颈椎间盘突出
挂号科室： 骨科
发病部位：颈部
多发人群：男性
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、麻木感
相关检查：X线检查、CT检查
相关手术：半椎板切除术
相关药品：头孢曲松钠
治疗费用：市三甲医院约（10000—20000元）
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5-6节颈椎间盘突出是不是很常见
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张煜辉
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颈椎间盘突出症的治疗
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颈椎间盘突出如何治疗好
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颈椎间盘突出保守治疗的方法
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颈椎间盘突出怎么治疗
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张煜辉
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颈椎间盘突出硬膜囊受压怎么办
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杨操颈椎间盘突出压迫神经有几个表现：如果它压迫出口的神经，我们叫根型的颈椎病，就表现为上肢的麻木、疼痛，或颈部的疼痛。还有一种情况是突出物直接压迫脊髓，表现为下肢的发软，甚至是行走困难，严重的会大小便失禁，出现瘫痪，当然最常见的表现就是我们走路像踩棉花的感觉一样。然后有些年纪大的人会告诉我们，腿一伸直就抽筋，你去医院检查，血、钙都正常的，我们有时候就需要看看颈椎有没有问题。
作者：张正平 西安市红会医院 阅读量： 4883
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本案例患者为女性，51岁，右侧肢体无力1年，保守治疗半年后症状加重，出现走路不稳，故来我院就诊，检查后明确为颈椎间盘突出症，提示脊髓受压。进行后路减压手术治疗，随后顺利出院。术后1月后回院复查，症状好转，肢体肌力恢复正常。【基本信息】女、51岁【疾病类型】颈椎间盘突出症【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术治疗（后路减压手术）+药物治疗（布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片）【治疗周期】住院治疗14天，出院1个月后回院复查【治疗效果】症状好转，肢体肌力恢复正常一、初次面诊患者1年前无明显诱因出现右侧肢体无力，曾于外院就诊，建议手术治疗，患者拒绝，遂进行保守治疗（具体不详）。近来保守治疗效果不佳，右侧肢体无力加重，出现行走不稳，故前来我院就诊。进行专科检查示四肢活动可，四肢肌力减弱约4级，感觉轻度减退，双侧hoffman征阳性，腱反射亢进，脑膜刺激征阴性，巴彬斯基征阳性。行磁共振平扫颈椎示颈椎退行性变；C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出并C5/6、C6/7水平椎管狭窄；C5/6水平脊髓内异常信号，符合变性MRI表现；扫描野内C7椎体后缘椎管内异常信号；C5/6、C6/7水平黄韧带略肥厚；扫描野内T3椎体骨质内异常信号，初步诊断为：颈椎间盘突出症，收入院治疗。二、治疗经过患者磁共振平扫颈椎，示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后方突出，硬膜囊受压；C5/6水平脊髓内见斑片状长T2异常信号，STIR呈高信号，提示患者脊髓受压，结合病史，确定后路减压手术治疗为最佳方案。与患者及家属沟通，讲解手术的必要性，取得同意遂开展治疗。在全麻下将病变部位进行切除，植入植骨，有效解除脊髓压迫，增强颈椎稳定性。术后给予患者颈椎制动，服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，进行消炎镇痛，使用甲钴胺片，对受损神经进行修复。三、治疗效果住院治疗第14天，患者一般情况良好，无腹痛、发热、异常流血等现象，手术伤口愈合佳，精神状态可，饮食、睡眠、二便正常。目前已经达到出院指征，遂予以出院。出院1个月后回院复查，手术部位伤口愈合良好，主诉较术前右侧肢体肌力明显增强，走路时步态稳。复行专科检查，四肢肌力5级，巴彬斯基征阴性。复行磁共振检查，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘回归正常位，C5/6水平脊髓内信号正常，患者恢复进展佳。嘱其坚持康复锻炼，期间若有肢体无力、发麻等异常症状，及时回院复查。四、注意事项患者病情好转后，我也为其感到开心，为了患者得到更好地恢复，我不忘强调术后在生活中还需要注意以下几点：1、注意膳食均衡，尤其是钙质及蛋白质的补充，可以多吃鸡蛋、牛肉、鱼肉等食物，对疾病的恢复有促进作用；2、术后加强对颈部的保护，制动期行动应轻柔，建议下床活动时家属陪伴左右，以免因术后早期肌肉力量差，而发生跌倒、滑倒等意外伤害；3、注意休息，建立良好的做习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累。五、个人感悟颈椎间盘突出症好发于中老年人群，建议此类人群每半年进行一次常规体检，可以及时发现疾病。因为对于该病，轻者通过保守治疗预后良好，重者则需要进行手术治疗，早期进行干预治疗可以提高患者生活质量，减轻疾病带来的痛苦。本篇病例患者，出现肢体无力症状1年，经保守治疗半年后，症状加重以致走路不稳，诊断时病情进展稍重，若能早期发现，早期治疗，早期治疗效果会很大程度上提高。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3177
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：椎间盘突出临床上一般称为椎间盘突出症，颈椎间盘突出症属于椎间盘突出症的一种。一位45岁的男性，来我院就诊，主诉无明显诱因出现左上肢放射性疼痛，并持续加重，完善检查后明确颈椎间盘突出症诊断，嘱患者佩戴颈托，给予头颈牵引，使用药物治疗后，症状明显好转，病情稳定。【基本信息】男、45岁【疾病类型】椎间盘突出症（颈椎间盘突出症）【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年7月【治疗方案】药物治疗（布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片，维生素B12片）【治疗周期】住院治疗1周【治疗效果】症状明显好转，病情稳定一、初次面诊患者5天前无明显诱因出现左上肢疼痛，疼痛为放射性，波及左侧上臂，前臂，未波及手部，卧床休息时缓解，自服药物（具体不详）治疗，疼痛稍缓解，近来再次加重保守治疗效果不佳，前来就诊。门诊行专科检查，四肢活动可，四肢肌力可，感觉可，左侧臂丛牵拉试验阳性，双侧hoffman征阴性，腱反射正常。行磁共振平扫颈椎，结果示C5/6、C6/7间盘突出并C6/7水平椎管狭窄。初步诊断为颈椎间盘突出症，收住院治疗。患者自发病后饮食正常，无大小便失禁。 二、治疗经过为进一步明确病情严重程度，患者入院后配合完善CT扫描椎间盘，见C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后突出约0.2cm、0.2cm、0.3cm，硬膜囊受压，相应椎管矢状径约0.9cm、0.9cm、0.7cm。余部未见异常。与患者沟通后，开始实行保守治疗。嘱患者佩戴颈托，给予头颈牵引，减轻颈椎间盘、颈部肌肉负荷，从而缓解脊髓受压，期间注意减少站立、坐位时间。嘱患者服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，控制炎症发展，缓解左上肢疼痛症状。使用甲钴胺片、维生素B12片修复受损神经。治疗一周后，患者症状明显好转，左上肢放射性疼痛缓解后出院。三、治疗效果患者经过治疗后，症状好转，病情稳定。针对左上肢放射性疼痛症状，给予病人布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片治疗1周后疼痛症状完全缓解。患者在进行颈托制动、头颈牵引，服用甲钴胺片，维生素B12片1周后，脊髓受压症状明显缓解，行左侧臂丛牵拉试验，结果阴性。患者恢复良好，此时嘱以停药，患者结束治疗后，若再次左上肢疼痛加重时，应及时就医。四、注意事项患者经治疗后病情好转，可以正常进行工作及生活，在出院之际我也不忘叮嘱患者，在日常生活中需要注意以下几点：1、患者出院后适当进行运动锻炼，强度不宜过大，建议进行慢跑、太极拳等。此外，日常生活中避免长期低头、伏案工作、睡枕过高等不良习惯，以免对颈部造成损伤；2、患者应注意补充营养，建议选择富含维生素的蔬菜及水果，以及富含钙质及蛋白质的食物，如牛奶、鱼肉、鸡蛋等；3、患者应遵医嘱定期复查，期间如果左上肢疼痛症状再次出现或持续加重，应及时来院就医。五、个人感悟颈椎间盘突出症常急性起病，可持续性进展，主要表现为颈部及上肢放射性疼痛，随颈椎间盘病情进一步加重，可导致脊髓、神经根受压，出现走路不稳、活动笨拙、肌力减弱、呼吸困难等严重不良症状，故一旦出现颈部及上肢放射性疼痛，应引起重视及时就医，抑制病情发展。如本篇病例患者，在疾病早期就诊，进行规范化治疗，期间未出现严重不良症状，恢复良好。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3407
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者在就诊前3年就出现了颈部、肩背部，以及上肢疼痛，但当时并未引起重视，只是自行服药缓解疼痛，后来因为保守治疗效果不好，前来我院就诊，经体格检查和影像学检查后，确诊该患者为颈椎间盘突出，并行手术治疗，术后恢复较好，患者不适症状消失。【基本信息】女、58岁【疾病类型】颈椎间盘突出【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年7月【治疗方案】手术治疗（颈椎前路减压植骨融合内固定术）+药物治疗（注射用盐酸丙帕他莫、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）【治疗周期】住院治疗2周，居家观察10周，门诊随访3个月【治疗效果】解除局部压迫，颈部活动正常一、初次面诊患者，女，58岁，主诉就诊前3年无明显诱因出现颈部、肩胛区、左上肢钝性疼痛，卧床休息时缓解，自行服药治疗后（具体不详），疼痛有所缓解，近来再次加重，服用药物保守治疗效果不佳，前来就诊。查体提示颈部压痛、左肩胛区压痛、左肩部压痛、左肘部压痛、活动轻度受限。颈椎X线片以及颈椎CT明确颈椎间盘突出，与患者及家属沟通后，以颈椎间盘突出收住院，并进行后续检查以及治疗。二、治疗经过入院后患者进一步检查颈椎MRI，检查结果提示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7间盘突出，并C3/4、C4/5水平椎管狭窄；颈椎退行性变。与患者及其家属沟通后，决定采取颈椎前路减压植骨融合内固定术进行治疗，手术较为顺利，患者术后静脉滴注注射用盐酸丙帕他莫、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠消炎止痛，积极预防肺部感染。同时每日使用聚维酮碘棉球擦洗尿道口2-3次，预防尿路感染，并密切患者的生命体征，观察患者局部血运。三、治疗效果患者通过手术治疗解除突出的颈椎间盘的压迫，同时通过椎间植骨、钢板内固定增加颈椎的稳定性，从而改善患者的不适症状，达到治愈的目的。且术后依从性较好，也未出现严重术后并发症，住院2周，患者恢复良好，同意出院。出院10周后，复查X线检查，显示植骨线模糊，有连续性骨痂形成，表明患者愈合良好。四、注意事项患者在术后可以适当在床上活动四肢，如四肢的伸展运动、握拳松拳等，但在运动过程中一个注意保护颈椎。术后2周患者恢复不错，十分开心，我看到患者心情不错，由衷为患者感到开心，同时在患者出院前指导患者家属，患者可以在家属的陪同下佩戴颈托室内散步，但每次散步时间不宜过久，可逐渐增加活动时间，饮食方面可以增加奶制品、豆制品的摄入量，促进患者康复，若有颈部不适感则要及时回医院就诊。五、个人感悟该患者首次出现颈部的不适症状是在就诊前3年，但当时并未引起其重视，只是自行服用了止疼药，改善不适症状，也没有调整自己的生活习惯，这导致后来颈椎间盘突出的情况加重，出现了压迫症状，延误了最佳治疗时机，好在患者后来寻求了专业医生的帮助，但由于患病时间较久，且一直未经过系统治疗，所以采取了适合该患者的手术治疗，好在手术较为成功，改善了患者的不适症状，但后续患者仍然需要遵医嘱佩戴颈托做颈部肌功能锻炼。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3416
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者颈后部憋困10年余，近1个月右足底疼痛、麻木，像以往一样去中医院行保守治疗，按摩、牵引，症状无明显缓解，遂就诊于我院。颈椎核磁示：多节段颈椎间盘突出。行颈椎后路单开门椎管扩大成形术+植骨融合内固定术后，颈后部憋困、右足底不适症状明显缓解。【基本信息】女、56岁【疾病类型】颈椎间盘突出症【就诊医院】山西省人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】手术治疗（颈椎后路单开门椎管扩大成形术、植骨融合内固定术）+药物治疗（注射用帕瑞昔布钠、氯化钠注射液、葡萄糖注射液、注射用头孢呋辛钠、盐酸乙哌立松片）【治疗周期】住院治疗15天，定期复查【治疗效果】术后3天患者可适当下地行走一、初次面诊患者由家属陪同来到医院，自述颈后部憋困10余年，最近1个月右足底疼痛、麻木，没有腰部束带感和踩棉花感。在中医院康复理疗近20天，症状没有明显缓解。检查四肢肌肉力量正常，肌张力不高，双上肢Hoffmann征阳性，双下肢Babinskin征阴性。考虑患者颈椎疾病可能性较大，但不能排除腰椎疾患可能，于是建议患者行颈椎核磁+腰椎核磁，核磁结果显示颈椎多节段椎间盘突出，压迫后方脊髓；腰椎结果无明显异常。至此，诊断患者为“颈椎间盘突出症”。要求患者办理入院手续。（术前MRI片）二、治疗经过诊断明确后，与患者及家属交代病情：患者颈椎多节段椎间盘突出，向后压迫脊髓及神经根，这是患者感到颈后部憋困的原因。颈椎脊髓位置相对较高，下肢感觉传导至大脑皮层必然经过颈部脊髓，部分脊髓受压，导致感觉传入部分受阻，因而患者右足底感觉异常，出现疼痛、麻木。卧床、牵引、输液、按摩都不能让椎间盘回位，最多就是松解颈后部肌肉，临时缓解症状，但很快症状又会再次出现。此外，脊髓内神经压迫时间越短，解除压迫后神经越容易恢复，压迫时间越久，即便解除了椎间盘这个压迫物，神经恢复时间也会很久，甚至不能恢复。因此建议患者手术治疗。患者及家属反复思虑后决定早期手术。在完善相关检查后，患者于入院第5天接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术+植骨融合内固定术（扩大椎管，给予脊髓足够空间）。颈椎手术后，给予止痛（注射用帕瑞昔布钠）、补液（氯化钠注射液、葡萄糖注射液）、预防感染（注射用头孢呋辛钠）等药物治疗。第2天患者主诉颈部疼痛，又增加了一种肌松兼止痛的药物（盐酸乙哌立松片）。（术后X片）三、治疗效果术后第3天，患者主诉颈后部憋困明显减轻，叩诊锤尾端划双侧足底，患者感觉足底疼痛、麻木的症状也得到减轻。复查颈椎正侧位片示：颈椎内固定位置满意，之后患者戴上颈托，在家属协助下下地行走，行走过程中患者感觉右足底较术前轻松许多。住院治疗15天后，患者伤口干燥，无红肿、渗出等感染迹象，血液化验感染指标也正常，准许出院回家，出院前嘱定期复查。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中需要注意以下事项：1、颈椎术后前3个月要以卧床休息为主，可以适当下地活动。但由于颈椎后路单开门术后，颈部肌肉力量较术前弱，铰链侧椎板需要融合时间，所以下地活动需要佩戴颈托。佩戴时间一般为6周，6周后找自己的主刀医生复查，查看颈椎术后内固定物位置是否有移位；2、卧床期间四肢需频繁活动，尤其是双下肢屈伸活动，预防血栓和卧床并发症。床上翻身，建议轴线翻身，即头颈、躯干、下肢呈一直线整体翻动；3、出院期间重点关注减轻的症状是否再次加重，或出现新的不适症状，如麻木、肌肉力量减弱，如有上述情况，需及时来院就诊。五、个人感悟颈椎间盘突出是当今社会的常见病，多发病，伏案低头工作、学习、低头看手机都是诱发因素。对于轻度颈椎间盘突出，患者仅通过康复理疗、改变生活方式（避免长期低头），往往能够改善。但是对于重度颈椎间盘突出，已经出现手脚麻木、不灵活、上肢放射性疼痛等症状的人群，如本例病患，应及时来院就诊。
作者：王磊 山西省人民医院 阅读量： 4199
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者张大哥35岁，因“持续性颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状”来我院就诊，经过颈椎核磁共振检查后，确诊为颈椎间盘退变。根据患者具体病情，建议行综合性保守治疗，一段时间后患者颈椎疼痛、僵硬等临床症状明显减轻，颈椎活动范围逐渐恢复。【基本信息】男、35岁【疾病类型】颈椎间盘退变【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】综合性保守治疗（佩戴颈托固定+卧床休息+微波治疗+推拿按摩治疗+口服布洛芬缓释胶囊+颈项肌锻炼）【治疗周期】住院治疗2周，居家进行颈项肌锻炼【治疗效果】患者颈椎疼痛、僵硬等症状明显减轻，颈椎活动范围逐渐恢复一、初次面诊患者张大哥长期伏案工作，近一段时间工作繁忙、压力大，持续出现颈部疼痛、僵硬、活动受限，间断性表现为上肢麻木，但上肢肌肉力量仍然保持正常，开始未准备就诊，但症状一直不缓解，导致生活、工作受到影响，故来我院就诊。通过颈椎核磁共振检查，确诊颈椎间盘退变，但颈脊髓神经未受到严重压迫，产生以上症状的主要原因是颈椎曲度变直，颈椎间盘释放炎症因子刺激神经。根据具体病情与患者进行详细沟通后，患者表示愿意入院治疗。二、治疗经过由于患者临床症状主要以颈部疼痛、颈部僵硬等症状为主，并未出现肢体无力、大小便功能严重障碍等脊髓神经受压症状，病情不算严重。因此与患者沟通后，患者同意进行综合性保守治疗。急性期限制患者颈椎活动，佩戴颈托固定，住院保持卧床休息2周，辅助微波治疗以及推拿按摩治疗，松弛颈部肌肉，促进颈椎生理曲度恢复。同时口服布洛芬缓释胶囊消除神经炎症反应，减轻疼痛症状。待急性期过后在康复医生指导下每日坚持颈项肌锻炼，如抗阻力颈椎后伸、前屈训练，提高颈椎稳定性。三、治疗效果综合性保守治疗2周后，患者颈椎疼痛、僵硬等症状明显减轻，能够完成颈椎屈伸活动、旋转活动等多方向运动，颈部劳损症状逐渐消失，颈椎曲度逐渐恢复，颈部肌肉力量增强，颈椎稳定性得到提高，上肢感觉运动功能均未出现障碍，遂准许出院。嘱患者出院以后，居家进行颈项肌锻炼。四、注意事项患者不适症状逐渐消失，作为医生真心为患者感到高兴。在日常生活中，患者应注意保护颈椎，避免长期低头工作、玩手机等不良习惯；睡觉时应保持合理的睡眠姿势，并调整枕头高低；长时间保持一个姿势后，注意定期活动颈部，使颈部肌肉得到休息，以免颈部肌肉过度疲劳，导致颈椎曲度改变。此外，在活动前做好准备活动，以免颈椎受伤。如果颈部再次出现疼痛、麻木等不适症状，注意及时回院复查确认病变发展程度，以免延误治疗。五、个人感悟本例患者发生颈椎间盘退变，主要是由于长期伏案导致，年龄因素也是颈椎间盘退变速度加快的原因。因此，保守治疗可以帮助患者在短期内缓解症状，但是长期来看，病情是否能够保持稳定，还需要患者在生活、工作时加强颈椎保养。如果保养得当，颈椎间盘退变速度会显著减慢，如果保养不佳，可能发生纤维环断裂、颈椎间盘突出压迫神经的情况，最终导致四肢无力、行走困难、大小便功能障碍等严重后果。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4042
鄂晓强 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
骨科
"如果出现颈椎压迫神经，需要看是压迫了神经根，还是压迫了脊髓才能给予药物治疗。如果压迫了神经根有可能是两种情况，第一种有可能是机械性...
鄂晓强 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
骨科
"如果能够明确是颈椎压迫血管造成脑供血不足，可以考虑进行手术治疗，但是这种情况在临床上并不多见。最常见的颈椎病类型就是神经根型和脊髓...
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