右侧后背肋骨里面疼的常见原因主要包括肋骨骨折、肋间神经病毒感染以及肺脏疾病，具体如下：
1、肋骨骨折：右侧后背肋骨受到撞击后可以发生骨折，尤其是中老年患者存在骨质疏松，骨质强度减弱，更容易发生肋骨骨折。肋骨骨折发生后骨膜会有撕裂，神经会有损伤，因此患者会有右侧后背肋骨里面剧烈疼痛，并伴有局部肿胀、呼吸活动困难，拍摄X光片能够得到确认；
2、肋间神经病毒感染：如果患者发生病毒感染，累及肋间神经，可引起肋间神经的急性炎症。患者同样会有右侧后背肋骨里面剧烈疼痛，并可伴有皮肤破损；
3、肺脏疾病：如果患者有右侧肺炎，甚至更为严重，累及胸膜，形成胸膜炎、胸腔积液等，可以导致右侧后背肋骨里面疼痛，并伴有发热、咳嗽、咳痰等，通过肺部CT扫描检查能够进一步确认。
综上所述，右侧后背肋骨里面疼痛的患者应该尽快到医院专科门诊就诊，早期诊断，早期治疗。
