血小板比积是血常规中化验的一个项目,若此患者血小板计数正常,尤其是白细胞、血红蛋白等其它项目均正常,仅为血小板比积升高无意义。此种升高并非严重升高,而是轻度升高。
但有些情况如血小板计数较明显升高,引起血小板比积升高,此情况需注意。此时关注点不应为血小板比积,应为血小板计数,需查找血小板计数升高原因。常见有继发性,即慢性感染的一些免疫性疾病、肿瘤均引起血小板计数升高,亦有一些血液系统疾病,如原发性血小板增多症,能引起血小板计数较明显升高。血小板计数明显升高的情况下,血小板比积会出现严重升高,此情况需关注。
若血小板计数正常,血小板比积仅轻度升高,可能因化验误差问题,一般无需特殊注意,定期复查即可。
血小板偏高的治疗要看血小板的计数多少和引起血小板升高的原因。如果反应性血小板升高,如感染、肿瘤引起,需要针对引起血小板的升高病因进行抗感染治疗和肿瘤专科治疗。
还有一部分反应性血小板增高是由于红细胞体积小,如缺铁性贫血,会将红细胞划入血小板的计数,造成血小板假性增高,这种情况要进行血清造血原料,像血清铁、铁蛋白检测,看患者是否为缺铁性贫血引起小细胞低色素贫血,造成反应性血小板升高。
这些血小板升高都是需要针对原发病进行治疗,如果因为原发性血小板升高,主要是JAK2基因突变造成的血小板升高,这类患者在治疗上主要为降血小板治疗和抗凝治疗,降血小板药物可以用羟基脲,加上抗血小板药物,像阿司匹林,或者阿司匹林不能耐受的患者可以用氯吡格雷;
血小板升高的患者,同时伴发血栓发生的风险,在血小板升高情况下,除降血小板治疗外,还要进行血栓相关监测。
血小板的正常值是(100-300)×10^9/L,也就是化验单上显示是(100-300)×10^9/L,血小板高有两大类的情况:
1、继发性血小板增高,可继发于感染、肿瘤、结缔组织病等,亦称为反应性血小板增高;
2、骨髓增殖性疾病,也是一大类血液病,其中有一种疾病为原发性血小板增多症。
上述两类情况的治疗方法不同,比如继发性血小板增多症可能是因为感染或者肿瘤所致,只要治疗原发病就可以。原发性血小板增多症患者血液中的血小板会明显增高,这时容易出现血栓或者出血的症状,病人起病时多比较隐匿,没有症状,出现症状时就需要治疗,治疗的目的主要是把血小板控制在比较安全的范围内,避免病人出血和血栓,需要根据病人有没有血栓的风险因素、有没有吸烟以及既往有没有血栓的情况来决定治疗方法。
正常情况下血小板是(100-300)×10^9/L。如果血小板增高,可以见于两种情况,一种为继发性血小板增多症;另一种为原发性血小板增多症。如果是继发性血小板增多症,可以继发于感染、肿瘤等疾病,所以要注意控制原发病。原发性血小板增多症是一种血液系统的疾病,这样的病人容易出现血栓和出血,即患者血液比较黏稠,所以容易形成血栓。这个时候病人要注意以下几个问题:
1、尽量多饮水,稀释血液;
2、因为这类病人容易出现出血、血栓,所以要特别注意观察有没有皮肤的瘀点、瘀斑,有没有鼻衄、牙龈出血,或者早期血栓的症状,比如有没有头晕、突然说话不清楚、肢体活动障碍等。如果出现上述症状,要及时就诊。
对于血小板增多的病人,也就是原发性血小板增多症,是否需要治疗,要具体情况具体分析。如果血小板显著地增高,并且病人既往有血栓的病史,要及时的给予抗凝治疗,或者减血小板计数的治疗。