慢性鼻炎
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：鼻
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：鼻塞、头痛
相关检查：CT、MRI检查
相关手术：下鼻甲切除术
相关药品：呋麻滴鼻剂、鼻眼净
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）
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王宁宇（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎症，主要病理改变表现为鼻腔黏膜充血、肿胀，临床上主要症状为鼻塞、鼻涕多，特别容易反复发作，病程持续时间也比较长。该病例患儿因鼻塞伴流涕3天来诊，建议患儿完善了过敏原、鼻内镜等相关检查，被确诊为血管运动性鼻炎，给予药物治疗后，患儿鼻塞、流涕症状消失。【基本信息】女、19岁【疾病类型】血管运动性鼻炎【就诊医院】北部战区总医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】药物保守治疗(盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂+曲安奈德鼻喷雾剂)【治疗周期】门诊治疗1个月【治疗效果】患儿鼻部症状消失一、初次面诊患儿表示3天前患儿在运动会跑完800米之后，出现鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒、打喷嚏症状，自己以为是感冒，吃了口服抗感冒的药物用药之后患儿症状改善，但是停药之后依然有鼻塞、流涕等症状，全身状态良好，无发热，无乏力，就诊之后给予患儿抽血化验过敏原，皮肤点刺试验，完善鼻内窥镜检查、鼻分泌物涂片，皮肤点刺试验未见过敏原，血清特异性IgE检测结果为阴性，鼻分泌物涂片提示嗜酸性粒细胞不升高，鼻内镜检查提示鼻腔黏膜充血，鼻中隔无偏曲，鼻甲无肥大，根据患儿目前的症状及检查结果目前诊断为血管运动性鼻炎，建议应用药物保守治疗。二、治疗经过建议患儿避免接触刺激性的气体，减少冷热空气交替性刺激，避免情绪激动，药物上建议先用生理盐水冲洗鼻腔，清理之后喷用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，以及曲安奈德鼻喷雾剂，盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂主要起抑制腺体分泌，较少流涕症状，曲安奈德鼻喷雾剂主要作用是改善鼻塞，两种药物使用时间隔10分钟，建议规律用药观察，半个月后患儿需回医院复查，决定是否继续用药，用药期间如果出现不适症状或者症状明显加重，要及时停药并回到医院复诊。三、治疗效果患儿半个月之后回到医院复查，自述用药1周后鼻塞、打喷嚏的症状明显改善，但依然偶有流涕及鼻子痒的症状，随着继续用药，患儿全部鼻部症状逐渐消失，患儿夜间能安稳睡觉，恢复了正常的工作，不用经常擤鼻涕了，复查鼻内镜见鼻腔黏膜已无明显充血，鼻腔内无大量清水样鼻涕附着，患儿鼻部症状消失，且十分满意治疗效果，嘱患儿继续用药半个月巩固疗效。四、注意事项很高兴经过治疗后，患儿的症状缓解，建议患儿生活中多锻炼身体，增强抵抗能力，但一定要适度，根据天气变化情况及时增减衣物，外出时佩戴口罩，减少对于鼻腔黏膜的刺激，饮食方面避免吃辛辣、刺激食物，避免吸烟、熬夜，避免洗凉水澡，避免淋雨，避免游泳，减少冷水对鼻腔粘膜刺激，应注意个人生活环境，床单、被罩勤清洗，不要自己随意乱用药，尤其是一些鼻腔黏膜减充血剂，长期容易形成药物性鼻炎，更难治疗，治疗期间还建议患儿保证积极乐观的心态，更有利于病情的恢复。五、个人感悟血管运动性鼻炎主要是由于自主神经功能紊乱所致，建议该患儿要尽量注意环境因素的影响，比如温度、气压、刺激性的气体等均需减少接触，还需要注意情绪，避免过度激动。另外建议大家，如果出现血管运动性鼻炎，一定要积极治疗，一般通过用药控制，能同该患儿一样改善病情甚至治愈，如果病情反复发作，用药物效果不佳，可以考虑下鼻甲成形术或鼻腔副交感神经切断术。
作者：刘滢 北部战区总医院 阅读量： 4539
鼻咽镜检查是耳鼻喉科的常规检查，通过鼻咽镜深入鼻道，从而对整个鼻腔、鼻窦开口区域、鼻咽部等进行仔细全面的检查，以利于疾病的发现以及诊断。鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜检查和直接鼻咽镜检查，直接鼻咽镜检查又包括纤维鼻咽镜检查、电子鼻咽镜检查和鼻内镜检查。目前以电子鼻咽镜使用居多，且多数情况下电子鼻咽镜和电子喉镜已合二为一，既可以检查鼻咽部，也可以检查喉部。鼻咽镜检查可以对腺样体肥大程度、后鼻孔堵塞情况以及对咽鼓管隆突压迫的程度等进行观察。同时通过对鼻腔后部的观察，了解是否合并慢性鼻窦炎。鼻咽镜检查还可以查看鼻腔黏膜的情况，如有无鼻腔新生物、鼻道息肉等，帮助查找鼻出血的出血点。对于成年人反复涕中带血、鼻涕倒流时，可查看有无咽囊形成，有无慢性鼻咽炎等。如果成年人反复出现单侧分泌性中耳炎，鼻咽镜可查看咽鼓管咽口的病变情况，有无堵塞以及瘢痕的形成，初步排除鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤等疾病的可能，对于儿童鼻咽镜检查可排除有无鼻腔异物。
作者：黄东海 中南大学湘雅医院 阅读量： 6127
鼻咽镜检查是耳鼻喉科的常规检查，通过鼻咽镜深入鼻道，从而对整个鼻腔、鼻窦开口区域、鼻咽部等进行仔细全面的检查，以利于疾病的发现以及诊断。鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜检查和直接鼻咽镜检查，直接鼻咽镜检查又包括纤维鼻咽镜检查、电子鼻咽镜检查和鼻内镜检查。目前以电子鼻咽镜使用居多，且多数情况下电子鼻咽镜和电子喉镜已合二为一，既可以检查鼻咽部，也可以检查喉部。鼻咽镜检查可以对腺样体肥大程度、后鼻孔堵塞情况以及对咽鼓管隆突压迫的程度等进行观察。同时通过对鼻腔后部的观察，了解是否合并慢性鼻窦炎。鼻咽镜检查还可以查看鼻腔黏膜的情况，如有无鼻腔新生物、鼻道息肉等，帮助查找鼻出血的出血点。对于成年人反复涕中带血、鼻涕倒流时，可查看有无咽囊形成，有无慢性鼻咽炎等。如果成年人反复出现单侧分泌性中耳炎，鼻咽镜可查看咽鼓管咽口的病变情况，有无堵塞以及瘢痕的形成，初步排除鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤等疾病的可能，对于儿童鼻咽镜检查可排除有无鼻腔异物。
作者：滕华 江苏省中西医结合医院 阅读量： 6595
下鼻甲肥大多久治愈无法一概而论，需结合具体病因、治疗方式等进行分析。 如果下鼻甲肥大是由于受到细菌、病毒刺激所致，下鼻甲黏膜会出现充血、肿胀，患者表现为分泌大量鼻涕，出现急性鼻炎表现。经过积极治疗后，通常7-10天左右，下鼻甲充血、肿胀的黏膜可逐渐恢复正常。而慢性鼻炎和过敏性鼻炎患者，由于长期炎症刺激，可能导致黏膜下软组织增生，进而出现鼻甲肥大，喷药或口服药物等保守治疗效果较差，应在鼻内镜下行下鼻甲部分切除术，具体恢复时间需要根据具体情况而定。 下鼻甲肥大应根据不同病因，给予针对性处理，建议患者及时到耳鼻喉科就诊，完善相关检查，明确诊断后采取针对性治疗。
作者：马晓波 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 9414
慢性扁桃体炎是好发于青少年的一种疾病，慢性扁桃体炎的治疗是长期的，要坚持进行治疗，治疗方法有药物治疗、手术治疗、预防护理。 1、药物治疗：建议有慢性扁桃体炎的患者长期服用维生素C，维生素C能够增强机体的抵抗力，提高对抗疾病的能力，也可以根据医嘱服用一些消炎药物。 2、手术治疗：因为慢性扁桃体炎经常发作会导致机体出现中耳炎、肺心病、肝肾功能障碍等，所以可以采取手术治疗方法。但是也有部分机体不适合手术治疗，例如急性炎症期患者，有高血压、心脏病、肺结核病史的患者也不建议采取手术治疗。 3、预防护理。建议有慢性扁桃体炎的患者保持口腔清洁，养成每日刷牙、饭后漱口的习惯；而且要多喝水，有利于炎症的消散。 慢性扁桃体炎的患者可以根据自己病情严重程度从以上几种方法中进行选择。
作者：王琪 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 90091
输卵管阻塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25％至35％，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎。继发性输卵管梗阻的发生率和盆腔炎的发生率直接相关。西医治疗大多用通水、腹腔镜手术、微创手术等等，在术后抗感染治疗，但是有一部分患者会发生再次粘连阻塞，迁延不愈，长期以往给患者带来心理负担。 慢性盆腔炎以及其导致的输卵管粘连中医可以从寒论治，寒主凝、主痛，病机十九条有“诸寒收引，皆属于肾”，致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，病在五脏之“肾”。肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳。《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。《灵枢·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。经脉喜温而恶寒，血气在经脉中，寒者泣涩，温者通利。若肾中元阳不足，内生阴寒，不能正常地温煦经脉，则经脉不利，气血行泣而失其畅行。同时阳气既虚，血行不畅，局部经脉缺少血气的正常涵养，则寒邪乘隙袭入，寒主收引，寒邪痹阻经脉，则疼痛。按以上病机分析，本病之寒邪，既有阳虚之内寒，又有外寒之袭入，正虚邪客，内外合邪，虚实夹杂。如若病程冗长，除了阳气之虚，还有气血之损，以及久病所生之瘀，寒郁所酿之痰，陈寒不除，痰瘀难消，寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾，已不能单纯应用温肾祛寒为治，宜以化瘀祛痰，佐入温经补虚。 临证之时我喜用四逆汤合当归芍药散加减治疗，当归芍药散为仲景治疗妇科病经典良方，因脾土为木邪所乘，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以与芎、归补血活血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。
作者：夏克春 安徽中医药大学第二附属医院 阅读量： 43586
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