小儿急性阑尾炎原因如下：

1、细菌感染：分为血源性、局部炎症扩散，血源性指细菌通过皮肤或者上呼吸道其他途径进入血液，感染经血流到达阑尾引起；局部炎症扩散指回盲部淋巴结、局部肠管炎症波及至阑尾引起；

2、阑尾管腔梗阻：阑尾管腔与回盲部相通，部分儿童阑尾细长，阑尾管掉进食物残渣或粪石，便可堵塞阑尾。而阑尾本身的分泌物或者黏液无法排出，引起阑尾肿大，造成阑尾管腔缺血，称为坏疽性阑尾炎。可引起肠管阑尾管壁的坏死，属于程度最重的阑尾炎。

总之，部分细菌感染的阑尾炎通过保守治疗效果较好，而管腔梗阻阑尾炎保守治疗效果欠佳。所以不同原因有不同的治疗手段、不同的效果。