北京大学第一医院
耳鼻咽喉头颈外科
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在甲状腺超声检查，首次结节评定为4a类的患者，在首次检查3个月之内，建议进行第2次超声检查。如果结节没有发生显著变化，建议半年之后，进行第3次超声检查。若仍未出现显著异常，建议每1年进行1次超声检查的随访。同时在首次甲状腺超声诊断为4a级结节的患者，需要同时进行甲状腺激素水平的检查，以防止甲状腺结节合并甲状腺激素水平亢进或功能低下。
甲状腺结节是甲状腺内的甲状腺细胞增生，在甲状腺正常组织中，形成的团块样结构。一般结节大小与结节性质，并没有密切的关系。在日常生活中，需要尽量避免食用辛辣、刺激性食物，减少烟酒的摄入，尽量不要熬夜，同时保持健康愉快的心情。
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病人拿了报告以后，往往会看到数字，4、3、2，甚至a、b、c，甲状腺是完全正常的情况下，甲状腺属于1级。甲状腺内出现良性的结节，几乎考虑90%以上是良性的，或者是甲状腺囊肿，称之为2级。甲状腺结节3级还是考虑它是良性的，需要在6个月之内密切随访，观察结节大小的变化、性状的变化，防止有肿瘤的遗漏。如果已经达到了4级，就说明要注意了，这个甲状腺结节可能是个恶性的结节，存在一定性的比率。在4级上又分为a、b、c三类。就是结节是肿瘤的比例有多少，4a代表结节是肿瘤比例的20-30%，并不是太高。4b就是有50%的可能性。4c就基本上是70-80%，这个比例可能是个恶性的。如果达到5，就是B超医生基本上已经肯定甲状腺结节是恶性的了。如果达到6，说明已经是经过穿刺，明确过病理是恶性的肿瘤了，这时候它的分类会达到6级。这就是甲状腺报告1、2、3、4、5、6以及a、b、c的区分方法。
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/05/10收听(37266)
与在超声分级上1-3级的甲状腺结节相比，当在甲状腺超声报告上，显示了结节程度分4A时，就要有一... 隋海晶│北京大学第一医院 2023/04/03播放(41542)
与在超声分级上1-3级的甲状腺结节相比，当在甲状腺超声报告上，显示了结节程度分4A时，就要有一...
隋海晶│北京大学第一医院
2023/04/03播放(41542)
"人体出现甲状腺结节的时候需要到医院行超声检查，超声结合甲状腺结节的回声，边界情况，有无点状钙化以及纵横比等，对甲状腺结节良恶性可以做初步判断。甲状腺结节分为6级，1-3级提示是良性病变，5-6级提示是恶性病变，4级介于良恶性之间。4a级结节恶性概率在5%左右，所以，对于4a级甲状腺结节可以进行随诊，就是每3个月或者6个月复查甲状腺超声，重新对结节进行分级评估。如果分级评估增大了，比如由4a级变成4b级或者5级，需要立即行手术治疗。可以行甲状腺结节细针穿刺取病理检查，如果病理怀疑或者证实为恶性结节，需要行手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(60622)
"甲状腺结节4a类是甲状腺彩超检查的描述。一般分为6个等级，1-3级表示是良性的病变，基本不会发生恶变。4级会分为4a、4b、4c，恶变几率分别为20%、50%、80%。5级表示彩超检查上100%诊断为恶性，6级表示病理明确诊断为恶性。4a类的意思表示甲状腺的结节有20%恶变的可能性，需要进行穿刺，明确诊断。如果是恶性，可以进行手术治疗；如果是良性，可以进行暂时观察。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(45218)
"甲状腺结节是非常常见的甲状腺疾病，特别是近年来，随着超声检查的普遍应用，甲状腺结节的检出率更是明显升高。甲状腺结节4A类就是超声检查的一个检查结果的描述，提示着甲状腺结节恶性的可能性在2%-5%左右。也就是结节良性的可能性在95%以上。因此，对于甲状腺4A类结节的病人，如果没办法接受5%以下的恶性可能性，也可以建议进行甲状腺结节的穿刺检查，来进一步做病理检查。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/08收听(284)
甲状腺结节达到4A说明有恶性的可能性，这时候建议进一步检查，如果实在不愿意检查，或不愿手术，要密切观察，建议3-6个月进行复查，因为甲状腺结节的分类，一般0-3类考虑良性的可能性比较大，这时候可以暂不处理，定期复查。虽然0-3类，但结节比较大时，有压迫症状或者是其他的影响美观和学习，可以考虑手术，如果结节达到4A级时，说明有恶性的可能性，这时候可以考虑穿刺取病理或者是手术切除做快速病理，因为它的诊断标准还是病理，如果病理是良性，可以暂不处理，积极进行复查。如果病理汇报为恶性，这时候说明是甲状腺癌，需要进一步进行手术切除，甲状腺癌的性质不一样，预后、手术方式和后续的治疗也是不一样的，所以4A不是很严重，也建议进一步检查，因为级别越高，恶性的可能性越大。
柳金方│聊城市人民医院
2018/04/18收听(74638)
甲状腺结节4A类有2个治疗方法，即手术治疗和穿刺。甲状腺结节4A类主要是B超检查的分类，B超主... 孙建华│北京医院 2023/08/25播放(26892)
甲状腺结节4A类有2个治疗方法，即手术治疗和穿刺。甲状腺结节4A类主要是B超检查的分类，B超主...
孙建华│北京医院
2023/08/25播放(26892)
甲状腺结节4A类，应该及时选择手术治疗。通常是在全身麻醉下进行手术操作，术中也需要进一步行冰冻病理学检查。如果术中能够明确的证实是恶性，需要进一步行甲状腺癌扩大切除，通常是选择患侧腺体全切、对侧次全切或者是将腺体进行切除，同时也需要进行颈部淋巴结的廓清。术中在病情需要的情况下，尽可能的保护神经以及避免出现甲状旁腺的损伤。另外，在术后也需要留置引流管，便于观察引流量的变化，在术后也需要积极进行对症治疗，预防感染常规给予补充钙制剂。在术后的恢复期间，应该监测甲状腺功能的变化，通常是每1个月-3个月复查一次，进行甲状腺素的替代治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(51922)
甲状腺结节4a是超声对甲状腺结节的分类。甲状腺结节4a是指结节的边界不清楚，怀疑甲状腺为恶性的... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/14播放(92628)
甲状腺结节4a是超声对甲状腺结节的分类。甲状腺结节4a是指结节的边界不清楚，怀疑甲状腺为恶性的...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/14播放(92628)
甲状腺结节分类是对甲状腺结节良恶性风险的评估，4a类恶性风险在5%-10%。其实关于甲状腺结节... 时开元│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/25播放(52050)
甲状腺结节分类是对甲状腺结节良恶性风险的评估，4a类恶性风险在5%-10%。其实关于甲状腺结节...
时开元│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/25播放(52050)
4A类是B超医生给患者做出的参考诊断。目前为止，B超医生不再把甲状腺肿块只是表明为甲状腺结节，... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/04播放(59092)
4A类是B超医生给患者做出的参考诊断。目前为止，B超医生不再把甲状腺肿块只是表明为甲状腺结节，...
2023/01/04播放(59092)
现在甲状腺检查最常用彩色超声检查，医生根据甲状腺结节的形态、在超声上面的表现将甲状腺结节分为0... 周飞渡│浏阳市人民医院 2023/08/24播放(77600)
现在甲状腺检查最常用彩色超声检查，医生根据甲状腺结节的形态、在超声上面的表现将甲状腺结节分为0...
周飞渡│浏阳市人民医院
2023/08/24播放(77600)
孟令照│北京天坛医院 2023/08/16播放(34618)
孟令照│北京天坛医院
2023/08/16播放(34618)
甲状腺结节近几年才开始分类，甲状腺结节如果4A类，在临床上要引起重视。一般要考虑有没有恶性的可... 李祥│宜昌市第二人民医院 2023/08/17播放(66316)
甲状腺结节近几年才开始分类，甲状腺结节如果4A类，在临床上要引起重视。一般要考虑有没有恶性的可...
李祥│宜昌市第二人民医院
2023/08/17播放(66316)
"甲状腺结节4A类考虑为良性甲状腺结节的可能性比较大，有20%恶变的可能，但需要进行甲状腺穿刺检查来明确诊断。如果检查为良性结节，定期复查彩超观察即可，无需紧张担心，平时注意饮食清淡，坚持锻炼身体，增强体质。但如果检查结果为恶性结节，建议还是进行手术切除。目前甲状腺结节治疗手术成功率非常高，患者可以不用太担心，而且即便是甲状腺恶性肿瘤，绝大多数预后都非常好，基本不会影响生活质量和寿命，只需保持积极的心态，配合治疗即可。"
2019/06/24收听(57238)
很多患者包括患者的朋友去做体检，或者去做甲状腺的超声检查，报告上会写到甲状腺结节几类。甲状腺结节分为一类到五类，如果甲状腺结节被划分为4a类，一般提示为高度怀疑甲状腺癌。如果已经被高度怀疑甲状腺癌，这个时候需要注意。主刀医生会根据情况做判断，有以下三种选择：第一种，继续观察，不管它，选择的人很少。第二种，选择微创检查，进一步做细胞学检查，就是超声引导下的穿刺活检，看是不是已经变成甲状腺癌。第三种，还有一些患者会更积极，直接做手术，把这一侧甲状腺包括肿瘤一块都切掉，之后再做术中的化验。如果细胞学穿刺活检证实也是甲状腺癌，需要做手术。如果现在观察，观察到结节忽然变大或者开始有症状，如疼痛的症状，或者或者有呼吸压迫、影响吞咽等症状，也需要尽快做手术，最终的结局还是以手术为主。
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/07/19收听(24036)
如果检查结果4a，出现癌症的几率大不大，其实一般情况下，4a的恶性可能度较低，是在5%到10%左右，但是4a级也是意味着可疑，有一种恶性的危险征像，还需要结合临...
夏玉锋│陕西冶金医院
2023/07/31阅读(1847)
甲状腺结节分1类、2类、3类、4类，4类甲状腺结节更倾向严重的疾病，但4a类不一定是癌，良性还... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/18播放(54088)
甲状腺结节分1类、2类、3类、4类，4类甲状腺结节更倾向严重的疾病，但4a类不一定是癌，良性还...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/18播放(54088)
很多患者一听说甲状腺结节4a类，有癌变风险，心里十分忐忑，于是去做穿刺，更激进者直接去排队做手术了。但病理结果往往是可见淋巴细胞浸润，未见癌细胞，请结合临床除外...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/08/01阅读(2302)
"4A类甲状腺结节可以不做手术，但是如果观察三个月以后复查发生变化，出现恶性的征象，这时候就需要手术。临床上4A类甲状腺结节一般3%-30%是可疑恶变，所以建议患者短期随访三个月，如果有条件可以做细针穿刺细胞学活检。甲状腺结节按照TI-RADS分级，一般分为五级，4A级、4B级、4C级都有潜在恶性的可能，所以临床上可以穿刺活检，或者直接手术。如果患者不想手术，保险起见可以先做穿刺活检，其4C类的恶性程度更高，风险在60%-80%，5级基本上已经是恶性，建议直接手术切除，术后给予甲状腺素片补充治疗，还可以做碘-131治疗，部分患者的病理类型为未分化癌或髓样癌，恶性程度相对比较高，需要加做分子靶向药物和免疫治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(16362)
湖北省中西医结合医院 温暖
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