绝大多数体积在1cm以下的肾结石，不用积极考虑手术治疗，可以进行严密的临床随诊和复查，比如每年或者每半年，做一次泌尿系统的B超，对结石的数量、大小，做严密的监控即可。只要体积没有太明显变化，数量没有明显变化，这样的结石可以不用治疗。

如果结石体积超过了1cm，在2cm左右的范围以内，这时可以考虑患者采取两种方案去处理，一种就是体外冲击波碎石。当然这种方案往往碎石效率比较低，需要多次碎石，而且往往对于肾脏的功能有一定的影响。

另一种方案就是最近5-6年，在国内应用得比较普遍的输尿管软镜技术，这种输尿管软镜的碎石手术，完全是一种无创的手术。通过尿道、输尿管的自然腔道，进行微创的激光碎石手术，碎石效率也很低，对肾功能几乎没有任何影响。所以这种手术目前在临床应用得非常广泛，但是费用也比较高。

对于一些2-3cm以上的大体积结石，此时需要采用微通道的经皮肾镜或者标准通道的经皮肾镜手术进行治疗，这种手术有着比较高的肾出血和肾脏感染的风险。

对于一些巨大性的结石，或者柱形结石、鹿角形结石，这种结石可能就需要多通道的经皮肾镜手术去处理。如果肾脏的功能已经没有了、缺失了，这时还可以考虑做肾切除手术。