有一个手指关节肿大，常见的原因是痛风发作、骨关节炎、关节外伤等，具体情况如下：
1、痛风发作：血尿酸持续过高引起痛风发作，可累及单个手指关节，导致局部肿大、充血、发热、活动障碍。检查血尿酸浓度可以发现异常，一般需要局部的休息制动，静脉滴注氟比洛芬酯注射液、口服痛风定胶囊缓解症状；
2、骨关节炎：老年人可以发生手指关节的骨关节炎，引起单个手指关节肿大、变形，甚至出现手指关节的骨质增生、活动障碍。拍摄X光片，能够确认关节间隙狭窄、骨质增生，一般可以口服塞来昔布胶囊、局部微波照射治疗，严重者需要采取手术治疗；
3、关节外伤：如手指关节扭伤、骨折脱位，均可以引起手指关节肿大，并伴有疼痛、活动受限。拍摄X光片可以进一步确认，应及时复位固定、冷敷等治疗。
综上所述，有一个手指关节肿大，患者应及时到手外科门诊就诊。
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