肾积水做造影还是做CT

李明川
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

肾积水做造影还是做CT

2023-05-24 15:41播放 :

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视频内容

肾积水做静脉肾盂造影还是做CT，可能各有一定的优劣。在早期多选择做静脉肾盂造影，但是目前CT可以做三维的重建，或者做尿路的CTU重建，相对诊断清晰，而且对于病因的判断非常有效，基本上可以代替静脉肾盂造影的使用。在临床上目前大多数情况下倾向于做CT，尤其是CTU的检查。

肾积水引起的原因相对比较多，输尿管或者膀胱下尿路的病变可以导致上尿路的积水，甚至引起肾功能的受损，如肿瘤、结石或者膀胱的功能障碍，如膀胱逼尿肌功能，以及下尿路的梗阻，如膀胱出口的梗阻、前列腺增生、前列腺肿瘤、尿道畸形狭窄，这些也可以导致上尿路的积水。

而腹膜后的肿瘤或者医源性的损伤，这种情况下也可以导致肾积水的出现。在临床上，主要对于肾积水的诊断是依赖于CT、静脉肾盂造影这种影像学检查，针对病因选择相应的治疗方案。

肾积水做造影还是ct

"肾脏积水的时候做相应的影像学检查，首先选择肾脏CT。因为肾脏积水的时候有可能出现了肾脏功能的异常，可以表现为血液中肌酐的升高。这个时候如果想做造影，有可能造影剂对肾脏会造成损害，而且这种损害可能是不可逆的。所以说肾脏积水的时候，为了保险起见，为了避免加重肾脏的损害，做普通的肾脏CT是最佳的选择。如果普通的肾脏CT无法诊断清楚，需要在保证肾脏安全的情况下做造影的检查。如果应用造影剂，很可能造成肌酐的升高或者加重已经存在的肾脏损害，就需要做磁共振水成像，或者普通的磁共振来进行。因为这种情况是不应用于造影剂，或者应用很少的造影剂，对肾脏的损害可以忽略。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/14收听(49956)

02:02

做造影需要注意什么

造影方法特别多，笼统的而言有消化道造影、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、冠脉造影等。不同造影可能...

刘斌│太原市中心医院

2023/07/15播放(66532)

为什么做造影

"做造影检查的目的与患者所做的造影类型有关系，如果患者做的是肝脏超声造影，主要是为了判断肝脏内占位性病变的性质，也有的时候是为了判断肝内病变的具体数目，或者为了检出其他检查方式没有检查出的病变。如果患者做的是冠状动脉造影，为了判断冠状动脉是否有斑块、狭窄、堵塞，或者堵塞的具体程度，而且也可以针对病变部位直接在造影下做治疗。如果患者做的是输卵管造影，主要是为了判断子宫以及输卵管的情况，比如子宫是否有畸形、输卵管是否有堵塞，以及堵塞的具体部位和程度。"

语音时长01:09''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/02/18收听(52346)

做造影需要注意什么

"造影检查是目前很常见的一种影像学检查手段，检查项目很多，具体情况常见于增强CT检查、增强核磁共振检查，还有消化系统、生殖系统的造影检查，不同的检查项目，注意事项是完全不同的。一般情况下，常见的增强CT检查、增强核磁共振检查，主要是将相应的造影剂打入人体的血管内，以此来成像。这种情况千万不能够喝酒、不能抽烟、不能吃海鲜类的食物。因为这种造影检查很容易导致人体出现过敏性反应，如果吃了上面的东西，会大大提高出现过敏性体征的可能性。如果是输卵管造影检查，除了上面情况注意以外，更重要的是做检查之后，一个星期之内是不能够发生性关系的。因为发生性关系，很容易出现妇科炎症，比如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等情况。"

语音时长01:30''

曾辉│湖南省人民医院

2018/06/01收听(97220)

做小肠CT造影的危害

"如果患者没有做小肠CT造影的禁忌症，做此项检查对身体并没有太大的危害，对身体的影响主要是指CT对人体的辐射。但是单次检查对人体的辐射剂量比较低，所以并不会对人体产生明显的危害。如果是女性患者，做完此项检查之后要推迟备孕的时间，大概要3-6个月以后再备孕相对比较安全。小肠CT造影操作起来比较简单、方便，检查也比较快，只需要患者服用造影剂就可以进行检查。能够观察到小肠黏膜的细节性病变，而且能够观察到肠壁是否有增厚，或者是肠腔是否有狭窄等病变。"

语音时长01:07''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/02/09收听(33254)

做造影怎样做

"输卵管的造影检查需要在临床上有指征的情况下，并且在月经干净3-7天，不要有性生活，而且在门诊需要检查B超、白带常规、妇科双合诊检查，并且要做血常规、凝血时间还有心电图的检查，全部合格以后就可以预约做造影检查，造影检查是在X光下进行的，主要是将造影剂从宫颈推入到宫腔之内，然后通过X光观察造影剂是否顺着输卵管而流入到盆腔当中来了解子宫发育的情况、输卵管是否通畅，如果有阻塞，具体的阻塞部位在哪里，通过造影都会看得非常清楚。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/05/19收听(12268)

做ct需要注意什么

CT检查的注意事项主要有以下几点：1、由于CT检查利用的是放射线，对身体有一定的辐射，所以已经怀孕或者可能怀孕的患者不适合做，一定要提前告知医生。2、腹部以及盆腔脏器的CT检查，比如肝脏、脾脏、胆囊、胰腺以及胃肠道等部位，需要患者在检查前空腹。3、检查部位有金属物品的要提前去掉，以免操作产生金属伪影，影响诊断结果。4、非检查部位要做好防护措施，比如用铅衣遮挡，特别是性腺以及甲状腺，如果有陪同家属，家属也要做好防护。5、要听从操作者的指示。

语音时长01:13''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/04/26收听(14244)

为什么ct不能经常做

"CT不能经常做的主要原因，是因为CT利用的是放射线对人体进行扫描，所以对人体会有一定量的辐射。一般正常人一年之内不要超过2-3次CT检查，是相对比较安全的，而且并不是全身脏器的所有疾病都是能够通过CT检查的。每一个部位不同的疾病都有适合的影像学检查方法，患者适合做哪一个检查方法，也要根据自己的情况来决定，比如小器官、血管、心脏以及胎儿的疾病的检查会首选做超声，超声不但简单方便，价格比较低，而且对人体是比较安全的，没有辐射。对一些头部的病变，用CT或者是核磁共振都是可以的。如果患者的情况比较特殊，不能接受过多辐射的话，也可以选择核磁共振检查。"

语音时长01:15''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/12/23收听(51336)

月经后做造影是做哪方面的

"月经后做妇科造影检查，主要是检查子宫腔形态、大小、形状、双侧输卵管是否通畅。如果子宫腔显影不规则，或有部分缺失，可能是宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、黏膜下子宫肌瘤、子宫发育不正常造成。如果造影时发现双侧输卵管堵塞，说明输卵管不通，这种情况无法自己怀孕，做输卵管造影检查则比较准确。"

语音时长01:10''

李顺华│莒县中医医院

2019/05/29收听(11592)

做造影怎么做的

"这里所说的造影检查是指输卵管造影检查。1、首先要选择好造影检查的时间，一般在月经干净后的3-7天内进行；2、进行造影检查之前需要做碘过敏试验；3、被检查者采取恰当的体位，充分消毒外阴、阴道及宫颈部位，采取恰当的方法，将造影剂注射入女性的子宫腔内，使之通过宫腔到达输卵管的部位。在这个过程中结合x光拍片，检查女性的子宫腔及输卵管内是否存在粘连、堵塞以及占位性病变。子宫输卵管造影检查是女性不孕不育症患者比较常用的一种检查方法。在进行了子宫输卵管造影检查以后的三个月以内不能怀孕。"

语音时长01:13''

杨尧华│宁夏医科大学总医院

2019/07/06收听(38768)

做造影是什么意思

"做造影在妇科中主要是指的是子宫输卵管造影，用于不孕症患者，检查的目的是查看输卵管是否通畅、是否有输卵管堵塞或者输卵管积水造成不孕，还可以同时检查子宫的形态、子宫内膜是否光滑、子宫是否有畸形、宫腔是否有粘连等情况。一般造影现在分两种，一种是X线下子宫输卵管造影，还有一种是四维彩超下子宫输卵管造影。四维彩超下子宫输卵管造影现在用的比较多，因为它副作用小，没有辐射，而且做完第二个月可以怀孕，造影又检查的比较全面，盆腔是否有问题全部都能检查出来。X线造影一般副作用比较大，做完之后可能2-3个月要避孕，所以大现在目前选的最多的是四维彩超下的子宫输卵管造影。"

语音时长01:26''

胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院

2019/06/17收听(43608)

做造影的危害

造影普遍应用于临床，是非常重要的技术，包括心脏冠脉造影、输卵管造影、肾盂造影、血管造影、超声造影等，造影的主要危害来源于造影剂对人体的伤害，造影剂是非常安全的，极少数发生过敏反应。造影剂主要通过肾脏代谢，会对肾功能造成轻微影响，所以对肾功能不好的病人需要做造影。选择超声造影比较好，超声造影剂没有肾脏毒性，主要是通过肺代谢出体外。超声造影剂过敏反应发生率极低，只有轻微的头晕、胸痛、恶心、呕吐、全身皮疹，这些反应发生率极低，可以通过抗过敏药物得到症状缓解。

语音时长01:28''

于新艳│哈尔滨市传染病医院

2018/11/26收听(82180)

做造影痛不痛

"首先做造影个人觉得是不痛的。如果在CT下做造影，比如做冠状动脉CTA，只是扎静脉针，和平时输液一样，可能会稍微疼一点，但是这个疼也是可以忍受的，可以忽略不计。打药的时候全身会发热，这个热也是可以忍受，不会有什么太大的异常，所以造影不会有什么特别的疼痛。另外一种造影就是在介入导管下做的造影，这个检查需要通过桡动脉或者股动脉进行穿刺，这个时候导管会进入体内，但是这个过程也不会疼痛，所以不用太担心，心态要放平和，按照医生的要求来做，积极的配合治疗。"

语音时长01:09''

盛俊卿│河南省新乡市中心医院

2019/03/06收听(35826)

做造影前需要注意什么

"目前的造影检查分为X光下造影检查以及四维彩超下做造影检查，无论是哪种造影检查，在术前都需要注意以下事项：第一、不可以有性生活；第二、在月经干净3-7天完成造影检查手术；第三、在做造影检查之前不可以阴道塞入药物；第四、在造影检查之前要了解做完造影之后应该注意什么，比如X光下做造影检查，3个月之内不能怀孕，因为有比较强的辐射会导致胎儿畸形。如果是在四维彩超下做造影检查，在术后1个月就可以考虑怀孕，这就是在造影之前需要注意了解的事项。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/11/07收听(73286)

什么情况下做造影

"首先造影分两种，一种是在CT下进行的造影，比如冠状动脉CTA，另一个就是在介入导管下做的造影。什么情况下做造影？如果患者有相关的症状，比如胸痛，有明显心绞痛的症状，可以选择冠状动脉CTA的检查，这个检查可以更好的显示冠脉血管的狭窄程度，根据血管狭窄程度，判断患者下一步需要怎么治疗，是吃药保守治疗，还是进一步做造影介入治疗。另一种造影就是介入导管下进行的造影，如果造影显示血管狭窄程度超过75%，需要植入支架治疗。所以需要根据患者自身临床症状和相关检查，决定做哪一种造影。"

语音时长01:22''

盛俊卿│河南省新乡市中心医院

2019/03/06收听(45966)

01:49

做造影要多长时间

做造影需要多长时间受影响的因素很多，必须根据不同造影方式，还有不同的造影剂给入方式，还有患者的...

刘斌│太原市中心医院

2023/11/08播放(95666)

为什么做造影检查

造影是一项影像学诊断的新兴技术。正常情况下，都是在普通影像学检查，例如磁共振、CT、彩超等检查无法进行确诊的情况下，利用造影的方法作出明确诊断。例如头颈部、中枢神经系统疾病、心脏、大血管疾病以及肿瘤和外周血管疾病的诊断，就是采用血管造影的方法进行辅助诊断。再如不孕症、子宫肌瘤、生殖器官畸形等妇产科疾病，也可以采用超声下或者X线下输卵管造影来明确诊断。超声医生在进一步判断肝脏等器官的良恶性肿瘤时，也需要采用超声造影来进行确诊。

语音时长01:15''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/04/25收听(12718)

脑出血为什么做造影

"脑出血做造影是明确脑出血的原因，排除颅内有无动脉瘤、血管畸形等异常。脑出血常见的原因有高血压、颅内动脉瘤、血管畸形、烟雾病等所造成的。脑出血手术前行造影，对于明确出血原因，制定手术计划起了非常重要的作用。造影即全脑血管造影，即在局麻下行右侧股动脉穿刺置管，将导管送入颈内动脉，注入造影剂进行全方位的摄片。脑血管造影不但能够明确颅内有无动脉瘤、血管畸形等，而且还可以观察动脉瘤、血管畸形的方向、大小，以及与周围血管的关系，对于制定手术计划起到至关重要的作用，是诊断脑血管疾病的一个金标准。"

语音时长01:10''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/11/30收听(35236)

01:59

做心脏造影注意什么

张妮│北京医院

2023/04/18播放(37999)

造影是做什么的

"所谓的造影，在妇科临床上常常是对不孕症的女性要做输卵管的检查，有个放射科做X光下的输卵管碘油造影来检查输卵管通畅与否。到目前来讲，还有一种新的方式，比较先进的就是三维或四维B超下做输卵管的通液手术，也是来检查输卵管到底通畅不通畅。做放射线下的输卵管造影，身体是要接触一定的放射线，如果较多的放射线来照射身体，对身体有一定的伤害。但是这个时间短，如果没有马上妊娠，这种放射线的量对身体伤害也不是很大。而B超下的造影对身体的伤害就微乎其微了，这种伤害已经降到很低，甚至也没什么伤害。"

语音时长01:22''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2020/03/23收听(11388)

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