足外翻

就诊指南


挂号科室: 足踝外科

发病部位:手/足

多发人群:儿童

治疗方法:手术治疗、药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:足跟轴向外偏斜

相关疾病: 肌肉萎缩 韧带损伤 肥胖症

相关检查:X线检查、血液检查

相关手术:髁上截骨术

相关药品:维生素D、钙片

治疗费用:市三甲医院约(1000—10000元)

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13岁孩子确诊松软型马蹄内翻足,手术治疗畸形完全纠正

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:家长带着13岁的患儿前来就诊,说孩子出生后逐渐出现足部内翻,随着年龄增大,病情逐渐严重,小腿肌肉出现萎缩,经过体格检查以及影像学检查,确诊为松软型马蹄内翻足,属于相对好治的一种马蹄内翻足。建议通过手术治疗进行改善,经过7天住院治疗以及石膏固定6周,患儿胫骨内旋畸形逐渐恢复,马蹄内翻足畸形完全纠正。【基本信息】女、13岁【疾病类型】松软型马蹄内翻足【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年03月【治疗方案】手术治疗(软组织手术+骨性手术)【治疗周期】住院治疗7天,6周后复查拆石膏【治疗效果】胫骨内旋畸形逐渐恢复,马蹄内翻足畸形完全纠正一、初次面诊家长带着13岁的患儿前来就诊,说孩子出生后逐渐出现足部内翻,随着年龄的增大,病情逐渐严重,小腿肌肉出现萎缩,经过体格检查以及影像学检查,确诊为松软型马蹄内翻足。本病治疗效果相对比较确切,而且容易不复发,但由于错过了早期保守治疗的时机,需要考虑通过手术使马蹄内翻足畸形得到矫正,与患儿、家长充分沟通手术难度和风险后,确定进行手术治疗。二、治疗经过在手术过程中,主要采取了软组织手术和骨性手术,其中软组织手术针对跟腱进行松解延长,并将紧张的跖筋膜切断,同时进行肌腱转移术,建立肌力平衡,将胫后肌腱转位,并且加强腓骨短肌腱而切断腓骨长肌腱。骨性手术则针对第一跖骨进行楔形截骨内固定,矫正骨关节畸形。将软组织手术和骨性手术相结合,可以达到更好的矫正马蹄内翻足畸形的效果。手术后使用长腿管型石膏对下肢进行固定,保证踝关节背屈位、足轻度外展位、膝关节屈曲位,并且在术后6周去除石膏。三、治疗效果手术治疗后,患儿胫骨内旋畸形逐渐恢复,而且马蹄内翻足畸形也得到完全纠正。在手术后麻醉失效时,即可以开始主动活动足趾,并且逐渐恢复下肢感觉。手术部位肿胀、疼痛症状持续5天后明显缓解,经过清洁换药后,手术切口无明显渗出,复查血常规、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白均提示无感染发生,彩超检查未见下肢深静脉血栓形成,患儿住院治疗7天后予以出院。嘱6周后复查拆石膏,期间若发生不适,建议随诊。四、注意事项看见患儿逐渐恢复,我也替其感到高兴。在手术后需要长时间使用石膏固定,维持足部处于良好位置,纠正畸形。但是在石膏固定期间仍然需要主动活动足趾,以促进下肢血液循环,使静脉回流加快,预防深静脉血栓,同时改善足部肌肉力量。在石膏去除后,增强肌肉力量训练,纠正下肢肌肉萎缩。手术后康复训练对于术后预防粘连以及关节僵硬比较重要,需要长期坚持。如康复训练引起肿胀、疼痛,可以对局部使用冰袋冷敷30分钟。2-3个月后骨折完全愈合可以逐渐负重行走,恢复正常生活和工作。五、个人感悟神经肌肉异常也是马蹄内翻足的常见原因,发生的病理变化通常为持续加重,足部韧带、肌腱、筋膜会日渐变短、挛缩,以内侧肌和足底肌最为明显,而腓骨肌和足伸肌则会被拉长发生松弛。在病变初期,使用手法进行矫正,配合支具固定,可以起到比较理想的治疗效果。病变进展到一定程度时,则需要采用手术方法进行纠正。手术后并不意味着治疗结束,后期康复训练对于术后的恢复效果具有重要影响。

作者:张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量: 3295

00后足部内翻小腿变细,原来得了僵硬型马蹄内翻足

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者15岁,足部严重畸形,呈马蹄内翻样,站立困难,行走缓慢,甚至出现跛行,经过检查确诊为僵硬型马蹄内翻足。本型属于治疗比较困难的一种马蹄内翻足,而且容易复发,保守治疗效果不好,建议采用手术治疗,术后患者足部畸形矫正良好,基本恢复正常行走能力。【基本信息】女、15岁【疾病类型】僵硬型马蹄内翻足【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年04月【治疗方案】外科手术(跟腱松解术+跟腱延长术+第一跖骨背侧楔形截骨内固定术)【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访,3个月左右返院复查【治疗效果】足部畸形矫正良好,基本恢复正常行走能力一、初次面诊患者15岁,足部严重畸形,呈马蹄内翻样,踝关节与距下关节跖屈畸形显著,从足背皮下能够摸到突出的距骨头,跟腱挛缩也比较严重,患者站立困难,行走缓慢,甚至出现跛行,经过检查确诊为僵硬型马蹄内翻足。本型治疗相对比较困难,而且容易复发,保守治疗效果不好,由于患者年龄已经达到15岁,病史相对较长,跛行明显,软组织与关节僵硬比较严重,因此建议采用手术治疗。二、治疗经过建议患者采取外科手术治疗,包括跟腱松解术、跟腱延长术、第一跖骨背侧楔形截骨内固定术。在手术过程中,将跟腱进行松解并且通过开放法延长跟腱,根据患者年龄和畸形程度延长2.5厘米,以确保跟腱张力合适。同时将紧张的跖筋膜切断,使胫后肌腱移位并同时离断腓骨长肌腱,加强腓骨短肌腱。在第一跖骨背侧进行楔形截骨,并且使用钛板螺钉内固定。经过软组织和骨骼处理后,马蹄内翻足得到矫正。术后使用长腿石膏进行固定,缓解疼痛并确保骨性愈合和软组织修复。手术后严密观察患者全身情况,并将患肢抬高,观察足部末梢血液循环,有无局部肿胀、石膏过紧等情况发生。患者住院7天后恢复良好,准予出院。三、治疗效果经过综合性治疗,患者马蹄内翻足得到纠正,由于手术创伤相对较小,患者在术后初期疼痛症状并不严重,1周左右疼痛症状改善明显。下肢供血和神经支配均得到充分保护,未形成下肢深静脉血栓或者产生肢体麻木症状,患者在术后可以主动活动足趾。跟腱延长部位无持续渗出,血常规未见白细胞显著增高,无感染迹象发生。嘱患者1个月门诊随访,6周后拆除石膏,3个月左右返院复查,检查发现畸形矫正良好,基本恢复正常行走能力。四、注意事项看到患者恢复得很好,我的内心也十分欣慰。在长腿石膏固定期间,患者不能站立,防止手术效果变差。一般情况下在术后6周拆除石膏,复查X光片,需要等待3个月左右骨折完全愈合后,才可以正常负重行走。除加强营养外,骨折愈合前还需要患者进行下肢肌肉关节功能锻炼,避免形成粘连以及关节僵硬等手术并发症,同时口服利伐沙班片等药物预防下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓风险可以持续到术后4-6周,需要引起高度重视。在1年之内避免剧烈运动,防止跟腱、踝关节以及足部关节发生损伤。五、个人感悟对于马蹄内翻足患者,尤其是僵硬型马蹄内翻足,如果能够早期明确诊断并及时治疗,会使多数患者畸形得到改善。长时间不治疗,可导致明显跛行,软组织与关节僵硬,小腿肌肉萎缩明显,甚至发生足部溃疡。建议患者及时进行手术治疗,手术后的康复训练也至关重要,患者需要明确治疗周期,并且积极配合康复医生达到最佳的恢复效果。

作者:张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量: 5052

足外翻要治疗吗

足外翻必须要治疗,如果足外翻不经过治疗,时间久了就会导致足部的关节退化,患者以后就会残疾。足外翻一般见于脑瘫患儿,是由于神经损伤导致,会引起小儿的肌张力升高,进一步加重时就会导致踝关节内翻,这种情况必须治疗。可以通过足部的矫正治疗,通过牵拉以及按摩,使足部的肌肉放松,随后可以穿戴足部的辅助工具,通过这种保守治疗的方法能够取得非常好的效果。患者应该尽早对足外翻进行矫正,如果患儿年龄增长,恢复就会比较慢。

作者:赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量: 3647

后足外翻怎么治疗

后足外翻的具体治疗要根据目前外翻畸形的严重程度,以及病人的实际年龄综合判断。要是年龄特别小,还处在生长发育过程中,并且整个外翻的角度并不是特别大,可以量身打造一个支具或者石膏外固定矫正一段时间,在这个过程中定期拍片复查,看本身外翻畸形的发生、发展和变化,没有明显的进一步加重,或者还能够矫正过来,完全可以继续坚持治疗。但是已经成年人,并且现在后足外翻的畸形特别严重,影响正常下地走路、日常生活以及出现疼痛,应该进行矫形的手术治疗,绝大部分都是通过截骨矫形,然后固定。

作者:赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量: 4965

成人足外翻怎么治疗好

成人足外翻,还是建议穿宽松的运动鞋,或者是棉布鞋,比较松软脚面的材质类的鞋,以避免对外翻关节造成局部的压迫,进而长时间的活动加剧局部的肿胀疼痛以及关节囊的增生。如果一旦出现疼痛肿胀的症状,就需要休息,局部同样可以进行理疗。可以外用扶他林涂抹局部,以减轻疼痛,严重的积液,也可以进行抽吸,这个时候也有助于局部疼痛的缓解。必要的时候可以进行外科性的手术治疗,进行截骨矫形术治疗。

作者:孙英飞 中日友好医院 阅读量: 4268

成人足外翻能治好吗

病人患有足外翻是比较常见的病症,有先天性遗传因素,也有后天继发的因素。病人患有这种病症后如果及时就诊,医生采取正确的对症治疗是能够治好的。比如病人患有足外翻病症,程度较轻时可以考虑采取保守治疗。在足拇趾关节部位应用电刺激,同时采用传统中医按摩手法给予局部按摩、矫正,矫正后需要长时间佩戴拇外翻矫正支具进行固定。如果病人发生较重的足外翻病症,采取保守治疗效果不理想后可以考虑采取手术治疗,可以切开做拇趾楔形截骨,术后同样需要佩戴矫正支具进行固定。还需要嘱咐病人减少足拇趾关节部位的负重活动或者剧烈活动,以避免出现术后复发等情况。

作者:吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 3711

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叶卫华副主任医师

湖南省儿童医院  骨科

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个人简介: 叶卫华,男,湖南省儿童医院,骨科,副主任医师。擅长先天性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯,以及脊柱相关病变的诊治。主持以及参与省、厅级课题多项,发表论文10余篇,参编《儿童骨与关节损伤》等多本医学著作。曾获"优秀工作者”等荣誉。 展开
个人擅长: 先天性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯,以及脊柱相关病变的诊治。 展开
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