脑白质缺血性脱髓鞘改变是什么意思

国红
主任医师

北京医院

神经内科

脑白质缺血性脱髓鞘改变是什么意思

2023-12-08 12:42播放 :

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视频内容

脑白质出现缺血性脱髓鞘改变，此为CT和核磁共振上常见的影像学报告，可能与颅内出现非特异性的结构上的异常有关，并不代表为疾病表现。通常是患者在做健康体检时发现结构上的变化，针对这部分患者进行检查之后，发现临床上没有任何器质性疾病损伤的表现。

科学家推测，脑神经发生的神经髓、传导束外面裹着一层髓鞘，如同电线的绝缘层，随着年纪增长，髓鞘可能会硬化，也可能会由于缺血或者缺氧，出现髓鞘变性，这种变性在CT或者核磁共振上会呈现出斑点状或者是斑片状的异常信号。部分医院会报脑白质缺血性改变，部分医院报的是脱髓鞘性改变，均为非特异性表现。

缺血性脑白质脱髓鞘改变是什么意思

"缺血性脑白质脱髓鞘改变是一种影像学的描述，人类大脑的结构主要由神经元等脑细胞，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，脑白质就是神经纤维聚集的部位，髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包着一层电线皮一样，神经纤维外面也包着一层髓鞘，髓鞘脱失了叫做脑白质脱髓鞘改变。这种情况常见于年龄偏大的人，是和年龄相关的一种老化的改变。形成这种病变的原因可能和脑动脉硬化慢性缺血有关系，所以也叫做缺血性脑白质脱髓鞘改变。如果这种病变比较轻，临床上往往没有明显的症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT、磁共振的时候偶然发现。如果脱髓鞘改变比较明显，可能会影响到记忆力，可以用一些抗动脉硬化，以及改善脑循环方面的药物治疗。但是如果是年轻人明显的脑白质脱髓鞘改变，常属于神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。"

语音时长01:25''

曾湘豫│北京医院

2020/08/06收听(88640)

脑白质缺血性改变是什么意思

脑白质缺血性的改变，指的是因为慢性的大脑供血不足，导致脑白质内的神经纤维、出现了脱髓鞘的改变。患者在头部CT或者是头部磁共振的检查上，就会表现为两侧的侧脑室、出现这种片状的低密度影、这种就是脑白质缺血性的改变。主要是因为慢性的脑供血不足、脑动脉硬化、导致的所以说，当患者出现了脑白质缺血性改变的时候，一定要及时的对于脑动脉硬化的危险因素来进行调控。严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、还有就是患者要戒烟、要限酒，在饮食上要低盐、低脂饮食，避免加重大脑动脉的粥样硬化。因为脑白质缺血性改变严重以后，会导致患者出现记忆力的减退、严重的时候，会出现认知的障碍、患者对于尿便不容易控制、容易出现尿、便失禁等问题。

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/03收听(59244)

什么叫脑白质脱髓鞘改变

"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"

语音时长02:06''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(39946)

脑白质脱髓鞘改变怎么处理

"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"

语音时长01:55''

国红│北京医院

2020/08/06收听(35682)

01:41

脑白质脱髓鞘改变是什么意思

脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...

李波│广东三九脑科医院

2023/03/31播放(65700)

脑白质脱髓鞘改变是什么意思

"脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现，脑白质的髓鞘像电线外边的一层皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及脑血管疾病会导致的髓鞘脫失。脑白质脱髓鞘可以见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症，还有皮层下动脉硬化性脑病，部分还可以见于同心圆性硬化，都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。脑白质的脱髓鞘改变也可以见于脑白质发育不良，多是先天的，比如家族遗传的蛋白质营养不良。脑白质脱髓鞘改变要先查找病因，针对病因给予治疗，必要时可以给予病人改善脑细胞功能的药物口服。如果是多发性硬化还可以给予糖皮质激素，或者免疫抑制剂等对症治疗。"

语音时长01:23''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/09收听(71520)

01:35

脑白质脱髓鞘改变是什么意思

脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像...

李翠华│临汾市中心医院

2023/01/02播放(78830)

脑白质脱髓鞘改变是什么意思

"脑白质脱髓鞘改变就是神经纤维外面包绕的髓鞘脱失，我们的大脑白质是由神经纤维组成的，髓鞘就是包裹在有髓神经纤维外面的脂质细胞模，髓鞘可以起到保护神经纤维，绝缘的作用，另外，它还有利于神经冲动的快速传导，一旦髓鞘脱失以后传导速度就会减慢，从而引起许多神经功能的缺损。髓鞘的脱失大多都是由于缺血、感染或者免疫性的疾病导致，如果脱髓鞘改变很轻微一般不会导致明显的功能障碍，如果脱髓鞘改变严重就会引起很多神经系统的功能缺损，比如视力下降、肢体麻木无力、瘫痪、大小便功能障碍等。"

语音时长01:10''

瞿萍│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/28收听(19234)

02:01

缺血性脑白质脱髓鞘是怎么回事

缺血性脑白质脱髓鞘是头部影像学，包括CT、核磁的一种常见诊断，表现为在双侧大脑半球及脑室周围有...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/27播放(78862)

缺血性脑白质脱髓鞘怎么治疗

"缺血性脑白质脱髓鞘要积极治疗引起缺血性脑白质脱髓鞘的诱因、病因和危险因素等，先要治疗高血压，控制好血压可以改善血管硬化，而改善供血。另外，还有就是糖尿病、高血脂也要进行控制，通过相关的药物进行治疗，以及要戒烟戒酒，同时要给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物，加上阿托伐他汀，稳定斑块和血内的血管粥样硬化的药物，可以改善血液循环和改善血管狭窄、斑块状况，从而治疗缺血性脑白质脱髓鞘。还要通过适当的运动，以有氧运动为主，快走、慢跑和游泳，每天半个小时到一个小时，要注意低脂、低糖、低盐饮食等，可以治疗和预防缺血性脑白质脱髓鞘。"

语音时长01:29''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/15收听(86392)

脑白质缺血性改变原因

"引起大脑白质缺血性改变的原因，最主要的就是由于脑动脉硬化引起的。脑动脉硬化的形成，又与一些高血压、高血脂、糖尿病还有年龄相关，还有就是吸烟、饮酒等不良的生活方式，都可能导致大脑的血管出现动脉粥样硬化。脑血管狭窄变细、血流速度缓慢、就容易引起脑白质出现这种缺血性的改变。在CT上主要表现就是双侧的侧脑室旁可以看到斑片状的低密度影、脑白质疏松、这种情况下也称为皮层动脉硬化性脑病、患者会出现记忆力的减退、注意力不集中、可能会出现痴呆，还有行为方面的改变，严重的时候甚至出现昏迷、还有死亡。一个轻度的脑白质缺血性的改变、患者主要会表现这种头昏昏沉沉的、不清醒的感觉、治疗上主要是预防脑动脉硬化、积极的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、要戒烟、限酒。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/28收听(36386)

01:54

脑白质缺血性改变什么意思

脑白质缺血性改变，通常是指在CT或磁核共振上面看到的影像学改变。

中枢神经系统，头...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/11/01播放(35772)

脑白质缺血性改变的症状

"在脑白质缺血以后，会导致常见的：认知功能下降、记忆能力下降、学习能力下降；还会引起肢体运动功能障碍，包括肌力的下降，一次甚至双侧肌力的下降，导致肢体活动的异常；会引起感觉的障碍，比如会引起疼痛、肢体麻木；还会引起睡眠的障碍、精神障碍。出现这样的临床表现之后，应该及时到医院进行诊断和治疗，合理的控制血压、血脂、血糖，这样有利于避免病情的进一步加重，最大可能对患者进行治疗。"

语音时长01:13''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/05/30收听(62134)

脑白质缺血性改变后果

"脑白质缺血性改变，如果进一步加重，会出现缺血性卒中，以及导致脑部低灌注的疾病出现。脑白质脱髓鞘的缺血性疾病，主要是微血管损伤和血流动力学紊乱而导致。脑白质缺血性改变是颅内影像学名词，出现这种情况提示脑部的毛细血管、微血管的缺血性改变。这样的缺血性改变可以由动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因为年龄、焦虑、睡眠不足等功能性疾病所引起。对于不同年龄、不同合并症的病人，出现脑白质缺血性改变情况要区别对待，并且在专业医生的指导下进行治疗。"

语音时长01:19''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/01/05收听(68726)

缺血性脑脱髓鞘改变怎么回事

缺血性的脑脱髓鞘改变，也称为皮层动脉硬化性脑病。主要原因是因为大脑动脉粥样硬化导致的，患者的脑供血处于减少的状态，容易形成脑白质的脱髓鞘改变。一般在临床上患者不会有明显的症状，如果脱髓鞘的病变范围扩大，患者在临床上可能会出现头晕，头昏昏沉沉的，注意力不集中，记忆力减退等问题。病情进展以后，患者可能还会出现认知方面的问题，还有就是情感方面表现为淡漠这种类似于痴呆的表现。所以当患者发现缺血性的脱髓鞘改变时，一定要及时进行治疗，平时要预防脑动脉硬化的加重，严格控制高血压、高血糖、高血脂等问题。平时可以口服改善脑部血液循环的药物，比如银杏叶片。

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/15收听(38818)

01:55

脑白质缺血性改变是什么原因引起的

脑白质缺血性改变主要是血管闭塞导致，一般见于动脉粥样硬化。常见原因包括高血压、糖尿病、高血脂，...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/10/27播放(76026)

老年脑白质缺血性改变是什么意思

老年脑白质缺血性改变的意思，就是指大脑处于慢性的缺血缺氧的状态，导致深部的脑白质出现了脱髓鞘的改变。主要患者会表现为头昏、头沉、注意力不集中、记忆力减退，严重时会出现认知功能的障碍，这就属于是血管性痴呆的表现。都是在患者长期的高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸的基础上，导致患者大脑内的小动脉硬化、闭塞等原因引起的。所以这种老年性的脑白质脱髓鞘的改变，患者平时要使用活血化瘀改善脑部血液循环的药物，比如银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊这一类的药物。还有患者要口服阿司匹林抗血小板聚集药，使用降脂药物，防止动脉硬化的继续进展加重来进行治疗。

语音时长01:17''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/10收听(22688)

01:28

脑白质脱髓鞘改变怎么办

脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系...

朱治山│深圳市罗湖区人民医院

2023/01/19播放(50810)

01:42

脑白质脱髓鞘改变啥意思

林力│湖北省第三人民医院

2023/12/28播放(27771)

脑白质脱髓鞘改变是怎么回事

"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞、缺血等继发性的表现，是一组至今原因尚不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病。因此，这是一组疾病，按起病时髓鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两大类。髓鞘发育成熟的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形细胞脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。"

语音时长01:45''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(54146)

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