巧克力囊肿怎么检查

史宏晖
主任医师

北京协和医院

妇产科

巧克力囊肿怎么检查

2023-08-21 07:58播放 :

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视频内容

巧克力囊肿的患者到医院以后，医生会通过查体、血清学检查和影像学检查，帮助确定囊肿是否为巧克力囊肿。首先医生做妇科检查时会发现囊肿界限不是很清楚，和周围器官粘连比较严重。有一些病人可能通过检查发现很多触痛结节，这也是巧克力囊肿比较特征的表现，此时抽血检查会发现血清CA125有轻度到中度的升高。

超声医生会发现囊肿里有细密光点，这是巧克力囊肿特有的影像学表现。做核磁也可以发现囊内液比较黏稠，且患者有痛经的表现。通过这三种检查方式，基本可以确定巧克力囊肿确实存在。明确诊断一定要通过腹腔镜手术将囊肿取出，再送病理检查明确诊断。

447

巧克力囊肿怎么检查

"巧克力囊肿的初步诊断，主要是根据B超检查结果来判断。另外，要结合临床病史综合性的分析，这种病人常常伴有痛经的情况，并且呈持续性加重的状态。巧克力囊肿大约有40%-50%的病人，在临床上会有不孕不育的病史。所以，除了做B超检查，还要结合病史综合性的分析。巧克力囊肿如果抽血检查CA125，可能会出现轻度增高的症状，建议尽快手术治疗。手术之后由于具有复发性，所以一定要定期复查。如果计划怀孕，建议在术后尽快考虑怀孕。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/06收听(18756)

巧克力囊肿需要做什么检查

"一旦发现自己有痛经或者是有不孕不育的时候，到医院做妇科检查，医生会告诉你有巧克力囊肿的可能，做阴道超声的时候也会发现盆腔里面卵巢上有囊肿。但是这种卵巢的囊肿往往跟生理性的囊肿不一样，它有血供、有不均质的回声。另外，这种时候还可以去做核磁共振来明确诊断，抽血的时候会发现肿瘤标志物也有升高，病人往往会输卵管不通畅，也会有不孕不育。"

语音时长00:47''

成佳景│上海市第四人民医院

2018/05/14收听(45726)

巧克力囊肿的检查方法

"子宫内膜异位症中以卵巢内异症为多见，即卵巢子宫内膜异位囊肿，因为囊肿内含有暗褐色的黏糊状陈旧性血液，状似巧克力，故又称为巧克力囊肿，是引起女性不孕不育症、继发性痛经的常见原因之一。对于巧克力囊肿的检查，一般以盆腔超声检查为最主要、最常用的检查方式。通过超声检查可以看到卵巢囊肿的位置、大小和形状，但是超声检查不能作为巧克力囊肿的诊断标准，可以结合化验检查，中、重度的巧克力囊肿患者血清CA125可能升高。腹腔镜检查是巧克力囊肿诊断的金标准，既可以进一步明确病变的性质，还可以同时考虑通过腹腔镜进行治疗。"

语音时长01:08''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2019/06/19收听(39460)

02:24

巧克力囊肿怎么检查与诊断

巧克力囊肿，又称为卵巢型子宫内膜异位症，子宫内膜异位症种植在卵巢上，逐渐形成了一个卵巢巧克力囊...

李世杰│中山市博爱医院

2023/09/25播放(79972)

01:07

什么是巧克力囊肿

巧克力囊肿又称为子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变，是指卵巢囊肿内含陈旧性积血，呈褐...

王雁│首都医科大学北京妇产医院

2023/02/01播放(57330)

巧克力囊肿怎么引起的

"巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位到卵巢而形成的囊肿，一般叫做巧克力囊肿。正常情况下，经血是通过阴道排出来的。而经血不经过阴道排出来，通过输卵管到达卵巢，内膜因为受卵巢分泌功能影响会呈周期性的改变，所以异位到卵巢位置的子宫内膜，也是随着卵巢功能的周期性的分泌功能影响而呈周期性的变化，经血在卵巢内就也会定期增多，但是排不出来，时间长了，堆积久了，积液就会形成巧克力一样的颜色，所以这个病名叫做巧克力囊肿。巧克力囊肿主要是子宫内膜异位于卵巢而形成的病变。巧克力囊肿影响生育的，必须好好治疗。"

语音时长01:13''

张秀荣│安图县中医医院

2018/04/18收听(68278)

什么是巧克力囊肿

"巧克力囊肿又称作是子宫内膜异位症，它是指子宫内膜异位到患者的卵巢之上。异位到卵巢之上的子宫内膜会侵犯患者卵巢的皮质，在其内生长。因为子宫内膜可以在雌激素以及孕激素周期性变化的影响下，而出现周期性的增生和剥脱。剥脱的子宫内膜会出血，但是没有办法通过正常的渠道排出体外，而是在局部逐渐的堆积，所以容易形成一些小的结节或者囊肿。因为这些结节或囊肿呈红色、紫蓝色或者变为褐色，做手术的时候打开，像陈旧性的巧克力样的颜色，所以又称作是巧克力囊肿。巧克力囊肿对患者卵巢的破坏比较大，如果患者有要求要尽快怀孕，如果不能怀孕，则需要手术切除，切除之后还需要药物辅助治疗。"

语音时长01:17''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/12/01收听(11716)

01:45

巧克力囊肿怎么引起的

巧克力囊肿的医学术语叫做卵巢的子宫内膜异位症囊肿，其实质就是子宫内膜异位症。对于子宫内膜异位症...

龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/11/20播放(76470)

02:33

什么是巧克力囊肿

育龄妇女有一种常见的妇科疾病叫子宫内膜异位症。子宫内膜正常应该存在于子宫腔里，随着月经发生发展...

史宏晖│北京协和医院

2023/07/26播放(96476)

巧克力囊肿怎么引起的

"巧克力囊肿是怎么引起的？巧克力囊肿是最常见的一种子宫内膜异位症的表现。子宫内膜异位症就是正常子宫内膜没有在子宫腔内，而是长到子宫腔外面来了，它最爱种植的位置就是卵巢，往往在卵巢形成一个囊肿，这个囊肿内容物是巧克力颜色的，所以叫巧克力囊肿。这个囊肿生长可以随着月经周期的改变，就是来月经以后可能会增大，过去一段时间又会缩小，这种特点。但是最大的不好就是长的过大以后，容易出现破裂。如果是出现破裂，就会引起急腹症，就是肚子突然疼了，并且使得这个囊肿、卵巢和周围的组织是有粘连的，所以巧克力囊肿往往和后腹膜，特别是阔韧带的腹膜是有粘连的，这种特点。巧克力囊肿有恶变率大约是在1%以上，有恶变的倾向，所以对于巧克力囊肿应该积极治疗。"

语音时长01:19''

张毅│北京医院

2020/04/18收听(95202)

什么是巧克力囊肿

巧克力囊肿实际上就是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位症是由于正常位置的子宫内膜异位到卵巢、盆腔、子宫及其他部位导致的。如果异位在卵巢，卵巢里的内膜异位病灶每个月剥脱、出血就形成囊肿，类似于巧克力状，所以叫巧克力囊肿。巧克力囊肿的治疗，如果巧克力囊肿为2-3cm可以暂时观察或者使用中药。如果巧克力囊肿反复破裂、肿瘤标记物增高或者生长比较迅速，此时需要在手术帮助下治疗，行巧克力囊肿剥除术。术后还给予一定的随诊，控制其复发和生长新的巧克力囊肿。

语音时长01:10''

王扬│中日友好医院

2020/04/03收听(83892)

什么是巧克力囊肿？

"巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症当中的一种表现。子宫内膜异位症有子宫腺肌症，还有子宫内膜异位囊肿。为什么叫巧克力囊肿？就因为它的囊液是巧克力样的，当我们在做手术剥离囊肿的时候，囊液流出来就是类似巧克力。好多人有临床症状，有的人是没有临床症状，在体检的时候发现的，临床症状有痛经或者患侧疼痛等。"

语音时长00:44''

王雁│首都医科大学北京妇产医院

2017/06/20收听(32206)

03:10

巧克力囊肿怎么引起的

巧克力囊肿的原因到目前为止还没有完全明确，主要原因涉及到机体免疫功能、遗传、环境等因素。主要学...

史宏晖│北京协和医院

2023/12/03播放(50880)

什么是巧克力囊肿

"巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位到卵巢上发生的一种疾病。主要原因是月经期脱落的子宫内膜随着经血逆流，经输卵管进入腹腔种植于卵巢，所以会发生此病。大部分原因是由于生殖道发育异常，或者经常流产刮宫，出现宫颈粘连、宫腔粘连等，月经血难以正常流出，或者在月经期间进行性生活或者妇科检查等，都会诱发巧克力囊肿复发。避免以上因素或者进行口服避孕药控制巧克力囊肿的复发，巧克力囊肿的主要症状就是痛经、慢性盆腔痛、同房痛、急腹痛等，治疗方法有药物和手术两种方法。"

语音时长01:19''

梁芳│济南市中西医结合医院

2019/12/31收听(73066)

什么是巧克力囊肿

"巧克力囊肿也就是卵巢巧克力囊肿，是指子宫内膜异位到卵巢上而发生的囊肿，主要是异位内膜侵犯卵巢皮质，并在其内生长，形成单个或者多个囊肿型的典型病变。囊肿大小不一，通常累及一侧，也可累及双侧卵巢出现囊肿，直径大约为5cm，有时会增大到10-20cm，其内含有暗褐色，似巧克力样的糊状陈旧血性液体，所以称为卵巢巧克力囊肿。出现卵巢巧克力囊肿时，患者会出现下腹疼痛和痛经，痛经通常是呈现继发性的痛经，而且会进行性加重，也会出现不孕症、性交痛、月经异常等，比如有月经量增多、经期延长，或者月经淋漓不尽，以及经前期点滴出血等症状。所以，女性如果发现巧克力囊肿，并且囊肿比较大，或者出现异常症状时，一定要及时治疗。"

语音时长01:43''

梁芳│济南市中西医结合医院

2021/08/23收听(34684)

有巧克力囊肿需要注意什么

"患者有巧克力囊肿时，需要注意的是，如果症状并不明显，一定要定期做复查，可以每三个月或者半年复查一次B超检查以及血清CA12-5，来帮助判断囊肿的发展情况。如果平时有明显的症状，一定要及时治疗，可以通过药物保守治疗或者手术等方法来进行治疗。有生育要求的女性，可以首选腹腔镜手术将巧克力囊肿切除，或者平时通过激素类药物来进行治疗，待将囊肿彻底缩小或者控制，且症状基本上缓解后，可以再考虑是否进行备孕等。如果是囊肿突然出现扭转，比如出现急腹症、休克等症状时，建议一定要及时做B超检查并及时行手术治疗，因为若长时间出现扭转，会导致一侧的卵巢出现缺血、坏死，而影响卵巢的正常功能，所以患者在这些方面一定要多注意。"

语音时长01:40''

梁芳│济南市中西医结合医院

2021/08/23收听(43292)

巧克力囊肿是怎么形成的

"巧克力囊肿是卵巢的子宫内膜异位性囊肿，子宫内膜在卵巢内生长，每次来月经的时候就会出血，时间长了囊肿会越来越大，并且有陈旧性血液，里面的液体就像巧克力一样，所以叫巧克力囊肿。巧克力囊肿如果较大，需要做手术治疗。巧克力囊肿也可能会形成破裂，一旦破裂以后，会出现剧烈的下腹部疼痛，有腹膜刺激症状，也需要立即动手术。卵巢巧克力囊肿不是单纯的就一个囊肿，有时候是多发性的，并且卵巢以及子宫周围组织会出现子宫内膜异位粘连，对怀孕的影响比较明显。"

语音时长01:18''

李顺华│莒县中医医院

2019/01/18收听(61190)

巧克力囊肿是怎么引起的

"巧克力囊肿就像通常所说的子宫内膜异位症一样，子宫内膜异位在卵巢里面，每个月月经来潮的时候卵巢内也在出血，长期就会形成囊肿。里面的液体慢慢就会形成巧克力样的液体，因此而得名。巧克力囊肿是因为子宫内膜异位引起的，它往往会因破坏正常的卵巢引起炎症，当长到一定程度的时候它会破裂，从而引起盆腔的出血感染，急性的腹痛。"

语音时长00:46''

成佳景│上海市第四人民医院

2018/05/14收听(55016)

巧克力囊肿怎么引起的

"当具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位的时候，称为子宫内膜异位症，包括盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌症。盆腔子宫内膜异位症比较多见，它的形成原因是这样的，卵巢病变早期的时候，在表面可以看到一些紫褐色的斑点或者小泡，随着病变的进展，卵巢内的异位子宫内膜反复出血，形成一个囊肿，经常是单个的，称为子宫内膜异位囊肿。因为里边含有一些暗褐色的、粘稠状的、陈旧的血，像巧克力一样，因此称它为巧克力囊肿。这个疾病的发病机制目前还不是十分明确，有的人认为是有种植学说，比如是免疫因素，还有细胞的粘附异常，还有淋巴及静脉的播散学说、体腔上皮化生学说，还有遗传因素等等，目前也没有得到一个明确的结论。有的人发现妇女直系亲属中有过人患此病，提示可能是一种多基因的遗传，但是目前也没有找到一个明确有关的基因。因此现在仍然有人推测，就是子宫内膜异位症的发生，很可能是包括基因遗传在内的，许多因素共同作用的结果。"

语音时长01:32''

赵芳│北京积水潭医院

2020/04/15收听(64540)

什么是巧克力囊肿

"巧克力囊肿又叫盆腔子宫内膜异位症，是子宫内膜异位症最主要的表现形式，当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其它部位时，称为子宫内膜异位症。虽然异位的子宫内膜可以生长在远离盆腔的部位，但是绝大多数都会位于盆腔内生殖器以及其邻近器官的覆膜上，称为盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜如果出现或生长在子宫肌层内，称为子宫腺肌症，这也是另外一种常见内异症的表现形式。盆腔子宫内膜异位症也就是巧克力囊肿大约占75%，卵巢受累达到一半以上，因为卵巢的子宫内膜异位症是最多见的，卵巢受累时病变早期表现在表面或者是表层以内可见到紫褐色斑点或者小疱。随着病变的进展，卵巢内的异位子宫内膜反反复复的出血形成囊肿，主要以单个常见，称为子宫内膜异位囊肿，因为里边含的新鲜血逐渐机化，形成一种暗褐色、黏稠状的陈旧血，就像巧克力液体一样，因此称为巧克力囊肿。经期的时候囊肿内出血增多使囊腔压力增高，囊壁出现小的破口，少量的血液就会渗漏出来，渗漏的血液会使周围的肠管或者周围的组织包绕，出现纤维化，形成一种紧密的粘连，因此子宫内膜异位症经常会出现盆腔粘连的情况。"

语音时长01:51''

赵芳│北京积水潭医院

2020/04/24收听(27112)

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