我本是男儿郎又不是女娇娥

提问：圆润挺拔的乳房什么时候最不受欢迎?　　回答：当它们出现在男人的胸前。　　这并不是脑筋急转弯游戏，而是今天的话题：男性乳房发育。男性乳房发育，准确的说法是男性乳腺发育症，顾名思义，是指发生在男性乳腺组织的异常增生发育。　　一、还是从女性乳房发育说起吧　　从呱呱落地、牙牙学语，到懵懂无知、情窦初开，女孩逐渐长大成为少女。大约在十三岁左右，她们会迎来人生中生理发育和心理发展变化最为急剧的青春期。乳房发育，正是标志这段金色年华开始的前奏和序曲。　　乳房隆起、腺管增生、乳晕增大、乳头颜色加深、乳腺小叶和腺泡发育，这些神奇改变是在多种激素的作用影响下发生的。除了众所周知、最为重要的雌激素，还包括孕激素、泌乳素、雄激素、生长激素、皮质激素等等。　　二、其实，男性也有乳腺　　乳腺可不是女性的专利，它们同样存在于男性的胸前。只不过由于缺乏大量雌激素的刺激，男性乳腺得不到发育成长的指令，不得不潜伏下来，等待出头之日。花儿没开放，不代表花儿就没有开放的可能。在一些特殊因素或疾病的影响下，男性乳腺也会在“错误的时间”和“错误的地点”含苞怒放。　　三、男性乳房发育并不都是病　　男性一生中可能会在三个阶段出现“生理性乳腺发育”。　　1. 新生儿一过性乳腺增生　　早在胚胎时期，母亲和胎盘产生的雌激素就会进入胎儿血液循环，并作用于乳腺组织。因此，大约有超半数的男婴在出生时就会存在乳腺增大。这是正常的生理现象，随着出生后雌激素供给的切断，不合时宜的增生会在数周之内完全消退。　　2. 男性青春期乳腺增生　　女性体内有雄激素的分泌，同样，男性体内也有雌激素的分泌。在青春期雄激素大军浩浩荡荡到达之前，少数男生先迎来的是小股雌激素前哨部队，而潜伏已久的乳腺周围组织也趁机开展地下活动，导致乳腺局部雌激素明显增多，从而造成男性青春期乳腺增生。　　但是，小规模战役的胜利左右不了整个战争大局的走势。等到雄激素大军天降，乳腺组织仍能恢复原样。从临床表现上，这些小男生们两侧乳腺的增生程度多不对称，出现时间也未必一致，持续可达数月至1~2年，可能还会伴有轻微疼痛。随年龄增长，绝大多数都会自然消退，但也有极少数者不仅发育比较显著，而且一直持续到成人阶段。　　3. 老年男性乳腺增生　　再勇武的猛将，都有老去的一天。几乎每个老年男性都伴有不同程度的睾丸功能下降。曾经雄赳赳的肌肉不再饱满，取而代之的是软绵绵的脂肪。反映在激素水平上，则表现为雄激素浓度降低、雌雄激素比例失调。在紊乱程度比较显著的情形下，就会发生乳腺增生。当然，在诊断生理性增生之前，有必要先排除其它各种可能。　　四、诱发男性乳房发育的药物　　除了以上提到的三种情况，男性一旦出现可触摸到的乳腺组织，均视为病理现象。需要查找病因，并及时对因、对症处理。除非那个挺着漂亮乳房的男人来自某些特殊地域，比如泰国。这是男童自幼长期服用雌激素、人为造成的结果。　　　　此外，还有很多药物都有可能诱发男性乳房发育，大家可以留意这份药单：氯米芬、螺内酯、西米替丁、白消安、乙硫异烟胺、钙阻滞剂、三环类药、甲基多巴、青霉胺、异烟肼、海洛因......强调一下，这些只是可能诱发男性乳房发育的药物。“可能”意味着并非一定发生，用药者不必太过紧张。“男性”则圈定了作用对象，心存幻想的妹子们，我知道你在想什么，快死了这条心吧。　　五、诱发男性乳房发育的疾病　　除去药物因素，男性乳房发育表象的背后往往隐藏有某种疾病，需做进一步追查，包括详细查体、肝肾功能检测、性激素及其它激素测定等等。我们不妨把可能诱发男性乳房发育的常见疾病也列个清单：Klinefelter综合征、无睾症、染色体核型异常、肝硬化、酒精中毒、甲亢、慢性肾衰、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤......当然，名单并不全面、被曝光的疾病也未必都有乳房发育表现。有时甚至根本找不到任何原因，男性乳房就忒么任性地发育了，这被称作“特发性男性乳腺发育症”。　　六、男性乳房发育该如何处理　　男性乳房发育谈不上美观，更说不上健康。根据不同病因、病史长短、有无伴随症状、乳腺大小等多种因素，医生会采取不同的个性化治疗。有时候，单纯处理原发病就能让错误发育的乳腺自发消退。但更多情况下，尤其是对于伴有乳腺疼痛、明显发育、影响外观和心理者，要给予积极的临床干预，包括药物和手术治疗。当乳腺直径较大(超过4cm)、持续一年不消退、伴有明显症状或可疑癌变、且药物治疗无效时，手术更是不二之选。有人该大不大，有人该小不小，没办法，世界就是这么不公平，幸好这些都能被纠正。

作者：张征 河北医科大学第一医院 阅读量： 91584