还有外伤因素。第三、踝关节松弛，不及时治疗影响正常的行走，大多是脚踝受伤和剧烈运动造成的脚踝肌肉松弛。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(57101)
"人走路不稳的原因如下：1、可能是由于大脑疾病、脑干疾病、小脑疾病、前庭疾病、脊髓疾病等原因造成，具体的病因主要包括血管病、变性、肿瘤、感染、外伤等。患者需要及时去神经内科就诊，通过CT、磁共振、脑脊液检查、肌电图等判断病因，明确病因后再给予针对性的治疗，包括改善循环、营养神经、康复训练等。2、部分患者走路不稳是由于紧张的情绪所造成，对于这类患者，可以服用调节情绪的药物进行治疗，比如谷维素、维生素B1、氟哌噻吨美利曲辛等，患者还需要积极的进行锻炼，包括走弯曲路、走石子路等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/11收听(24547)
突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(80132)
突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(80132)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况，而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(51670)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况，而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(51670)
走路不稳的治疗，要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现，人体平衡依靠前庭系统、视... 孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(95599)
走路不稳的治疗，要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现，人体平衡依靠前庭系统、视...
孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(95599)
"走路不稳，最有可能是由于共济失调导致的。共济失调又分为小脑性共济失调、感觉性空间失调、前庭性共济失调和大脑性共济失调，这些疾病都可以导致走路不稳，具体如下：第一、能够引起小脑性共济失调的疾病，包括遗传性的小脑性共济失调，以及小脑的原发性或转移性肿瘤、小脑的梗死、出血、小脑的炎症，或由于慢性酒精中毒等原因，导致的小脑损害或者小脑的外伤发育畸形等，都可以引起小脑性共济失调而导致走路不稳。第二、感觉性共济失调，主要是深感觉障碍所导致的，一般来说最常见于脊髓亚急性联合变性等，能累及脊髓后索的疾病。第三、前庭性共济失调，主要见于前庭系统的疾病，比如包括内耳迷路、前庭神经、脑干、前庭神经核的各种损害，比如迷路炎、前庭神经炎、幕下的肿瘤等。第四、大脑性共济失调，主要是包括大脑的额叶病变，所导致的额叶性共济失调，以及颞叶病变导致颞叶的共济失调。"
2020/06/09收听(24132)
"对于走路不稳，如果是神经关系造成的叫共济失调，一般有小脑性共济失调，还有前庭神经的共济失调，以及额叶的共济失调等等，会造成走路不稳。还有就是因为电解质紊乱或者是脑供血不足引起的走路不稳状况，还有低血糖等等，都会造成肢体的肌力下降、走路不稳。这种情况要针对病因进行治疗，纠正电解质、低血糖可以改善症状。还有一种是因为外周血管病变造成缺血而出现走路不稳的现象，这种情况要做外周血管B超检查，明确诊断以后给予外周血管的介入治疗，或者抗凝药物的治疗，也可以改善走路不稳的症状。还有就是因为物理因素，包括喝酒以后出现醉酒样的走路不稳，这种人在戒酒或者酒醒以后可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(22442)
郑大二附院 刘春岭
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河北医科大学第三医院 王瑜玲
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北京安贞医院 李颖
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湘雅医院 王俊岭
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