髌骨软骨软化症
挂号科室： 骨科
发病部位：下肢
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：髌骨软化、髌骨疼痛
相关检查：X线检查、CT检查
相关手术：髌骨切除术
相关药品：阿莫西林、布洛芬
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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韩贵和（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者，自述出现膝关节固定位置的疼痛，有打软腿的感觉，疼痛期间自行服药无明显缓解于是就诊。入院后查体发现，浮髌试验阳性、研磨试验阳性，随即进行膝关节正侧位X片及MRI检查，结果显示为髌骨软骨软化。给予患者药物治疗+康复锻炼的方式治疗，治疗后症状缓解，病情明显控制，软骨软化减轻。【基本信息】女、40岁【疾病类型】髌骨软骨软化【就诊医院】湖南省脑科医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】药物治疗（塞来昔布胶囊+双醋瑞因胶囊+硫酸氨基葡萄糖片+迈之灵片）+康复锻炼（伸膝直腿抬高+靠墙静蹲）【治疗周期】门诊治疗1个月，1个月后复查【治疗效果】症状缓解，病情明显控制，软骨软化减轻一、初次面诊2022年5月的一天，门诊就诊了一位中年女性患者，患者自诉4个月前，无明显诱因出现膝关节固定位疼痛，坐久了感觉膝关节明显钝痛不适，上下楼时患者明显有摩擦感，伴有打软腿的感觉。1周前出现左膝关节肿胀、疼痛，自行外用黄道益活络油没有明显好转，遂来院就诊。查体后发现左膝关节髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阳性，后建议患者进行详细的检查。 二、治疗经过随后经过仔细询问得知，患者喜欢跪着用手擦地板，年少时发生过髌骨脱位，家住楼梯房，且经常会提重物上下楼，考虑患者的病史，随后对患者的膝关节进行了相关检查，如膝关节正侧位X片及MRI，结果发现：髌骨关节软骨存在退行性变，应考虑为髌骨软骨软化。因此，与患者沟通建议采取保守治疗，即予以消炎镇痛药物，塞来昔布胶囊+双醋瑞因胶囊口服；硫酸氨基葡萄糖片口服；迈之灵片口服消肿。与此同时，进行康复锻炼，主要针对股四头肌肌力进行改善，如伸膝直腿抬高，靠墙静蹲等。需要注意的是，康复锻炼期间应保护膝关节，如佩戴护具，并嘱患者避免进行深蹲。三、治疗效果患者通过药物配合康复锻炼的治疗方式后，效果显著，就诊前的膝关节疼痛、肿胀、用力时腿打软等症状明显好转。经过1个月的治疗复诊时，表示疼痛、肿胀已完全消退，显示患者病情得到明显控制，查体发现：浮髌试验、研磨试验均转为阴性，MRI检查结果提示，髌骨软骨软化减轻。四、注意事项本病例患者通过积极有效的治疗后，症状消失，可以正常工作生活，真心为其感到高兴。由于患者为门诊患者，缺少医护人员的督促，所以自觉观察自身情况尤其重要，嘱患者无论是治疗期间还是治疗巩固期，都要定时定量用药，避免自行停药，导致疾病反复，还要自觉遵医嘱按时复诊。居家时依然需要坚持康复锻炼，康复锻炼期间应佩戴膝关节护具，并嘱避免做深蹲等动作。日常生活中，避免膝关节负重，如经常性下蹲，提重物上下楼等。五、个人感悟临床上髌骨软骨软化的患者不少见，往往在症状出现早期并未引起重视，患者多自行外用一些药物，导致症状越来越重。尤其对于中青年患者，如出现膝关节症状，应着重询问是否有不良的工作生活习惯，膝关节症状在什么情况下加重等。此外，还需要与骨关节炎、类风湿关节炎鉴别，髌骨软骨软化患者往往与病例患者一样有明显的休息时膝关节不适或者僵硬感，通常需要早期改善关节活动方式，进行保护膝关节的活动，或口服营养软骨药物，如果症状明显，一定要同该患者一样积极就医进行检查并治疗。
作者：唐剑锋 湖南省脑科医院 阅读量： 4033
很多人滕关节疼痛，去医院做完磁共振，上面会写着髌骨软化症。那么髌骨软化症到底是什么？髌骨软化症指的是是髌骨软骨面因慢性损伤导致的软骨肿胀、侵蚀、碎裂和脱落变性等退行性变化为病理特征的一种膝前疼症。 它出现的主要原因是由于我们的髌骨滑动时撞击股骨。分为先天性因素和后天性因素。 先天性因素：髌骨发育障碍。你的股骨或者髌骨没有发育好，反复撞击弹响，成为慢性损伤的基础。 后天性因素：主要与劳动、运动姿势与强度等有关。由于肌肉力量不够,运动时出现撞击。髌骨软化后，滕关节会反复前侧痛,一部分还会出现打软腿现象。长期存在，对膝关节的危害很大，会导致骨关节炎，需要及早治疗。 如何自我诊断髌骨软化症? 髌骨软化症在任何年龄段都可出现,运动员和中老年女性患者为多见,许多小孩得的所谓“生长痛"者，常与本病有关。早期的时候主要是膝关节前侧疼痛，上下下楼时加重，休息后好转,常突然无力摔跤、俗称“打软腿”，膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。所以提前诊断、干预很重要，有上述类似情况的朋友们可以去医院做个磁共振，就能发现问题了。 碰到髌骨软化症怎么办？ 如果你确诊了是髌骨软化症，怎么办?首先要到专业机构了解发生的原因是什么?除了需要了解膑骨损伤程度，还需要了解髌骨周边的肌肉以及下肢骨骼是否直不直。大部分是由于肌肉失平衡导致的,一部分是由于骨骼发育问题。所以我们可以利用康复锻炼,平衡双侧肌肉，让髌骨在运动过程当中回到正常轨道，减少进一步的破坏，同时利用一些药物、物理治疗来缓解局部的症状，促进局部软骨修复。急性期需要减少运动，并利用支具保护。一般经过4-8周，就会有个比较好的恢复。
作者：陈雷 上海市同济医院 阅读量： 5199
髌骨软骨软化同别的软骨损伤一样，都属于软骨类的损伤，而软骨几乎没有什么愈合能力，一旦受损，就可能造成永久性的病变。想通过慢慢运动恢复到正常的运动状态几乎是不太可能，但是其康复工作如果能够做到，还是不会影响到正常生活的。 髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常的髌骨是在股骨的滑车内这个预订轨道活动的，当髌骨由于外力因素导致外移或者髌骨不稳定，就会脱离固定轨道，发生异常的磨损，逐渐龟裂，剥落，退化，形成髌骨关节炎。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤。 对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动及康复过程中的髌股压力。要做到这一点，就是需要注意以下几个问题： 一、增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。要做到这一点，就是需要做小腿三头骨力量训练。 二、改正髌骨运动轨迹，通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。 三、避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈活动、过度屈膝、下蹲和下跪等。不参加爬山、骑自行车等体育活动。 四、股四头肌等长收缩练习（抽膝盖骨）和理疗可增强股四头肌张力和局部血液循环。 五、口服非甾体类消炎镇痛药及保护软骨药物。 六、减轻体重。 七、情况较重的可手术治疗。 无论是康复训练还是药物或者手术治疗，都是需要在专业的医生指导下进行，避免二次损伤，影响到正常的生活。
作者：付贵明 威县第二人民医院 阅读量： 50904
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