恶性胸膜间皮瘤是癌症吗_有来医生

姚继方
主任医师

河北医科大学第四医院

胸外科

恶性胸膜间皮瘤是癌症吗

2023-04-29 07:13播放 :

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视频内容

恶性胸膜间皮瘤是来自于胸膜间皮细胞的一种恶性肿瘤，癌症一般指来自于上皮组织，称为癌。而来自于胸膜的间皮组织则称为胸膜间皮瘤，分为良性胸膜间皮瘤和恶性胸膜间皮瘤。如果是恶性胸膜间皮瘤，则肯定是一种恶性肿瘤，但并不是癌。

恶性胸膜间皮瘤在临床上分为两种情况，从诱因角度而言，可能与失眠或者接触工业物质有一定关系。从临床表现而言，胸膜间皮瘤分为局限性胸膜间皮瘤和弥漫性胸膜间皮瘤，尤其是恶性胸膜间皮瘤，往往会引起患者出现程度较重的胸痛、咳嗽、痰中带血。总之，恶性胸膜间皮瘤，尤其是弥漫性恶性胸膜间皮瘤，治疗比较棘手，预后不尽如人意。

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"胸膜间皮瘤并不都属于癌症，有一少部分的胸膜间皮瘤是良性的肿瘤。通常情况下，胸膜间皮瘤可以分为局限性和弥漫性两个大类，而局限性相对很少见。在病理上，局限性的胸膜间皮瘤大多数是胸膜的纤维瘤，可以起源于胸膜间皮层附近腔隙里的不定型间质细胞，这种良性的局限性的胸膜间皮瘤可以被完整的手术切除。胸膜间皮瘤大多数都属于弥漫性的，这种弥漫性的胸膜间皮瘤是恶性的胸膜间皮瘤，属于癌症的范畴。一般恶性的胸膜间皮瘤恶性度是比较高的，在治疗上也存在着很大的争议。"

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"胸膜间皮瘤是发生于胸膜的恶性肿瘤，总体发病率比较低，约占所有恶性肿瘤的0.04%。在国外的发病率要远远的高于国内，虽然发病率较低，但近年来有上升的趋势。放射治疗、手术切除和化疗效果都比较差，被认为是对以上治疗抗拒的肿瘤。直到目前，尽管选择了选择性手术，结果显示有效，但对大多数恶性胸膜间皮瘤的作用仍然不肯定。同时由于肺组织对放射线的耐受性差，使得放射治疗的作用也很有限。尽管近年来化疗进展很快，但对待胸膜间皮瘤的自然病程的作用也比较小，近年来的免疫治疗在胸膜间皮瘤方面的作用也很有限。"

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"恶性胸膜间皮瘤的治疗要求是综合治疗。第一、手术治疗，手术治疗可分为姑息性手术治疗和根治性手术治疗。姑息性的手术治疗主要是去除脏层肿瘤组织，解除肺的压迫，去除壁层胸膜肿瘤组织，缓解限制性的通气障碍和胸壁疼痛。根治性的手术治疗是指从半侧胸廓内去除所有肉眼可见的肿瘤组织，通过胸膜外肺切除术，切除整个胸膜、肺、心包膜、膈膜，并进行系统性的淋巴结清扫。第二、放射治疗，放射治疗主要的目的是缓解疼痛。第三、化疗，比较常用的化疗药物有蒽环类的药物，如多柔比星；细胞毒性的药物，如培美曲塞等。第四、靶向治疗，有一些靶向药物，尤其是治疗肺癌、结肠癌和乳腺癌的靶向药物，也可以适用于恶性的间皮瘤，比如沙利度胺、贝伐单抗等。"

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邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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