胆囊结石可以笼统分成两种类型,一种是没有症状的胆囊结石,比如通过体检发现胆囊里面有一个5毫米的结石,患者很紧张;第二种是有症状的胆囊结石,出现腹痛症状后去急诊就医,通过医生的检查发现胆囊结石,以上是最笼统的两种情况。对于有症状的胆囊结石患者,通常经过反复的结石疼痛发作之后,最好的方式就是切掉胆囊。对于无症状的胆囊结石、通过体检发现的患者,肝胆外科医生有一系列的指征为其进行评估,比如结石大于2公分,结石伴有息肉,患者本身有很严重的高血压或者冠心病、糖尿病,一旦并发结石会有生命危险,这时建议切除胆囊结石,防止突然出现急症的时候危及生命。部分患者自己知道患有胆囊结石超过10年,因为有癌变的风险,所以需要切除。另外,如果患者要去偏远山区生活,由于医疗条件不好,建议在大城市把胆囊结石切掉,避免去到偏远地区后胆囊结石发作得不到有效救治,引发危险。
胆囊结石是在体检当中绝大部分病人都可能会存在的常见病、多发病。胆囊结石分为单发和多发两种,具体如下:
1、对于单发胆囊结石,可以定期随访,只要没有症状,没有影响到消化功能,没有引起腹痛,没有引起发热,没有急性胆囊炎发生的可能,没有急性胆道梗阻发生的可能都可以定期观察、随访。胆囊是胆汁存积的器官,虽然是胆汁沉积的器官,但胆囊还有功能,如果盲目切除胆囊会造成很多胆囊术后综合征,如腹痛、腹泻、消化不良的症状。如果有胆囊结石又有不适症状,现有开展保胆取石内镜下治疗,是指需要从肚脐上方开一个1cm左右的切口,通过软式内镜也叫胃镜进入腹腔进行胆囊壁切开,取出这枚小小的石头。把胆囊壁夹闭以后、推出内镜,腹壁只有一个小小的切口并不影响外观,胆囊也保住了,胆囊功能正常,这就是微创保胆取石手术;
2、对于多发性胆囊结石、充满型胆囊结石的患者, 90%以上的病人做胆囊收缩功能试验都会发现病人的胆囊收缩功能异常。所以一旦是充满型胆囊结石的患者,胆囊结石会诱发急性胆囊炎,甚至胰腺炎发生的可能。该类病人一旦出现腹痛、恶心、呕吐、发热,建议一定要及时就诊,该手术时要尽快进行急诊手术。