除皱
挂号科室： 皮肤美容科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、激光治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：皱纹、老化
相关检查：血液检查、视诊
相关手术：内窥镜手术
相关药品：头孢曲松钠、青霉素
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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周志强如果你只是想要得到一个准确的答案，那么做拉皮前是需要空腹的。我们目前做的拉皮手术，为了保证求美者的舒适度，往往做的是全麻手术，而做全麻的一个前提就是空腹。 在空腹这个问题上，其实已经也闹过很多误会。比如求美者本身就紧张，晚上睡不着觉，越睡不着越饿，越饿越睡不着，实在受不了吃了个水果，结果第二天的手术就需要延期。 以前我在西京医院做唇腭裂的手术时，千叮咛万嘱咐孩子的家长不能给孩子喝水、进食。但是孩子又饿得厉害，家长心疼孩子，于是灵机一动，不让喝水吃饭可以喝奶啊！殊不知奶类更难消化，如果是平时，需要空腹6小时以上，但如果进食了奶类，则需要空腹8小时以上。 为什么不能吃饭？因为我们在麻醉之后，贲门和幽门会产生松弛，出现食物的反流。如果在没有麻醉的情况下，我们可以将食物再咽下去。但是当我们麻醉之后，如果食物堵在咽部这个位置，其毗邻食道口和呼吸道口，很有可能将食物呛入到肺里，引起肺部呼吸道痉挛，从而导致窒息或者是肺部的感染。 所以除非是急症手术，没有办法必须要马上麻醉的，我们一般是不会轻易冒险的。 当然如果你一定要局麻做手术，那么在空腹问题上就没有严格的要求了。可以稍微吃一些东西，防止出现低血糖的情况。当然即使是局麻手术，也不建议进食特别难消化的食物，或者是吃得过饱，这对手术也是有影响的。
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我以前在视频中讲过，为什么打完除皱针之后会出现压眼睛、抬额头困难等问题，这时候有求美者在下方评论，说出现这些问题一定是因为打的除皱针是国产的，而不是进口的，当然这些说法都是错误的，出现这些问题的原因是与医生的注射方式、点位相关，不过就这个问题，我们可以聊一聊国产除皱针和进口除皱针有什么区别。 国产除皱针与进口除皱针，第一个不同就是费用，国产除皱针比较便宜，费用降低了将近一倍。我作为医生，这四种产品我也都有尝试过的，最后我选择一直使用的，也是咱们国产的。 第二点，它的赋形剂不同，国产除皱针的赋形剂是医用明胶，而进口除皱针通常使用的是人血白蛋白。 第三点，它们的分子量纯度不同，国产的相对偏大，注射时弥散度大一些，国产除皱针的作用范围大概在一个公分左右，而进口的比它小了一半，点位上相对更精确。 作为医生来说，如果你的消费能力负担得起进口除皱针，当然进口的在精确性上更好一些，但是我相信这些细小的差异，可以从医生的操作手法上进行弥补，并不会有质的差异。 如果你比较追求性价比，可以使用国产的除皱针，效果也是不错的，我也是一直使用国产的除皱针进行面部的除皱。 当然，还有一些其他国家品牌的除皱针，在我国是没有取得批号的，这种产品在我国境内属于假药，是根本不能使用的，这点需要注意。
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首先我们需要明确，拉皮不能够解决面部的动力纹。比如说一抬头，出现的这种动力性的皱纹。面部一笑，出现的鱼尾纹。一做表情，出现的鼻背纹等等。对于面部一做表情才出现的皱纹，我们称之为动力纹，这些皱纹是由于肌肉运动产生的皮肤的皱缩。打个不恰当的比方，就像松紧带一样，我们使劲将它拉伸，它的褶皱就会平抚，一松手，这个皮筋上又全是皱纹。 对于面部的拉皮，无论如何地使劲拉伸，除非在拉皮术后的肿胀期看不到皱纹，等待肿胀下去之后，它还会出现动力性的皱纹，因此拉皮解决不了面部的动力纹。 对于拉皮和除皱针如何组合？其实我在拉皮手术的同时，经常就先把除皱针一打，然后再进行拉皮除皱的手术。这样打除皱针基本上是不疼的，对整个手术没有影响，对于药物作用的发挥也没有影响。 有些求美者觉得，你先打针然后做拉皮，不是一剥离药物就都跑了，其实从实践中来看，注射的位置相对偏深一点，注射到肌肉里边，效果还是不错的。但有的医生打得太浅，只打到了皮下的脂肪层里边，这个时候对于药物可能就有影响了。 如果做拉皮时没有打除皱针，后期又发现了动力性的皱纹，什么时候可以再打呢？很简单，出现了就打，没出现就不打，没有严格的时间规定。
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现在网络上的咨询，10个人咨询8个都是问一句拉皮多少钱？大家对于费用的关系，我是可以理解的。当然如果只从费用上来论的话，也是没有意义的。比如今年315上曝光的6天美容速成班，一个术士学半天，这种人给你做拉皮，我觉得应该是她给你钱，因为你给她当小白鼠练手，承受了无限大的风险。 对于我来说，我是按照解剖学分为将面部分成5个部位。即额部、颞部、面中部、面下部、颈部，每个部位都是16800。 对于这样的分为，我常见到的质疑是人家都是整张脸进行计算，你为什么要分部位。首先，一般面部都是从上而下衰老的，有的人仅仅是额部衰老了，而有的人整张脸都衰老了。那如果按照整张脸收费，仅仅额部衰老的人一定是吃亏的，明明医生只做了一个部位，却要收5个部位的钱，这是不合理的。 其二，经常有人还要将这5个部位，强行分一个左右，这种再细分就是没有意义的了。因为做双眼皮，默认是做一双，做眼袋默认是做一对，做一个双眼皮或者一个眼袋的情况也有，但都是极少数的情况。而面部的衰老，通常也是左右对称衰老的，所以拉皮的部位并不分左右。只有一边皮肤衰老的人是极个别，在我来说可能有长途车司机会有这样的情况。 关于手术的费用，很多人关心是一万还是两万，五万还是十万。但是最重要的医生的资历，医生的学术地位，医生的经验，医生的手术熟练程度，却成了大家忽略的点。举一个最简单的例子，我和我的学生做一样的手术，往往差异一倍的价格。他是不是医生，是的，他是不是博士，也是的，但是我的从业经验更久，走过的弯路更多，我见过更多的年轻医生没见过的情况，遇到的时候我可以处理的更加妥当，这就是老医生的优势。 如果你的手术，是在宾馆做的，是在酒店做的，是在美容院做的，甚至是在当地神医家客厅做的。抛开无菌原则不谈，这种人根本不是医生，都是一周速成班出来的，只要给她们钱，她们就给你做，术后真出了问题，人都消失了，而且往往这类做坏的手术，修都没法修。失明的，脑梗的，脂肪栓塞的，真是屡见不鲜。
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额头打除皱针，针压到眼睛，通常指的是额头打除皱针后出现了眼皮下垂的情况，除皱针的主要成分是肉毒毒素，出现这种情况，可能是注射的位置比较低导致。此时可通过等待药物吸收、改善生活方式、物理治疗等方式进行缓解。1、等待药物吸收：由于肉毒毒素是一种可逆性质的药物，因此可等待其逐渐被机体吸收，随后眼皮下垂的情况就会随之恢复，不必过于担心。2、改善生活方式：出现该现象的患者应注意保持规律作息，避免熬夜和过于劳累，还需适当运动、多喝水，以促进身体的新陈代谢。同时需注意清淡饮食，避免摄入油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，也有利于促进症状缓解。3、物理治疗：患者也可以对局部适当进行热敷或按摩，多做面部动作，活动局部肌肉，以促进局部血液循环、促使药物尽快代谢，从而改善症状。除上述措施外，患者还可以在医生指导下使用溶解类药物。需要注意的是除皱针具有一定的毒性，如果注射不当可能会引起面部僵硬等不良后果，建议有需要的患者选择正规的医疗机构进行注射。
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关于拉皮之后多久可以工作，我觉得需要分两种情况来看：第一是我的外观的问题，第二是我的身体能否承受我的工作。 首先，拉皮术后明显肿胀是三天，三天之后开始消肿。一般10天半个月左右可以见人，这个时候熟悉你的人见到你，可能还感觉有些怪怪的，说不出的不太正常。 但路上的陌生人，不熟悉你的人，并不会发觉你有什么特殊，也不会刻意去注意你。一般两三周左右之后，虽然熟悉你的人还会发觉有些怪，但通常也发现不了什么问题了，当然如果是天天见到你的人，还是会发现有些问题。 拉皮之后的完全消肿，需要等到3个月之后，真正的完全恢复好，需要半年左右的时间，我们需要给瘢痕一个软化的时间。 如果从外形上来说，两三周之后是可以工作的。当然有些人是自己当老板，或者一个三、四人的小办公室，接触的人并不是很多，你可以说脸撞了一下，吃海鲜过敏了都是可以的。当然现在很多人不再觉得整形美容是洪水猛兽，上班大大方方的去，见人大大方方的说，一周就跑去上班的都是有的。 关于身体能否承受的问题，做拉皮的求美者很多本身就是做美业的，比如洗脸护肤的、洗头理发的、修脚按摩的、推背捶背的都是有的，她们不仅涉及到外观的问题，还牵扯到能否使力运动的问题。 对于这样的求美者，我建议三周之后或者一个月后恢复工作是比较稳妥的。因为伤口完全长结实，要达到三周以上，如果过早恢复劳动，可能会由于剧烈的运动出现伤口的撑开或者胀裂，引起伤口的出血，这就得不偿失了。
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杨锴 副主任医师
北京积水潭医院
医疗美容科
"1、肉毒素注射之后会遗留有针眼，一定要注意保持局部清洁，不然容易造成感染。\n2、肉毒素注射之后，可能会有局部出现肿胀或者疼痛的情...
于冬梅 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
整形美容外科
"经常进行除皱针的注射，可以使求美者面部的运动性的皱纹得到非常好的缓解的效果。比如抬头纹、皱眉纹、鱼尾纹，还有皱鼻纹，都可以使其消退...
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