胆囊泥沙样结石可以自行排出吗

杨涛
副主任医师

浙江省立同德医院

肝胆外科

胆囊泥沙样结石可以自行排出吗

2023-05-10 05:20播放 :

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视频内容

胆道和肠道接通，而不和外界直接交通，同时胆囊通过胆囊颈管与胆总管进行连接，宽度比胆总管在肠道内开口粗，所以泥沙样胆囊结石可以从胆囊内自行排出，但是不一定能够从胆总管内顺利排入肠道。肾结石很少有患者采取手术治疗，都是经过药物或体外碎石等直接将结石排出，因为尿路相对比较直接，可以直接通到体外。

如果排入胆总管，不能够顺利排入肠道、排出体内，就会引起胆系梗阻，后果比较严重，可导致急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎。胰管和胆总管在肠道共用通口，如果结石造成胆总管梗阻，往往会波及胰管，从而形成胆源性胰腺炎，后果相对严重。

262

胆囊泥沙样结石可以自行排出吗

"胆囊泥沙样的结石，自行排出的可能性非常小，需要经过系统的治疗。常见的办法是口服排石药物，有消炎利胆的中成药，或者服用中药饮片以及汤剂。同时，应该系统的进行饮食疗法，包括平时不能吃辛辣、油腻刺激性的食品，也不能吃含量太高的高胆固醇的食物，并且应该适当的进行体育功能锻炼。尤其是不能暴饮暴食，晚餐也不能吃得过饱，应该定期的进行复查。如果反复的胆囊结石刺激胆囊形成炎症经常的发作，也可以考虑进行手术治疗，就是将胆囊切除，可以选择传统的开放手术，或者经腹腔镜下进行胆囊切除。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/06收听(15856)

02:10

胆囊泥沙样结石可以自行排出吗，自行排出好吗

胆囊泥沙样结石有可能会自行排出，但自行排出并不代表是一种很好的现象。胆囊泥沙样结石自行排除主要...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/09/22播放(35019)

02:12

胆囊泥沙样结石严重吗

胆囊泥沙样结石是胆囊结石形成前期，较胆囊结石引起急性胆囊炎要轻，但是危害性依然存在，比如泥沙样...

杨涛│浙江省立同德医院

2023/02/17播放(94720)

胆囊泥沙样结石严重吗

"胆囊泥沙样结石是否严重，不能一概而论。泥沙样的结石，个人认为如果没有症状，可以继续观察，但是饮食方面要尽量低脂、清淡。如果泥沙样结石有症状，建议手术治疗。胆囊结石有相对的手术指征，如果胆囊结石大于1cm，胆囊结石多发，其中包括泥沙样结石，且胆囊结石合并有其他的胆囊疾病，比如胆囊息肉、胆囊腺瘤，或胆囊结石有症状而引起胆囊炎，胆囊结石合并有胆囊萎缩、瓷化胆囊，像这些情况需要通过手术进行处理。如果胆囊结石单发，直径小于1cm，没有什么症状，没有其他伴随胆囊的变化，可以定期观察。"

语音时长01:18''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/26收听(74382)

胆囊泥沙样小结石严重吗

胆囊泥沙样的小结石如果没有任何的症状，其并不严重。如果出现相应的并发症，可能会变的比较严重。如胆囊结石嵌顿在胆囊管的开口会引起剧烈的腹痛症状，部分患者发展严重还会出现胆囊坏疽、化脓、穿孔。胆囊结石如果进入胆总管并嵌顿于此，病人不仅会有腹痛的症状，还会出现黄疸、发热的症状，严重的情况下还会引起感染性休克以及昏迷。胆囊结石嵌顿在胰管开口，还会引起胆源性胰腺炎。所以患有胆囊泥沙样小结石的患者平时一定要注意定期复查、密切随访，如果反复出现症状，建议要手术治疗。

语音时长01:35''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/20收听(31520)

02:04

胆囊泥沙样小结石严重吗

胆囊泥沙样小结石是否严重，主要取决于结石位置以及有没有诱发严重的并发症，具体如下：
1...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/11/01播放(39442)

胆囊泥沙样结石严重吗

"单纯的胆囊泥沙样结石不严重。患者如果行上腹部的彩超检查，提示患者胆囊内有泥沙样的结石，如果患者没有临床症状，可以积极的服用熊去氧胆酸胶囊，治疗4-6月左右，由于药物治疗，具体的治疗效果因人而异。建议在2月以后，复查上腹部彩超，看患者胆囊内泥沙样结石，有无变少或消失的可能。如果有，建议患者继续服用2-3月的熊去氧胆酸胶囊，停药就可以。平常注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋、鸭蛋、蛋黄、动物的内脏、动物类的脂肪及海鲜类。这些食物中含有的胆固醇都较高，如果患者长期过量使用，就会引起患者高胆固醇血症，进一步支持患者胆囊内结石形成，及肝内胆管结石、胆总管结石形成几率增加的可能。"

语音时长01:11''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/28收听(45074)

泥沙样胆结石为什么不能排出胆囊

对于胆囊泥沙样的结石，建议尽可能的不要排，因为在排石的过程中是有风险的。泥沙样结石比较小，容易通过胆囊管排入到胆总管中，同时再进入到肠道中。如果非常小的结石在排石过程中没有导致患者腹部不适，相对来说还是很好的，但是如果偏大的结石在排石过程中有可能会导致胆管炎、胰腺炎，主要是由于结石在胆总管中可能有一过性梗阻或者完全性梗阻，患者就会出现腹部有疼痛，腹胀，发烧，甚至会出现黄疸。如果结石在十二指肠乳头嵌顿不能够排入到肠道中，患者病情就会继续加重了。可能会出现急性胰腺炎，表现为上腹部疼痛，并且胰腺肿胀，周围有渗出等等情况。所以对于泥沙样胆囊结石的患者来说，明确诊断以后尽可能的手术治疗为主。

语音时长01:24''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/07收听(28852)

01:57

泥沙样胆结石为什么不能排出胆囊

泥沙样胆结石不能排出胆囊，是因结石排出可能会引起异常后果，具体如下：

1、胆囊管梗...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2024/01/16播放(37443)

胆囊泥沙样结石的症状

胆囊泥沙样结石是胆囊结石的一种类型，这种胆囊结石直径较小，但是数目较多。有时胆囊泥沙样结石并没有临床症状，又称为静止性结石。而有些胆囊泥沙样结石临床症状并不典型，有可能在暴饮暴食、进食油腻食物、工作紧张或熬夜以后感到右上腹或者上腹部疼痛，多为隐痛，还有可能出现饱胀不适、嗳气等症状，容易被误诊成胃病。如果结石嵌顿于胆囊管，有可能出现典型的胆绞痛，疼痛还可以向右肩胛部和背部放射，伴有恶心、呕吐的症状，甚至还有部分胆囊泥沙样结石的患者可以造成胆源性胰腺炎。早期疼痛可以位于右上腹，随着病变的进展疼痛转移至左上腹，可以伴有左肩部以及左腰背部放射痛。此时腹胀症状较为明显，恶心、呕吐也更加频繁，而且呕吐后腹痛症状并不缓解。

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/13收听(28762)

01:48

胆囊泥沙样结石症状

胆囊泥沙样结石是临床中常见的情况。顾名思义，结石如泥沙样沉积在胆囊底部，大部分是胆固醇性结石，...

胡志平│北京大学人民医院

2023/09/27播放(96886)

胆囊泥沙样结石怎么治疗

在临床上，胆囊泥沙样结石如果没有症状，不需要进行手术治疗，只需要临床进行观察和随诊。如果患者出现临床症状，要进行积极的手术治疗，比如，如果患者出现右上腹疼痛或者是右侧肩胛部放射性疼痛、发热，甚至有一部分患者还会出现腹胀和黄疸等情况，就要进行积极的处理。在临床上，对于胆囊切除术采取的治疗原则是：没有症状的胆囊结石一般不需要积极的手术治疗，可以观察，随诊。但是，对于胆囊结石直径大于3cm、而且伴有胆囊息肉大于1cm、胆囊壁比较厚、出现胆囊壁钙化或者是瓷性胆囊、而且患者可能合并糖尿病、有心肺功能障碍的、或者是患者处于边远地区、或者是交通不发达的地方就诊不便的，可以进行手术切除。

语音时长01:19''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/09收听(29926)

胆囊泥沙样结石是怎么回事

"胆囊泥沙样结石是怎么回事？胆囊泥沙样结石在临床上比较常见，常见的原因是饮食不规律、胆囊功能受损引起的，大多数的病人没有任何症状，有些患者会出现右上腹部的不适、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物容易诱发。没有症状的病人不建议服药治疗，有的胆囊泥沙样结石比较小，容易向胆管排石，在排石的过程中会引起急性的胆管炎症、胆源性胰腺炎等，病人会出现发热、腹痛、恶心等，化验会出现血白细胞升高、胆红素升高、淀粉酶升高等，大部分的病人病程比较短，结石排出后症状缓解迅速，对于反复发作并影响生活质量和工作的，特别是那些反复发作并诱发胰腺炎的患者，建议手术治疗。"

语音时长01:40''

刘继喜│中日友好医院

2020/04/21收听(72692)

胆囊泥沙样结石怎么办

"胆囊泥沙样的结石临床上并不少见，针对泥沙样结石的处理原则就是建议手术治疗为好。因为泥沙样结石可能会随着胆囊的收缩和胆汁，一起排泄进入胆总管，这样可能会诱发急性胆管炎的发生，也会诱发急性胰腺炎的发生，会导致肝功能损害，病人可能会出现黄疸、肝功能异常等症状。所以这种情况还是建议需要积极的手术治疗，平时饮食要注意清淡，避免油腻食物的摄入，避免熬夜、戒烟戒酒，保持良好的饮食习惯和生活习惯。"

语音时长01:09''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/12/03收听(95014)

胆囊泥沙样结石可以吃什么

"对于胆囊泥沙样结石的患者，多考虑是胆固醇性泥沙样结石的可能性较大。对于此类情况，建议患者可以积极的考虑服用优思弗进行治疗。优思弗是指的进口的熊去氧胆酸胶囊，但是其服用的周期较长，需要服用3-6个月左右。注意患者在服用一个月之后，应复查上腹部彩超，看患者胆囊内泥沙样结石是否有好转的情况。如果有好转，建议患者继续服用。如果没有或者已经形成胆囊内充满性的结石，或者是发现其他病变的可能性，如患者并发急性胆囊或者是胆汁淤积。这时就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后常规行病理检查进一步诊断。对于胆囊泥沙样结石的患者，平常在生活饮食的时候应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如动物的脂肪以及动物的内脏，还有蛋黄等食物。另外患者应注意在手术之后的一周，适度的进食油脂食物以及高蛋白饮食，以利于胆总管内胆汁的排泄。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/10收听(66874)

01:54

胆囊泥沙样结石怎么消除

完全消除胆囊泥沙样结石较为困难，如果患者伴有明显腹痛或者消化不良等表现，建议手术切除胆囊。少数...

陆晔斌│中南大学湘雅医院

2023/12/20播放(86900)

01:39

胆囊泥沙样结石怎么治疗

胆囊泥沙样结石实际是非常棘手的疾病，因为胆囊泥沙样结石与代谢有关，特别是饮食结构不正常或遗传、...

张剑权│海口市人民医院

2023/12/19播放(88948)

胆囊泥沙样结石症状

"胆囊泥沙样结石，这种病症的症状一般根据不同的病人，以及不同的疾病时期有所不同。少部分患者胆囊泥沙样结石为静止性，没有明显的症状，大部分患者有胃部不适、消化不良，很多人以为胃病而反复的检查胃镜，并服用胃药，症状会稍有好转。也有一小部分病人胆囊泥沙样结石造成明显的症状，包括胆绞痛，患者会出现明显的腹痛、腹胀，有些有恶心、呕吐，甚至发热。泥沙样结石运气不好可以排入胆总管，造成继发性胆总管结石，病人会出现黄疸，这些症状轻重在每个人的表现不一样。如果患者生活无规律，长期进食高油腻食物，症状会表现的更明显，有些可以造成急性胰腺炎症状发作，甚至有左上腹疼痛，并有明显的腹部膨隆、腹压增高，大部分患者也有背部放射痛。"

语音时长01:30''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/29收听(95444)

01:56

胆囊泥沙样结石的治疗有哪些

胆囊泥沙样结石具体的治疗方法主要取决于患...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/10/12播放(36619)

胆囊泥沙样结石如何治疗

"胆囊泥沙样结石如何治疗不能一概而论，因为除了看胆囊结石是否为泥沙样之外，还要看很多别的情况。胆囊结石是胆囊比较常见的一种良性疾病，若胆囊结石直径＞1cm、胆囊结石是多发胆囊结石或泥沙样胆囊结石，而且胆囊结石引起了胆囊炎等症状，比如引起腹痛等症状，再或者胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤，甚至有胆囊癌的风险时，像此种胆囊结石建议做手术将胆囊切除。如果胆囊结石没有任何症状、胆囊结石直径＜1cm、胆囊结石单发，也没有引起其它合并疾病，像此种胆结石可以通过定期复查进行观察。"

语音时长01:14''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/28收听(82576)

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