上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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早晨起来咳嗽痰中带血，要警惕以下几种疾病：
1、支气管肺癌：早期没有症状，痰中带血是很多支气管肺癌，比较早期的常见症状，拍胸部CT筛查支气管肺癌十分重要；
2、支气管炎症：会导致咳嗽时痰中带血；
3、齿龈炎：尤其是维生素缺乏，会导致齿龈发炎，或者刷牙时齿龈易出血；
4、其他疾病：肺结核、支气管扩张、肺炎等。
排除器质性疾病以后，如果是口腔带血，通常会偶尔出现，可以经验性的给予抗感染治疗，随着咳嗽减轻，痰中带血的症状也会消失。因此每1-2年进行一次胸部CT，以筛查支气管肺癌。另外必要时到五官科进行鼻腔镜，排查鼻咽癌。
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早晨痰中带血有两大类疾病，主要分析如下：1、上气道或口腔的疾病：上气道或口腔的疾... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/06播放(55906)
早晨痰中带血有两大类疾病，主要分析如下：
1、上气道或口腔的疾病：上气道或口腔的疾...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/06播放(55906)
"早晨起来痰中带血可能的原因比较多，比如患者夜间是张口呼吸，咽喉部比较干燥，晨起咳嗽的时候可能会出现咽部的细小的血管破裂，然后患者可能会出现盘中表面带血的情况。再有就是患者可能肺部有其他的基础疾病，可能会出现痰中带血，比如肺结核，或者是肺部肿瘤的情况。如果是痰中带血的情况出现的比较频繁，还是尽量要到医院就诊，完善一些相关的检查，进一步明确。"
杜维莎│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/10收听(38510)
"早晨痰中带血，可以见于一些病理性的情况。如呼吸系统疾病，可见于急性咽炎、慢性咽炎急性发作、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、支气管肺炎、肺结核、支气管肺癌、尘肺合并感染、肺脓肿，以及各种原因导致的支气管扩张症等。另外，见于心血管系统方面的疾病，如各种原因导致的左心功能衰竭，而引发急性肺水肿等。这时可以检测血常规，做双肺CT以及检查肺功能，明确病因，及时的对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/10收听(74316)
早晨如果痰中有血，首先要看这种情况有多久了，最常见的痰中带血鉴于北方冬季，采暖以后空气很干燥，... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/12/01播放(65088)
早晨如果痰中有血，首先要看这种情况有多久了，最常见的痰中带血鉴于北方冬季，采暖以后空气很干燥，...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/01播放(65088)
早晨起床喉咙有痰中带血，不要过于紧张，考虑为晚餐吃了上火的食物或者油腻、辛辣的食物导致上火，使咽喉部受到刺激，毛细血管破裂而出现痰中带血。如果血量比较小，通过适当休息，可多喝温开水，症状并会缓解。如果血量比较大，建议要及时到医院就诊，明确咯血的原因。在临床上比较常见的有支气管扩张、肺结核、肺恶性肿瘤等疾病。应该完善肺部CT、痰液检查、血常规等相关的检查，根据检查结果来进行相应的治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/24收听(45144)
"早晨咳嗽痰中带血，需要明确下呼吸道相关疾病。1、是否存在肺结核，肺结核具有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，伴有痰中带血，胸部CT以及纤维支气管镜可以进一步确诊。2、注意是否有肿瘤性疾病，长期吸烟的人，如果出现早晨痰中带血，需要密切关注是否有肺上异常改变，尽快到医院给予胸部高分辨CT，必要时也可以行纤维支气管镜检查，看是否有支气管管腔异物占位等原因。3、需要排查上呼吸道疾病，比如鼻咽癌、鼻咽部的肿瘤、口腔牙龈出血等。这些出血在夜间经过沉淀之后，早上起床也可以由咳嗽动作而带到体外，表现为痰中带血，实际上是上呼吸道出血而导致的，一定要仔细鉴别，避免误诊为下呼吸道疾病。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/23收听(38002)
患者早晨起来痰中带血，引起的原因主要有两点：1、牙龈出血，还有上呼吸道鼻腔出血所引起。2、下呼吸道的疾病，像气管炎、肺炎、肺结核，甚至恶性肿瘤都会导致。临床上需要做相关检查，以明确诊断，特别是胸部的CT、X线，都有利于从影像学的角度进行分析。通过血常规、生化常规等检查，可以明确其血象的特点，对于诊断疾病也有帮助。临床对于痰中带血，主要是病因治疗。如果单纯的是细菌引起的炎症，通过改善细菌感染，应用抗生素可以明显的使病情好转，对于恶性的疾病，应该尽早的多学科的会诊治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/02收听(53974)
临床上鼻咽部疾病或者肺部疾病可以出现上述症状，例如鼻咽部恶性肿瘤、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等，所以当患者出现上述临床症状时要积极就医、完善相关检查、明确诊断，并根据诊断给予相应治疗。如果患者是由于鼻咽部疾病导致的咳血可就诊于耳鼻喉科，并做进一步积极治疗，如果患者是因为肺结核出现的咳血需要进行抗结核治疗。如果患者是因为肺肿瘤出现的咳血可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/19收听(71492)
早上起床痰中带血，应沿着呼吸道解剖查找出... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/11播放(97760)
早上起床痰中带血，应沿着呼吸道解剖查找出...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/11播放(97760)
"早晨起床痰中带血的原因有很多主要分为两类，一类就是由于上气道或者口腔的疾病造成的痰中带血，还有一类就是由于下气道疾病造成的痰中带血。上气道和口腔的疾病为什么会造成痰中带血？因为比如有鼻炎、鼻窦炎这些疾病，晚上鼻腔黏膜、血管会破裂出血，导致血液灌流到气管中，早上起来通过咳嗽要把灌流的这些分泌物咳出来，就出现早晨痰中带血。同样口腔疾病也是如此，例如牙龈出血，由于夜里的出血导致在睡眠的过程中灌流到气管，而早上起来由于身体的自我保护机制就要把灌流的这些血液咳出来，就会出现痰中带血的现象。除了上气道和口腔的疾病，下气道疾病同样会造成痰中带血，比如支气管扩张、肺癌都可以，但是下气道的痰中带血一般不仅仅发生在早晨，在一天中的各个时段都有可能会发生。"
2020/03/31收听(43770)
若晨起痰中带血肯定要到医院来做进一步检查。首先要区分血的来源，晨起痰中带血的原因如下：...
若晨起痰中带血肯定要到医院来做进一步检查。首先要区分血的来源，晨起痰中带血的原因如下：
2023/05/26播放(80658)
"早上起床痰中带血，这种情况提示可能有呼吸道黏膜的干燥，血管破裂导致出血。血液可能会来自鼻腔、咽部或者是肺里，所以要注意区分，必要的时候需要做相关的检查。宝宝痰中带血，要注意是否有呼吸道感染的症状，如咳嗽、鼻塞、流鼻涕，要积极地给予对症治疗。可以吃清热解毒类的中药，缓解宝宝上火的症状，有止咳、化痰的作用。另外，要多喝水，补充水分，防止呼吸道黏膜干燥。要注意室温不能太高，一般是在24-26℃，冬天的时候可以使用加湿器来增加屋里的湿度，减轻空气干燥的情况。痰中带血主要是怕有肺部的感染，如肺炎、结核或者异物等，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/11收听(65696)
"每天早晨起来痰带血，有可能是以下几个方面原因引起的：一、慢性咽喉炎，咽喉部位黏膜局部充血水肿，在清晨的时候清嗓，咳嗽用力也可能会导致黏膜下血管破裂出血。二、要注意排除支气管扩张、肺结核，这是常见的引起咳血的原因。这类患者多数痰液比较多，特别是支气管扩张的患者。三、对于有吸烟史、有肿瘤家族史，有声音嘶哑、胸痛的患者，要警惕排除肺癌的可能。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(14888)
"早晨起来痰中带血，原因如下：第一、要排外是否口腔里有黏膜糜烂、牙龈出血等等。第二、肺结核，肺结核可以出现痰中带血，也可伴有午后低热、盗汗等等症状。第三、肺部肿瘤，可出现早上起床的时候痰中带血，常常合并有胸痛、咳嗽、消瘦等症状。第四、支气管扩张，常常有咳嗽、咳脓痰的病史，也可伴有痰中带血，也可咳血比较多。总之，早上起来痰中带血，要到医院去行胸片或者胸部CT、抽血化验等等检查，进一步明确诊断，饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(55820)
"早上起床唾沫带血原因如下：1、要排除是否牙龈及口腔的出血，如果排除是口腔和牙龈的出血，往往需要考虑下呼吸道来的血，下呼吸道疾病可以引起咳血，像肺结核可以出现咳血，常可合并有有午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状。2、支气管扩张，支气管扩张的病人也可以出现早上起床痰中带血，常可合并有反复的咳嗽、咳脓痰病史。3、唾沫带血需要注意排除是否由肺部肿瘤引起来的咳血，必要时要行相关的检查进一步排外。"
2020/09/02收听(14136)
"早上起床之后咳嗽、咳痰、痰中带血，如果症状比较轻，以前没有出现过这种情况，主要考虑是由于呼吸道感染引起。有病毒和细菌以及其他的病原微生物感染会引起黏膜充血，损伤会有少量的出血，有剧烈的咳嗽也会使得血管破裂，很容易引起痰中带血的现象。如果反复出现症状比较严重，还需要考虑是由于肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病引起，需要先去医院进行胸片检查、血常规检查以及痰检和结核菌素试验。如果是由于肺结核引起，需要用有效的抗结核药物来治疗，一般可以用利福平、异烟肼、链霉素等药物。如果是由于肺癌引起的，需要手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/20收听(36372)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂，随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤，要想确定是何种原因，应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片，对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查，根据检查结果选择合理的治疗方案。另外，在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟，吸烟会直接损伤气道黏膜上皮，影响纤毛的运动，使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维，导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
"痰中带血应该从以下几个方面来考虑：首先，考虑鼻咽部的疾病，比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃体炎，在我们老百姓说的上火的这种情况，他可能会有一些出血、痰中带血，通过鼻后滴漏，鼻部的分泌物下流到咽部会出现痰中带血。其次，对于常见的呼吸道疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、结核、肿瘤都可能出现痰中带血。最后，除了呼吸道疾病之外，急性的左心衰也会出现痰中带血，对于左心衰的患者来说基础有一些心脏系统的疾病，突然出现了胸闷、憋气、痰中带血就要考虑心血管的疾病。无论如何，出现痰中带血时应该到医院及时就医明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(38216)
"痰中带血时需要引起足够重视，常见引起痰中带血的疾病包括口腔部的疾病以及鼻咽部出血，可能出现痰中带血。更为重要的是需要警惕肺内的出血，包括气道出血以及肺实质的出血，常见疾病包括肺结核、肺癌、支气管扩张合并感染以及肺脓肿等疾病，因此应该进行全面、系统的检查和评估，尤其针对于支气管扩张合并感染的患者，如果伴有咯血需要警惕大咯血的风险以避免出现大咯血窒息造成猝死。应该进行全面的检查、评估，包括肺CT以及相应的实验室检查、血凝方面的评估等。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/11收听(17974)
"早上起床后咳嗽痰中带血有以下几种原因：1、呼吸系统急性感染性疾病：一般来说最常见的是呼吸系统急性感染性疾病，由于剧烈的咳嗽导致毛细血管破坏，而形成了咳嗽痰中带血的症状，当然除了咳嗽痰中带血以外，还会伴有发热、乏力、胸痛等症状。2、支气管扩张：而早上起床后咳嗽痰中带血，也可以见于支气管扩张的患者，支气管扩张的患者可能还会出现大咯血，因此出现痰中带血的时候，如果既往有支气管扩张病史，一般要立刻马上就诊。3、肺结核：咳嗽痰中带血也可以见于肺结核的患者，同时还会伴有消瘦、乏力、午后低热等症状。4、恶性肿瘤：咳嗽痰中带血也可以见于肺部恶性肿瘤的患者，同时还会伴有消瘦、乏力、午后低热，常常见于40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟的环境，或者家族中有恶性肿瘤家族病史的患者。5、口腔出血：咳嗽痰中带血也可以见于局部口腔的出血如牙龈炎，还有鼻腔的出血如鼻窦炎，鼻腔出血倒流入咽部，经咳嗽咳出来，所以就会出现早晨起床后咳嗽痰中带血。6、咽喉出血：当然也可以见于局部咽喉部的出血，也可以见到早上起床后咳嗽痰中带血。因此早晨起床后咳嗽痰中带血怎么回事不能一概而论，可能见于呼吸系统急性感染性的疾病或者肺结核或者是肺部恶性肿瘤，或者是口腔，或者是鼻腔，以及咽喉部局部出血，都会见到这样的一些症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/16收听(15640)
湖北省中西医结合医院 温暖
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