脑膜瘤
挂号科室: 神经外科
发病部位:头部
多发人群:45岁左右
治疗方法:药物治疗、手术治疗
是否传染:无传染性
是否遗传:有遗传几率
相关症状:头疼、抽搐
相关检查:X线、CT检查
相关手术:脑膜瘤切除术
相关药品:溴隐亭、曲匹地尔
治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)
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脑膜瘤一般都要求手术治疗,手术治疗术后的威胁主要是脑水肿,脑水肿是因为手术对脑组织骚扰或者静脉回流受到影响。还有就是术后血压增高,引起术野的再出血,这样的病人正常情况下都在一周左右。特殊部位的脑膜瘤手术,像鞍区脑膜瘤的手术,可以损伤下丘脑,引起病人高烧,电解质紊乱,多尿,还有就是像延髓区或者颅底,桥小角的脑膜瘤可以损伤后组颅神经,导致吞咽困难呛咳,这样的病人的恢复期一般要2-3周左右。所以脑膜瘤手术后的观察期要2-3周。
作者:王宝峰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 阅读量: 3943
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者以“头痛1周,癫痫发作2次”为主诉入院,头部增强核磁共振:双侧额叶纵裂旁圆形占位病变,周围压迫脑组织伴有脑水肿,初步诊断为镰旁脑膜瘤。入院后完善相关术前检查后,全麻下行右侧开颅镰旁脑膜瘤切除术,手术顺利,患者术后恢复良好,无头痛及癫痫发作,患者及家属满意。【基本信息】女、58岁【疾病类型】镰旁脑膜瘤【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(开颅镰旁脑膜瘤切除术)+药物治疗(奥拉西坦胶囊、丙戊酸钠片)【治疗周期】住院治疗14天,1个月门诊随访【治疗效果】肿瘤完整切除,无头痛及癫痫发作一、初次面诊患者以“头痛1周,癫痫发作2次”为主诉入院,入院1周前,患者无诱因出现头痛并伴有头晕,这1周患者曾癫痫大发作2次,为求诊治来我医院,入院时查体患者神志清楚、问答合理、四肢活动自如,头部增强核磁共振:双侧额叶纵裂旁圆形占位病变,周围压迫脑组织伴有脑水肿,初步诊断为镰旁脑膜瘤,收治入院。入院后还完善了对脑部动脉及静脉的检查,未见异常。二、治疗经过入院后首先向患者及家属告知患者目前癫痫与此瘤有关,而且这种脑膜瘤绝大部分都是良性肿瘤,从患者影像上看基本就是良性,不要过多焦虑。在完善各项检查后为患者全麻下行右侧开颅镰旁脑膜瘤切除术,手术顺利,术后给予奥拉西坦胶囊营养神经治疗及丙戊酸钠片抗癫痫治疗,术后将头部及上半身抬高30°,以便于静脉回流,降低颅内压。三、治疗效果术后患者恢复良好,神清语明,四肢活动可,未发生癫痫发作。术后复查头CT:颅内未见出血,原脑膜瘤区域未见肿瘤。患者对症治疗拆线后恢复良好,无头晕头疼,无癫痫发作,饮食睡眠均较入院前明显好转。患者出院前复查头部增强核磁共振见肿瘤清除彻底,住院治疗14天后出院,1个月门诊随访。随访时患者再未发生癫痫,对手术效果满意,患者及家属均表示感谢。患者病理回报亦为良性肿瘤,故不需要进行放化疗,患者及家属对结果非常满意。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但由于此患者主要以癫痫为首发症状入院,因此出院后首先一定要继续口服丙戊酸钠片抗癫痫药物治疗一段时间再停药,需要遵从医生医嘱。其次镰旁脑膜瘤手术后患者多身体虚弱,所以在出院后也建议继续适当地多吃高蛋白及高热量的食物,能够快速补充人体所需的营养物质,例如豆类、肉类、水产类、蛋类等食物,注意饮食的搭配。最后,平时还需要注意戒烟、戒酒。五、个人感悟因为镰旁脑膜瘤生长缓慢,患者就诊时其实肿瘤已经长了几年甚至十几年,患者不需要恐慌,经常发生入院后着急手术的心态,我们术前都要了解镰旁脑膜瘤的血供、周围压迫情况,明确手术风险,才能保证手术顺利。镰旁脑膜瘤多以头痛和癫痫为首发症状来就诊,此患者为癫痫发作来诊,因为肿瘤生长位置及大小不同,还有以视力差、听力差或者肢瘫等症状来就诊的。近几年随着人们对身体健康的关注,体检发现镰旁脑膜瘤的患者在逐渐增多,真正做到了早发现、早治疗。总而言之,当身体有不适症状时,去医院检查还是很有必要的。
作者:张佩斯 辽宁省人民医院 阅读量: 4353
脑膜瘤治疗的方式选择每个人都是不同的,一定要根据情况进行具体对待。一般情况下而言,如果是一些良性的脑膜瘤,通过外科手术切除,基本上都有一个非常好的治疗效果。如果相对有一定的残余,也可以在手术之后进行放疗,一般预后相对较好。如果脑膜瘤是恶性的,这种情况下不仅仅要通过开颅手术的方式进行治疗,后期也需要进行辅助放疗,甚至化疗、分子靶向治疗等。有时在手术之后也需要及时的进行药物以及康复功能锻炼综合性的治疗,这样才能有效的增加患者的临床治愈率,减少患者的痛苦,延长患者的生存时间,所以一定要根据情况进行判断。
作者:张智峰 郑州大学第一附属医院 阅读量: 4988
脑膜瘤的好发部位如下:1、大脑凸面:脑的表面;2、矢状窦两侧:靠近中线位置;3、桥小脑角:桥脑、小脑构成夹角;4、岩斜区:神经血管最深的地方,周围被重要神经血管包绕,手术难度较大;5、颈内动脉旁:脑内有四条血管,前两条血管叫做颈内动脉,左右各一根,如果肿瘤刚好长在颈内动脉旁边,将血管包绕,在这种情况下手术不能完全切除,影响预后。
作者:张智峰 郑州大学第一附属医院 阅读量: 4902
良性脑膜瘤是指发生于脑膜包括表层细胞或蛛网膜粒细胞的肿瘤,还可以发生于脑室。相对于恶性脑膜瘤,其生长速度相对较慢,主要因为肿瘤细胞分裂增殖速度较慢,因此倍增时间也较长,生长速度也跟良性脑膜瘤处在具体的解剖位置有关。如果长在颅骨周围,周围正常的颅骨对脑膜瘤生长方向有限制,也会制约生长。在临床上,患者是通常在感觉不适后才去医院就诊,由于良性脑膜瘤对药物和放射治疗均不敏感,因此手术切除是可供选择的方法。可由专业医生根据患眼视力、肿瘤原发位置、范围以及年龄和健康状况来确定手术方案,及时切除病灶。
作者:张智峰 郑州大学第一附属医院 阅读量: 4273
脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,80%以上是良性,生长速度相对比较缓慢。脑膜瘤的磁共振影像特征比较典型,多数能够通过磁共振诊断脑膜瘤。但是脑膜瘤并非不生长,没有手术的脑膜瘤在严密观察的过程中以及手术后的脑膜瘤在复查的过程中,都需要关注脑膜瘤是否生长以及生长的速度。 脑膜瘤的复查主要是通过头颅的磁共振来进行,但是确定最佳的复查频率是需要关注的问题,复查间隔时间太长,有可能难以发现肿瘤早期的变化,等到发现时肿瘤已经长到很大,错过最佳治疗时间。复查间隔时间太短,则浪费过多的人力、物力和财力,也没有必要。对于没有手术的根据磁共振诊断的体积比较小的、没有症状的脑膜瘤,在观察肿瘤变化时在3个月后复查一次,如果没有明显变化基本可以排除恶性可能;在此之后6-9个月再复查一次,确定是否快速生长的类型,如果这两次变化都不明显,以后则可以1年复查一次观察脑膜瘤的体积变化。 对于已经手术切除的脑膜瘤,可以明确脑膜瘤的病理及恶性程度并据此制定复查计划。WHOI级良性脑膜瘤3个月后复查一次,5年内每年复查一次,5年后每两年复查一次;但如果没有切除完全,则三月后复查后在第6和12个月再复查,如果稳定则以后每年复查一次。WHOII级非良性的脑膜瘤,在3月后复查后,5年内每半年复查一次,如果稳定则以后则每年复查一次。恶性的WHOIII级脑膜瘤,根据肿瘤生长的速度,需要每3-6个月复查一次。 对于脑膜瘤复查时是否需要在同一个医院复查,一般来说,根据现在的信息系统,病人在医院的复查信息和资料在医院中都有存档,但是不同医院之间是无法查看的,所以在同一个医院复查的资料,有利于医生通过多次的对比判断磁共振的变化。在不同医院的磁共振复查,如果肿瘤体积变化比较明显,一般也是可以发现的。脑膜瘤需要定期复查,需要根据影像、病理结果制定最佳复查方案,争取用最小的成本早期发现脑膜瘤可能的生长变化。
作者:柯超 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 4031
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