风湿病(别名:风湿)

就诊指南


挂号科室: 风湿免疫科

发病部位:骨骼

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:关节疼痛

相关疾病: 风湿性心脏病 风湿性关节炎 类风湿关节炎

相关检查:血清学检查

相关手术:关节置换术

相关药品:阿司匹林

治疗费用:市三甲医院约(10000-100000元)

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风湿病患者是否可以妊娠?

仔细的规划与团队合作可帮助大多数女性风湿病患者成功妊娠!一、风湿病与妊娠相互影响。1.妊娠可引起多种生理改变,可能诱发风湿病活动;2.风湿病患者体内存在的多种抗体可能通过胎盘,影响胎儿生长发育;3.治疗风湿性疾病的部分药物有性腺抑制,影响生育功能及致胎儿畸形的副作用。二、风湿病患者妊娠注意事项1.孕前评估:应当在疾病的缓解期怀孕,孕前评估包括对疾病损害、目前疾病活动度、妊娠期用药安全性评估以及抗磷脂抗体、抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体等自身抗体进行检测;2. 妊娠过程至分娩应于产科、生殖医学科和风湿免疫科门诊密切随访和监测。三、妊娠期与哺乳期用药1.非甾体抗炎药可在孕晚期引起胎儿导管早闭,应在30周后停药。(小剂量阿司匹林整个孕期可安全应用)2.糖皮质激素:泼尼松、甲泼尼龙进入胎盘循环少,无致畸性,可于妊娠期应用,但可能增加先兆子痫、妊娠高血压、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破、低体重儿、新生儿白内障等风险,应尽可能维持最小剂量。3.硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、环孢素、他克莫司、免疫球蛋白可在妊娠期使用(需在专科医生指导下)4.环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、来氟米特、沙利度胺、雷公藤等有性腺毒性、胚胎毒性、致畸性,计划妊娠前应停药3月以上,妊娠及哺乳期禁用。来氟米特可通过口服消胆胺加速药物清除。四、不宜妊娠的情况有严重的疾病相关损害、活动性疾病或使用致畸药物者,强烈建议做好避孕措施。五、适合风湿病患者的避孕措施优先选择含孕激素的宫内节育器或皮下植入剂,详询妇产科。

作者:许俊来 赣州市立医院 阅读量: 4841

口腔疾病和风湿病为什么说是息息相关的

大家总觉得受凉受冷才会得风湿病,其实不是这样的。口腔疾病是风湿病的一种表现, 比如:干燥综合征病人,起初的表现就是口干、口腔黏膜不适、口苦口臭,龋齿明显增多。还有的病人,反复口腔溃疡就是不好,去风湿科检查,经过治疗就好了。由此可见,口腔疾病和风湿病是息息相关的。

作者:张成强 山西省人民医院 阅读量: 4009

为什么风湿病患者一到天气变化会加重?

1、天气和风湿病的关系民间普遍的经验是:关节疼痛和天气的变化,尤其是天气突然变冷、潮湿或者下雨天的时候密切相关。比如,类风湿关节炎或骨关节炎的病人,之前关节不会痛或不是很痛,但天气一变,关节就出现疼痛或者疼痛加重,如膝关节、手指关节、腕关节等等。雷诺氏症的患者在天气寒冷或者受到冷水刺激后,手脚部位会发白、萎缩。硬皮病(或系统性红斑狼疮)病人的手一遇冷(水)就会变白、变紫等等…然而有西医派的一些专家否认天气变化和类风湿关节炎的发病、病情变化有关系。也有很多专家在做相应的研究。2、为什么风湿病在阴雨天气会加重2.1、在阴雨连绵的天气,常常会有气温下降、气压降低、湿度增高的现象,这三种因素就是造成关节炎病人局部疼痛加重的主要原因,成关节炎病人局部疼痛加重的主要原因,其中湿度的改变起着主要作用.因为阴雨天比较寒冷和潮湿,当人体受到寒冷时,首先作用于皮肤冷觉感受器,然后通过神经反射传导到大脑中枢,继而使皮肤、肌肉和小血管发生收缩,血管中的血液流动变慢,皮肤上就会出现"鸡皮疙瘩",医学上叫做"立毛肌收缩",这样就会使人体对疼痛的耐受力降低,局部症状也随之加重。2.2、如果仔细观察风湿病患者就会发现,在严寒的冬季,风湿病患者的关节疼痛不是很频繁.这是因为,冬天虽然寒冷,但是天气干燥,湿度不一定高.衣服穿得又较多,寒气入侵比较慢,因此有不少病人在冬天关节炎症状不一定会加重。2.3、另外,天气变化仅仅是促使发病的一个条件,只要人的机能正常,可以不出现关节疼痛.因此,在天气变化时,关节炎病人也并非一定会出现关节疼痛,原来关节疼痛者疼痛不一定会加重。3.风湿病患者在阴雨天气如何护理1)一般阴雨天气或潮湿天气会引起病况,病人首先应保证身心愉快,不应过度疲劳或受精神刺激以防症状加重。2)饮食方面应注意补充一定量的维生素、糖和蛋白质,因为部分患者会有贫血或发热的症状出现。避免生、冷、硬不易消化的食物。3)注意加强关节功能的锻炼,防止关节的挛缩和肌肉萎缩。可以做床上运动,扶着拐杖站立或慢走等。活动量应慢慢变大,时间慢慢变长,运动要持之以恒。患者可试用此方法:以半蹲的姿势保持15分钟左右,或者你能保持更长时间也可,然后慢慢站起来,一般情况下你会觉得自己膝盖处发热,这是正常现象,坚持久了,对关节疼痛有一定好处。

作者:沈瑞明 海南医学院第一附属医院 阅读量: 4434

眼睛出问题别忘了考虑风湿病

说到风湿病,人们最先想到的表现可能就是关节痛、颈肩腰背痛等。实际上风湿病的范畴非常广泛,其临床表现也是复杂多样,可分为以关节损害为主的关节病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,及不限于关节的多脏器损害的系统性疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等。自身炎症反应造成多器官的损伤,多种风湿病会影响到眼睛,甚至累及眼周围结构。有时风湿病以眼部病变为首发症状,往往容易误诊误治。我们的眼球壁有三层,外层即巩膜,中间血管层称葡萄膜,内层为视网膜。不同疾病影响的部位可以不一样,可累及一层或一层以上。类风湿关节炎(RA)常侵犯外层发生巩膜炎,严重者因巩膜软化而影响视力。干燥综合征(SS)会导致外层干燥性角膜结膜炎,即干眼症。强直性脊柱炎(AS)侵犯中层发生虹膜炎,常为单侧急性发作,易复发。有很多患者因虹膜炎在眼科就诊时发现AS,且AS好发于青年男性,所以对青年男性的虹膜炎尤其要警惕AS的可能。白塞病(BD)眼球各部分均可受累,包括葡萄膜炎、视网膜炎和视神经病变,严重者可导致失明。男性比女性多见。系统性红斑狼疮(SLE)可累及内层视网膜造成特征性的视网膜血管炎或狼疮视网膜病变。肉芽肿性多血管炎(GPA)肉芽肿侵犯眶周,眼及周围组织受累,表现为眼球前凸。综上所述,多种风湿性疾病可出现眼部症状。如出现眼干、眼红、眼痛、畏光、突眼、流泪、视力下降等症状,眼疾反复发作难愈,应及时到风湿科就诊,排查风湿性疾病,尽早明确病因规范治疗;如已确诊风湿性疾病的患者出现眼睛不适,应明确是否原发病所致,及时调整用药。对于风湿性疾病所致的眼疾,需要风湿科和眼科医生同时指导,规范使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗。

作者:董金永 诸城市中医医院 阅读量: 5017

风湿病“冬病夏治”,要注意些什么?

夏季来临,又将迎来“冬病夏治”的时节。“冬病夏至”是祖国传统医学中的一种特色治疗方法,广泛运用于风湿疾病,可通过内服汤药及夏季膏方,外用“三伏”穴位贴敷、中药定透、中药涂擦、中药熏蒸、针刺和艾灸等多样化方法治疗。上海中医药大学附属龙华医院风湿病科主任医师苏励告诉记者,感受风寒、外伤,长期慢性肌肉劳损以及局部关节肌肉发凉,遇风受寒加重的关节肿痛、肢体麻木;类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、肩周炎以及妇女产后身痛等现代风湿病都可以进行冬病夏治。三伏天正处于盛夏,虽然天气炎热但是仍要注意保暖,尤其长时间在空调房里,一定要避免空调的风叶直接对着身体吹冷风。病人做好三伏灸后会出些汗,此时切记贪凉,不要直接吹冷风或进入空调房,此时毛孔大开,风寒湿邪容易进入体内,且要特别注意保护腕、肘、肩、膝等部位。治疗回家后不要马上洗澡,从施灸结束到洗澡最好间隔2小时以上,更不能贪凉用冷水洗头洗澡。在饮食方面,苏励指出,伏灸治疗后需要饮用较平常多的温水,有助于排出体内毒素,但不能直接饮用冷水,避免喝浓茶,不能喝冰水、食用冰西瓜、冷饮等。另外,在艾灸期间的饮食要清淡,不要过饥过饱。生活起居方面,伏灸过后宜保持平心静气,切忌大怒大劳,平时可以参加户外运动,宜选择不是太过激烈的运动,比如散步、打太极拳等,每天坚持30分钟左右的锻炼时间,活络筋骨,保持气血流通,这样更有利于邪气的排出。

作者:苏励 上海中医药大学附属龙华医院 阅读量: 4030

看过来!你要的风湿病膳食知识

民以食为天,人对于美食的追求永无止境,追求味道的极致,也追寻各式各样的食材。食物是人生活里的必需品,沉淀人类的智慧、情感与记忆。而通过饮食的摄入,促进疾病的好转,自然让人求之不得。但不恰当的饮食弊大于利,食用蝙蝠也不能让人富贵满堂。以下向病友们介绍在风湿性疾病里的膳食疗法。说在一切之前:风湿性疾病饮食和营养治疗效果如何?由于缺乏足够的证据支持,对患有慢性炎症性关节炎,骨关节炎或系统性自身免疫性风湿病的大多数患者,饮食或营养疗法无效。但有些情况例外,比如对于痛风患者,特定食物、饮料是明确的导致突发性痛风发作的危险因素,比如一些罕见的风湿病疾病,其症状与某些食物或食品有关,还有一些营养补品,如鱼油等,可能有很小的益外。痛风患者如何控制饮食?超重的痛风确诊患者需限制饮食提供的热量,减重;增加蛋白质比例,尤其是低脂乳制品或植物来源的蛋白质,但减少摄入肉类或海产品:用复杂碳水化合物替换简单糖:减少饱和脂肪:避免频繁饮用含酒精饮料、含糖饮料:避免高脂饮食。适量摄入新鲜樱桃、补充维生素C、纤维和叶酸、大量饮用咖啡可能会降低痛风的发作,但均不能代替常规药物治疗。关节炎患者饮食疗法二连问?1.对于关节炎患者有特殊的饮食疗法么?目前尚无明确证据显示有存在比健康、均衡的饮食更特别的治疗关节炎的膳食方案。一项针对关节炎患者的流行饮食(消除红肉,添加剂,防腐剂,水果,乳制品,草药,香料和酒精)的研究发现,并没有对类风湿性关节炎患者及骨关节炎患者的疾病活动有持续的有益作用。2.有哪些食物会诱发关节炎发作么?没有明确的科学证据表明食物可引起关节炎,但对于某些特定患者,可能由干食物或其他超敏反应诱发关节炎引起的炎症和疼痛。比如与牛乳抗原相关的炎性关节炎,回风湿病与硝酸钠的摄入有关等,这些并不是对于所有人,病友们如有类似症状发生,注意以后避免相关食物摄入即可,并来院就诊。国际上流行的“地中海饮食”对风湿病有好处吗?毋唐置疑,国际上流行的“地中海饮食”是一种健康的饮食方式,可以提倡,可能会减少相关代谢性疾病、脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病及癌症等风险,但在风湿性疾病中是否会改善症状,有否有效临床意义的治疗获益尚有待证实。一项纳入51例RA患者的研究中,摄入地中海饮食和杂食性饮食12周后,地中海饮食组的一些RA活动度参数有所改善,但其他指标无变化,两组患者总体评估疾病活动度评分几乎没有显著差异。该研究说明改变前列腺素或白三烯生成的饮食因素可能影响炎症反应及免疫应答,可能改善风湿性疾病的症状。但由干实验设计,该研究不能排除地中海饮食组可能有的显著安慰剂效应。PS:地中海饮食尚无统一的定义,但通常富含水果,蔬菜、全谷物、豆类、坚果和种子,以橄榄油为单不饱和脂肪的重要来源,允许饮用少至中量葡萄酒,膳食中通常还包含少量至中量的鱼类、禽类和乳制品,几乎不含红肉。但其实只要遵循相关饮食原则就好。关于营养、补品、草药等对风湿病有益处吗?1.鱼油、植物油等营养补品有作用么?益处很小。有部分研究显示对于类风湿性关节炎患者的某些症状有一定程度的减轻,但只有少量关节可能会得到缓解,这种差异在统计学上有意义,但通常在临床没那么重要。对于系统性红斑狼疮并未减轻症状。(不如好好吃药,遵从医嘱。)2.营养补充剂的作用呢?可适度补充。部分物质包括铜,锌,L-组氨酸和维生素B等对关节炎患者有帮助,但证据较少。比如铜盐在临床试验中证实且有抗风湿作用,但因诸多不良反应,并未演变成为重要的治疗药物,锌组氨酸和维生素B,维生素C等的补充同样如此,可能会使部分患者收益,但缺乏足够证据。3.草药或中医中药治疗呢?部分草药有些许疗效,证据不足;单纯使用中医中药亦无证据。(小提示:任何药物使用前,请务必咨询专业医生。)尼采说过“当我们相信魔法时,我们就已经迷失了方向”,当我们迷信某些食物具备神奇的疗效时,而过度依赖时,我们可能就迷失了正确的方向。但也不必害怕,对于任何食物都小心翼翼,那也失了人生之乐。关键是要理性的认识疾病,认识自己,保持平和的心态,规范地咨询专业医生。规范地遵从医嘱,这才是最最正确的方向。期待所有的病友都能快乐美食,快乐生活~

作者:郭强 上海交通大学医学院附属仁济医院 阅读量: 4384

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孔维萍主任医师

中日友好医院  中医风湿病科

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个人简介: 孔维萍,女,中日友好医院,中医风湿病科,主任医师,医学博士,副教授,硕士导师。擅长运用中医、中西医结合、综合强化五连环序贯方法治疗多种风湿免疫性疾病,如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、骨质疏松症、骨关节炎、风湿性多肌痛等、纤维肌痛综合征等。擅长疑难风湿... 展开
个人擅长: 中医诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、系统... 展开
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