滨州医学院烟台附属医院
手足外科
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拇外翻患者如果有症状，非常疼痛或者畸形非常严重，无法穿鞋，不治疗可能会比较痛苦，影响走路及日常生活。严重拇外翻可能随着时间延长，虽然暂时没有症状，但将来有可能引起疼痛或者是关节炎。如果出现关节炎会导致疼痛，严重拇外翻畸形最终结果可能形成拇外翻关节炎，往往都需要治疗。
拇外翻是否需要治疗还应该根据具体情况判定，如拇外翻非常严重，但是没有任何症状，特别老年女性畸形较严重，但无疼痛，可以不治疗。
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"拇外翻若不治疗，多会由轻度很快发展为重度。由于第一跖骨头向内侧隆起，容易受到鞋帮反复摩擦，导致局部皮肤增厚，并可在该部位产生滑囊，出现滑囊炎症，表现为局部红肿、疼痛症状。严重者拇趾跖趾关节可以产生骨关节炎，引起疼痛，患者负重行走时疼痛症状尤为严重。此外，第二、三跖骨头以及跖面皮肤，因负担明显加重，可在局部产生胼胝。第二趾近侧趾骨间关节处背侧皮肤，也可由于摩擦而产生胼胝或者鸡眼，患者出现严重疼痛，行走、负重均会受到明显影响，正常生活不能独立完成。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/10收听(31890)
拇外翻是一种以第一跖骨关节向左侧倾斜为主的骨骼畸形，治疗难度方面具有挑战性。常见于女性，统计显... 郑炳铃│广东三九脑科医院 2023/09/07播放(63966)
拇外翻是一种以第一跖骨关节向左侧倾斜为主的骨骼畸形，治疗难度方面具有挑战性。常见于女性，统计显...
郑炳铃│广东三九脑科医院
2023/09/07播放(63966)
"矫正拇外翻，如果拇外翻症状较轻，可以通过保守的方式进行矫正，选择穿着合适的宽头平跟鞋或者使用矫形支具解除拇外翻对拇趾的挤压，同时可以选择按摩、针灸、扳动拇趾进行复位，需要结合足部拇趾肌肉的功能锻炼，增强足趾部肌力，可以结合热敷或中药外用熏洗的方式进行治疗，目的是为了缓解局部紧张的肌肉，改善局部的血液循环。也可以使用橡皮筋牵拉第一趾，使之达到复位目的。如果症状较重，可以结合手术方式进行治疗，推荐使用小切口手术和截骨术，也可以使用跖趾关节骨融合术。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/20收听(65332)
"针对拇外翻的患者，可以采取如下治疗方式：1、婴幼儿期是最容易处理的时期，在此期间可以使用手法推拿或者配戴矫形支具的方式进行矫正，在这个时期的矫正效果是最好的。2、对于年龄比较大的患儿或者成年人，手术矫形是唯一的方式，虽然现在网络上有很多宣称能够配戴支具达到矫形的效果，在临床上这种方式效果非常不稳定，有的患者可能会有一定的效果，但是在过后非常容易复发；有的患者没有任何效果。如果是严重的拇趾外翻配戴这样的支具，还会有可能引起第一跖趾关节损伤甚至骨性关节炎。患有拇趾外翻的患者一定要去正规的医院进行就诊，请医生明确目前的病情，然后做出相应的诊疗方案，千万不要自行处理。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/18收听(89568)
拇外翻的治疗，我们把它简单的分两种方式，一种方式用鞋子适应脚，第二种方式用脚适应鞋子。对于一些轻度的拇外翻患者，最简单的办法，用鞋子适应你的脚，因为你有了拇外翻以后，你可以适当的更换一些舒适的鞋子，前足的宽度宽一点，因为很多的鞋子是有不同的宽度的，不同的款型的鞋子的宽度不一样，你要选一个适合你自己脚型的鞋子，尽量避免拇囊部位的摩擦。对于一些患者如果合并有平足，或者腓肠肌挛缩的患者，可以通过矫形鞋垫，去改善足弓；通过跟腱的拉伸，去改善腓肠肌的挛缩，这种情况可能会减缓外翻的发展速度，改善症状。对于一些比较严重的患者，比较严重的拇外翻，更换宽松的鞋子，仍然有疼痛的患者，你的治疗就是用脚适应鞋子，做一个拇外翻的矫正手术。矫正手术的目的，一方面是缩窄前足的宽度，脚恢复正常的对应关系，减少关节炎的发生，同时能让你的脚顺利的穿进正常的鞋子，这里说的脚去适应鞋子，意思不是你做完手术，去穿很尖头的高跟鞋，对于很多拇外翻患者，做完手术以后，你的脚最适合的鞋子是圆头的运动鞋，或者圆头的带一点轻度跟的鞋子都可以。但是对于很多爱美的女性，她们来的时候，就是为了做完手术，就想穿好看的鞋子，我要奉劝她们，你们做完拇外翻的手术以后，穿这种很尖头的鞋子，是穿不进去的，或者你要穿进去还是会复发。所以即使做完手术，还是应该穿对脚部健康有益的鞋子。类风湿引起的拇外翻，很多时候表现出来的是非常严重的拇外翻，患者的脚趾整个脱位，平时大脚趾几乎横过来，经常外翻的脚能够达到70°，同时会出现2-5个脚趾，这4个脚趾头的跖骨关节的脱位，脱位以后，就会发生这4个跖骨头，走路的时候，这个跖骨头直接点着地了，特别的疼，是因为脚趾头脱位以后，正常负重的好的脂肪垫，全部拉到了跖骨头的前方，结果跖骨头直接点地的时候，它的下方都是平时不用来负重这部分的脂肪，所以会出现很严重的疼痛。对于这种类风湿的患者，如果出现了严重的类风湿足的情况，那最好的治疗办法就是手术，我们把他的大脚趾，做一个跖趾关节的融合，这个关节融合了以后，他的近节趾骨和他的跖骨之间长成一体了，不存在复发拇外翻的可能性。同时需要把2-5的跖骨头做切除，切除以后，他走路脚底没有骨突点着地了，这种治疗的效果是非常好的，效果往往立竿见影。最近刚做了几例这样的患者，有一个幼年类风湿的小朋友，他其实还不到20岁，但是类风湿导致的拇外翻，已经达到了外翻60-70°度，走路严重的疼痛，没有办法行走，做完手术以后，效果还是非常好的。
杜辉│北京积水潭医院
2017/07/10收听(87482)
"在临床上，拇外翻是一种比较常见的病症，多数是由于遗传因素引起的。如果发生严重的拇外翻，说明外翻角度一定是超过12度。在临床上的具体治疗，应该根据病人的临床表现而决定。虽然病人出现外翻较重，但是在临床上没有具体的症状，不影响病人的日常生活，不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果出现严重的拇外翻，病人自觉拇指关节部位疼痛明显，影响正常行走，影响正常生活，要采取治疗。首选手术治疗，可以做微创手术将拇囊、增生的骨赘切除，然后矫正力线。还可以采用传统的切开进行拇趾截骨术，术后需要进行支具给予固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/27收听(45866)
"拇外翻主要指的是，踇趾相对于近节趾骨向外侧偏斜，导致跖趾关节向内侧明显突出，也称作第一跖趾关节炎。形成有先天性因素和后天性因素，后天性因素主要是由于女性穿高跟鞋导致。根据偏斜的角度可以分为轻度、中度、重度三类。轻度拇外翻可以通过穿宽松的鞋子、戴矫形支具进行治疗；中度和重度拇外翻，只能通过手术进行治疗，手术可分为软组织手术和骨性手术两种。根据具体的拇外翻程度，选择合适的手术方式。"
魏宪会│滨州市中心医院
2019/05/13收听(59856)
拇外翻的治疗方法和严重程度有关，具体如下：1、轻度拇外翻：早期拇外翻可以通过选合... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/02/05播放(92452)
拇外翻的治疗方法和严重程度有关，具体如下：
1、轻度拇外翻：早期拇外翻可以通过选合...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/05播放(92452)
拇外翻治疗方式需根据患者病情程度选择，包括以下几个方面：1、轻度拇外翻：可选择宽... 黄政│山东大学第二医院 2023/01/27播放(79224)
拇外翻治疗方式需根据患者病情程度选择，包括以下几个方面：
1、轻度拇外翻：可选择宽...
黄政│山东大学第二医院
2023/01/27播放(79224)
"在临床上，经常会发生病人的大拇趾外翻，多数是由于遗传因素而导致的，少数病人是由于外伤、劳累或者骨折、类风湿性关节炎等原因而造成。在临床上如果病人出现大拇趾外翻，具体治疗应该根据外翻的程度和病人的临床表现而决定。如果在首先采取保守治疗，可以给予局部进行封闭处理或应用小针刀进行撬拨、松解等。如果保守治疗无效，要考虑进行手术治疗。手术可以采用微创手术将滑囊切除或者增生的骨赘切除，然后矫正拇趾力线。还可以采用切开进行拇趾截骨术，术后需要进行支具固定。临床上病人虽然出现大拇趾外翻，但是没有具体的临床表现，可以不用采取特殊治疗，定期观察。如果病人出现大拇趾外翻，同时病人自觉拇趾部位疼痛，影响正常行走，影响拇趾关节活动，要采取对症治疗。"
2019/01/27收听(91342)
拇外翻不治疗最大的影响就是影响生活质量和美观，拇外翻不做手术或者不带矫形器，不进行治疗，不会对... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/05/05播放(40838)
拇外翻不治疗最大的影响就是影响生活质量和美观，拇外翻不做手术或者不带矫形器，不进行治疗，不会对...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/05/05播放(40838)
拇外翻的治疗方式如下：1.轻度拇外翻：可以更换适合脚型的舒适鞋，尽量避免拇囊部位... 杜辉│北京积水潭医院 2023/05/06播放(88110)
拇外翻的治疗方式如下：
1.轻度拇外翻：可以更换适合脚型的舒适鞋，尽量避免拇囊部位...
2023/05/06播放(88110)
一、什么是拇趾外翻？拇外翻（Halluxvalgus）：也称大脚骨或第一跖趾关节炎，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一...
苏宁│锦州市中医医院
2019/11/21阅读(4176)
"严重的拇外翻保守治疗已经没有意义，只能通过手术治疗进行矫正。首先需要切开内侧关节囊，切掉内侧拇指滑囊，显露内侧增生的骨赘，并且使用咬骨钳将增生的骨赘彻底咬除，然后切断拇内收肌肌腱，并且做内侧关节囊的紧缩缝合，矫正拇外翻。另外，如果经过以上措施仍然没有能达到满意的拇外翻矫正，还可以考虑做第一跖骨的楔形截骨治疗，楔形截骨可以较好地矫正特别严重的拇外翻，但是需要做克氏针或者微型指掌骨钢板的内固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/19收听(80490)
"拇外翻是临床当中很常见的一类足踝疾病，产生的原因是女同志多见于长期穿高跟鞋，而导致了拇指的外翻，也有一部分人是存在家族史，先天性的遗传造成的。拇外翻早期建议采取保守对症治疗，可以用一些人为的矫形器具。如果并发拇囊炎，可以用外用的、口服的非甾体抗炎药缓解疼痛。如果采取保守治疗之后，疼痛仍然出现，甚至越来越重，甚至出现了足趾的畸形，需要手术彻底解决足趾外翻的畸形，包括做截骨的手术，然后通过钢板螺钉的固定，维持正常的力线解剖结构。因此，拇外翻的治疗还是要先从保守治疗入手，如果保守治疗无效，还是要考虑手术治疗来彻底的缓解患者的临床症状。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(53708)
实际上大家关心的都是这个治疗，如何治疗。大部分人都说最好的治疗是非手术治疗、保守治疗，但是如何... 常峰│山西省人民医院 2023/12/22播放(74696)
实际上大家关心的都是这个治疗，如何治疗。大部分人都说最好的治疗是非手术治疗、保守治疗，但是如何...
常峰│山西省人民医院
2023/12/22播放(74696)
"对于仅有畸形，没有症状或症状较轻的患者，可行保守治疗，如理疗热敷等，穿着较宽松的，或者露趾的鞋子，可减少对内侧突出的摩擦，以及通过降低对前足的挤压，来延缓拇趾偏斜程度，其他组织畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫，可以减轻足底疼痛区域的压力，延缓畸形的进展。如果保守治疗，不能缓解拇外翻畸形的症状，建议行手术矫正拇外翻。应根据患者的具体情况，选择合适的手术方法，轻中度拇外翻，就是第一、第二跖骨夹角小于15度时，可采用跖骨头内侧骨腿切除，拇收肌切断，或切除，拇收肌断端移位，至跖骨头颈外侧，或采用跖骨头颈部，结果外移。如果第一第二跖骨夹角大于15度，一般更多的采用第一跖骨干，或基底截骨术。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/09收听(26784)
"拇外翻的治疗，如果是早期的，只是拇趾外翻和外偏的畸形比较明显，有时候还会出现第一个指头骑跨在第二个指头上，就比较厉害了。如果仅仅是外观，而没有行走后的前足疼痛，正规医院的骨科大夫，应该比较客观的建议不做手术，通过第一、改变穿鞋习惯，穿平底的宽头的鞋。第二、有一些顺趾垫，加在第一趾和第二趾之间的一个小的硅胶的软垫子，这样矫正一下，还有一些夜间的拇外翻的肢具，通过这些保守的办法治疗。对于比较中晚期的病例，除了拇指外偏畸形严重，还伴有前足的疼痛，没走多远，就觉得大脚趾头下边疼也好，大脚趾头侧面疼也好，或者第二趾的趾背疼，第二趾的脚底疼。如果出现比较明显的疼痛，而这些疼痛比较厉害，又反复出现，这种病例往往需要通过手术矫正畸形，改变前足的负重，从而缓解疼痛。需要手术治疗，外翻的手术术式有很多种，一些简单的仅仅去除骨赘或者软组织松解，也有复杂的，需要截骨，还需要钉子内固定的就需要手术了。"
江军│北京和睦家天竺综合门诊部
2018/01/26收听(87162)
"拇外翻根据严重程度不一样，治疗方法不一样。对于轻度拇外翻，可以采用保守治疗，避免穿高跟鞋，避免提太重东西，以及避免过度负重。另外，可以穿一些专门矫正拇外翻的鞋垫，使用固趾的卡子和套抑制拇外翻进展，往往患者病情比较轻，通过上述治疗可以保持在拇外翻轻度状态不进展。如果拇外翻比较严重，需要通过手术治疗。若拇外翻角度不是很大，可以单纯做一个内侧跖趾关节切开、关节囊紧缩、滑囊切除、内侧骨质切除，做内侧关节囊内紧缩缝合矫正拇外翻，是一个单纯的软组织手术。对于拇外翻角度比较大、情况比较严重者，可能需要做一个截骨手术，把趾骨头下方做一个截骨，远端往外侧推，再做一个固定，把内侧突出骨头去掉，如此就可把拇外翻矫正。如果拇外翻角度更大、更严重，需要做第一趾骨基底截骨，把基底截完了以后往外推再重新固定，矫正角度就更大，以上就是主要的一些治疗拇外翻方法。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(45802)
"对于拇外翻症状较轻的患者，可以先行保守治疗。如可以作理疗、热敷、矫形支具固定等。如保守治疗不能够缓解拇外翻畸形的症状，建议可以行手术矫正。一般手术对于第一第二跖骨夹角小于15度时，可采用跖骨头内侧骨赘切除、拇收肌腱切断或切除、拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧、采用跖骨头颈部截骨外移等。如第一第二跖骨夹角大于15度时，一般更多采用第1跖骨干和基底部截骨术。对于第一跖趾关节骨性关节的患者，年轻患者多采用第一跖趾关节融合术，对于年老患者多采用人工关节置换术。"
王斌│淮北市人民医院
2018/11/01收听(34432)
山西省人医 常峰
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上海第九人民医院 干耀恺
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山西中医院 李建伟
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四川省骨科医院 张宇
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