山西白求恩医院
神经内科
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重症肌无力属于神经肌肉接头处的一种自身免疫性疾病,重症肌无力诊断标准具体如下:
1、临床表现,可出现波动性肌无力,多数患者可出现眼肌无力,如眼睑下垂,还可合并四肢无力或呼吸肌无力。无力多数为波动性,经过休息可以缓解,活动以后会加重。临床上还有晨轻暮重的特点,即早晨睡醒时,肌无力症状会减轻。随着起床以后活动增加,肌无力症状会表现明显;
2、诊断重症肌无力会做疲劳试验,患者反复做同样动作时,会出现运动部位肌无力;
3、临床上会做新斯的明试验,用胆碱酯酶抑制剂后,患者肌无力症状改善,临床上称为新斯的明试验阳性,属于重要的诊断依据;
4、肌电图检查,即重频电刺激。做重频电刺激时,波幅递减达到15%以上时要考虑重症肌无力。
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"重症肌无力的诊断标准,一句话,劳累后加重,休息后减轻,对正常作息的人来说是晨轻暮重的骨骼肌无力。劳累后加重是病态的疲劳现象,不是跑了马拉松之后觉得疲劳,而是说两手平举坚持不了1-2分钟,眼睛往上看,坚持不了一分钟,这种病态的疲劳现象。休息后好转,是戏剧性的好转,眼睛往上看坚持不了一分钟就掉下来了,闭上眼睛睁开的时候再一睁开眼睛又和原来一样大了,过一会又掉下来了,戏剧性的变化就是重症肌无力的诊断标准。附加的条件就是对胆碱酯酶抑制剂特别敏感,吃了溴比斯的明或者是注射了新斯的明明显好转。做肌电图、单纤维肌电图节的增宽,低频重复电刺激波幅递减是附加条件。另外,有部分患者乙酰胆碱受体抗体是阳性的,做诊断清楚之后再做胸部CT,看看有没有胸腺的肥大和胸腺的瘤子,是肿瘤的表现。"
国红│北京医院
2020/06/29收听(98080)
重症肌无力的诊断金标准主要有三条:1、肌电图,根据低频的重复刺激,看有没有肌电图的波幅递减,如... 胡牧│首都医科大学宣武医院 2023/10/11播放(82730)
重症肌无力的诊断金标准主要有三条:1、肌电图,根据低频的重复刺激,看有没有肌电图的波幅递减,如...
胡牧│首都医科大学宣武医院
2023/10/11播放(82730)
"重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病,诊断重症肌无力需要依靠患者的病史、体格检查以及辅助检查。患者病史提示某一局部的肌肉无力,和运动神经受损后出现的肌无力不符合,并且临床特点会有病理性易疲劳,经过休息或者使用胆碱酯酶抑制剂后,症状可以缓解,并且具有晨轻暮重的特点。再进一步进行药物试验以及疲劳试验,最后行肌电图以及免疫学检查可以做出诊断。药物试验主要是新斯的明试验,肌电图主要是重复电刺激试验,免疫学检查主要是甲状腺功能、免疫十项、风湿免疫指标以及胸部CT等检查,主要为了明确有无胸腺瘤、胸腺增生,有无合并其他自身免疫性疾病。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(64520)
"重症肌无力眼肌型的诊断:一、根据典型的症状特点,患者的眼肌麻痹常常为一侧或者两侧的眼外肌麻痹,如上睑下垂、斜视或复视,重者眼球明显受限或者眼球固定。但是一般瞳孔括约肌不受累,感觉功能和视力不受影响。患者无力症状往往可变,随着重复和持续的工作而加重,通过休息、睡眠而改善,具有早上轻晚上重的特点;二、视疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性;三、乙酰胆碱受体抗体的滴度测力阳性,具有特征性意义,但是眼肌型重症肌无力,往往升高不明显;四、胸腺CT检查可以发现胸腺增生和胸腺肥大。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/08/18收听(90884)
重症肌无力是神经肌肉接头处的传导障碍,表现为肌肉的疲劳性,对于正常人来讲,是晨轻暮重的骨骼肌无力,无力是波动性的,是一个病态的疲劳并戏剧性好转。受累肌群不同,鉴别诊断不一样,如果是单侧的眼睑或者双侧的眼睑,包括眼外肌的无力,需要鉴别的是眼睑痉挛或者动眼、外展、滑车这三根神经麻痹引起来的疾病。如果是吞咽咀嚼肌群受累,表现为喝水呛咳、说话不清,需要鉴别的是脑血管病引起的假性球麻痹。如果是四肢肌群受累引起的四肢肌肉无力,需要鉴别的是格林-巴利综合征、多发性肌炎、肌病等疾病。
2019/05/17收听(14876)
重症肌无力的诊断方法如下:1、临床表现:患者存在受累肌肉症状波动,活动后病情加重... 聂志余│上海市同济医院 2023/06/22播放(82412)
重症肌无力的诊断方法如下:
1、临床表现:患者存在受累肌肉症状波动,活动后病情加重...
聂志余│上海市同济医院
2023/06/22播放(82412)
重症肌无力鉴别诊断如下:1、眼肌型肌无力:肌无力主要集中于眼部肌肉,需与导致眼部... 李丰升│北京京煤集团总医院 2023/12/14播放(96716)
重症肌无力鉴别诊断如下:
1、眼肌型肌无力:肌无力主要集中于眼部肌肉,需与导致眼部...
李丰升│北京京煤集团总医院
2023/12/14播放(96716)
重症肌无力的诊断方法最重要的还是临床数据,就是临床病史和体征。重症肌无力最主要的一种临床特征,... 李秋玲│广州医科大学附属第二医院 2023/12/13播放(86926)
重症肌无力的诊断方法最重要的还是临床数据,就是临床病史和体征。重症肌无力最主要的一种临床特征,...
李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2023/12/13播放(86926)
在中医诊断里没有“重症肌无力”的病名,重症肌无力的中医诊断,是以不同症状表现为主。该病的主要表... 刘德浪│海南省中医院 2023/10/16播放(64138)
在中医诊断里没有“重症肌无力”的病名,重症肌无力的中医诊断,是以不同症状表现为主。该病的主要表...
刘德浪│海南省中医院
2023/10/16播放(64138)
"在临床诊断重症肌无力需要根据患者的病因以及临床症状、临床实验室检查判定,大部分患者出现重症肌无力,都是因为神经肌肉接头突出后膜的乙酰胆碱受体功能出现障碍所致。在临床上,往往会累及身体中多处部位的肌肉,如果影响到眼周肌肉,患者会引起睁眼无力,影响到面部肌肉,患者会出现双侧的鼻唇沟变浅、表情呆板。如果影响到颈部的肌肉,会导致患者头部前倾、不能抬起,甚至会出现头歪斜的情况。如果影响到呼吸肌,患者会出现严重的呼吸困难,甚至出现三凹征。在进行临床症状检查时也需要进行实验室检查,进行血清乙酰胆碱酯酶的检测,可以帮助进行辅助诊断。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/24收听(76582)
"首先我们应当明确重症肌无力是西医当中的一个诊断,而中医当中没有重症肌无力这个诊断名词。在中医当中是以重症肌无力不同的症状,为不同的病证施治的临床表现来诊断,比如眼睑的下垂无力,在中医中叫做睑废、胞垂;而重症肌无力的视物重影,在中医当中则视为视歧;重症肌无力的抬头无力,在中医当中叫做头倾;四肢疲软无力,在中医中叫作痿证;呼吸困难,重症肌无力危象,在中医中属于大气下陷、脱症等等病症的范畴。常见的中医辨证分型有脾气不足型、肝肾阴虚型、肝肾阳虚型,以及气血两虚型等。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(37629)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
胆囊炎没有具体的诊断标准,胆囊炎一般是从症状、体征以及实验室检查结果三方面结合起来进行诊断。<... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/05/22播放(41928)
胆囊炎没有具体的诊断标准,胆囊炎一般是从症状、体征以及实验室检查结果三方面结合起来进行诊断。<...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/05/22播放(41928)
风湿性心脏病的诊断标准主要是根据临床症状,需要听诊心脏的体征,最重要的是超声心动图。风湿心脏病... 李菁│中日友好医院 2023/08/28播放(36533)
风湿性心脏病的诊断标准主要是根据临床症状,需要听诊心脏的体征,最重要的是超声心动图。风湿心脏病...
李菁│中日友好医院
2023/08/28播放(36533)
2型糖尿病是临床最为常见的糖尿病类型,2型糖尿病多见于年龄>40岁的肥胖患者,多有糖尿病家族史,可以合并有高血压、高血脂、肥胖等代谢紊乱。2型糖尿病的诊断标准包括以下几点:1、空腹血糖,空腹血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L,当空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间时为空腹血糖过高,当空腹血糖>7.0mmol/L时,如果具有糖尿病的典型症状,就可以诊断为糖尿病,如果不具有糖尿病的典型症状,需要在不同的时间复查血糖,以证实糖尿病的诊断。2、口服葡萄糖耐量试验或者餐后2小时血糖,正常值是低于7.8mmol/L,当餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间时为糖耐量异常,当餐后2小时血糖>11.1mmol/L,如果伴有糖尿病的典型症状,就可以诊断为糖尿病。如果不具有糖尿病的典型症状,则需要在不同的时间复查证实。3、糖尿病的诊断主要以空腹和餐后血糖,或者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖作为主要诊断标准,在化验方法可靠的情况下,糖化血红蛋白也可以用于糖尿病的诊断,当糖化血红蛋白>6.5%时,应当考虑存在糖尿病。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/03收听(61024)
"心力衰竭一般指的是左心衰竭。诊断心力衰竭要在病史、症状、体格检查和辅助检查几个方面进行综合分析。心力衰竭的症状一般表现为劳力性的呼吸困难、乏力、活动耐力下降,甚至出现端坐呼吸,不能平卧。体征有左心室增大、心率增快、心脏听诊可以闻及舒张期的奔马律,在肺部听诊如果在双下肺可以听到细湿啰音,这被认为是心力衰的一个重要体征。辅助检查可以给患者进行胸部X线的检查,可以看到肺上静脉是扩张。如果病情严重,双肺门可以见到对称性云雾状的阴影,部分病人可以存在胸腔积液。辅助检查就是心脏超声的检查,心脏超声检查可以看到心肌收缩力减弱,射血分数下降,一般射血小于40%。反映心力衰竭的实验室检查指标是BNP,在心力衰竭时,BNP升高。心力衰竭的诊断标准要在病史、症状、体格检查和辅助检查这几个方面入手,进行综合的分析。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/19收听(33656)
赵娟│北京大学第一医院 2023/01/01播放(99170)
赵娟│北京大学第一医院
2023/01/01播放(99170)
正常人的血压水平,收缩压应该在90-140mmHg之间,舒张压在60-90mmHg之间。我国高... 王沛坚│成都医学院第一附属医院 2023/05/06播放(65766)
正常人的血压水平,收缩压应该在90-140mmHg之间,舒张压在60-90mmHg之间。我国高...
王沛坚│成都医学院第一附属医院
2023/05/06播放(65766)
诊断心力衰竭的标准,具体如下:1、典型的心力衰竭症状:如果患者是左心衰竭,则在休... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/07/01播放(53306)
诊断心力衰竭的标准,具体如下:
1、典型的心力衰竭症状:如果患者是左心衰竭,则在休...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/07/01播放(53306)
"高血压诊断的标准一般指收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。通常高血压可以分为三3级,高血压1级指收缩压在140-159mmHg之间,舒张压在90-99mmHg之间。高血压2级指收缩压在160-179mmHg之间,舒张压在100-109mmHg之间。高血压3级指收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。通常高血压1级可以用一种降压药把血压控制在一个理想的水平,高血压2级以及高血压3级可能需要通过两种或两种以上的降压药,把血压降至一个理想的水平,因此高血压的治疗通常需要个体化治疗,最终的目标是把血压控制在一个理想的水平。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/06/21收听(33692)
北京东方医院 陈志刚
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上海同济医院 聂志余
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海南省人民医院 刘涛
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